IPOCLOREMIA: SINTOMI, CAUSE, CONSEGUENZE E TRATTAMENTO - MEDICINALE - 2026

L' ipocloremia è la bassa concentrazione di cloro nel sangue. L'intervallo normale del plasma per il cloro è compreso tra 95 e 105 mEq / L, motivo per cui un valore inferiore a 95 mEq / L è considerato ipocloremia. La carenza di cloro produce uno squilibrio elettrolitico che influisce sull'omeostasi del corpo.

Il cloro è un bioelemento presente negli esseri viventi sotto forma di cloruro. È un anione prevalentemente extracellulare la cui mancanza provoca uno squilibrio delle funzioni organiche. È strettamente correlato al sodio, che agisce nella sua regolazione.

Le funzioni del cloro nel corpo includono la regolazione dell'acqua corporea e dell'osmolarità e la partecipazione a varie reazioni chimiche. La carenza di questo anione in isolamento non è frequente ed è associata alla carenza di altri elettroliti o ad alterazioni dell'equilibrio acido-base.

L'ipocloremia si verifica a causa di una scarsa assunzione, fallimento del suo meccanismo di regolazione o aumento dell'escrezione. L'importanza del cloro nelle funzioni vitali fa sì che il suo deficit produca molteplici alterazioni funzionali e sintomi associati.

Il trattamento dell'ipocloremia dipenderà dalla causa che l'ha originata. L'obiettivo di questo trattamento sarà quello di correggere la carenza e ripristinare l'omeostasi - o l'equilibrio - del corpo.

Sintomi

A causa della sua presenza nella maggior parte del corpo e delle funzioni che svolge, una bassa concentrazione di cloro produce un'ampia varietà di sintomi.

Inoltre, i sintomi clinici dipenderanno da quelli causati dalla carenza di sodio o dallo squilibrio acido-base che di solito accompagnano l'ipocloremia.

Funzioni del cloro

- Contribuisce al mantenimento dell'equilibrio acido-base del corpo. La concentrazione di cloruro contribuisce all'elettroneutralità organica. Essendo un anione, la sua carica negativa compensa la carica di altri ioni.

- Regola il contenuto di acqua e l'osmolarità del plasma, che garantisce l'integrità cellulare.

- È un componente della trasmissione dell'impulso nervoso nelle aree centrali e periferiche.

- Fa parte dei muscoli, quindi è coinvolto nella funzione muscolare.

- L'acido cloridrico presente nel succo gastrico è sintetizzato dal cloruro. Di conseguenza, il cloruro interviene nel processo di digestione.

- Permette ai globuli rossi di mantenere la loro integrità cellulare.

- Collabora alla produzione di plasma sanguigno.

Sintomi più frequenti

L'ipocloremia è strettamente correlata all'iponatriemia o alla carenza di sodio nel sangue. In questo caso, la diminuzione degli ioni ha a che fare con la diminuzione dell'osmolarità plasmatica, in relazione al volume d'acqua extracellulare. Inoltre, l'ipocloremia è spesso presente nell'acidosi respiratoria e nell'alcalosi metabolica.

I sintomi di una bassa concentrazione di cloruri sono una conseguenza delle cause e dei disturbi associati:

Cardiovascolare

A volte la perdita di liquidi porta all'ipovolemia, con la comparsa di segni di shock. Il ruolo del cloro nella contrazione miocardica produce disturbi del ritmo cardiaco:

- Ipotensione arteriosa.

- Tachicardia.

- Segni di ipoperfusione dei tessuti, inclusi pallore e sudorazione.

- Aritmie ventricolari.

Neurologico

- Astenia o debolezza generale.

- Irritabilità e sbalzi d'umore.

- Riflessi tendinei esacerbati.

- Agitazione psicomotoria.

- Tremori.

- Convulsioni.

- Mangiare.

Muscolare

- Mialgia.

- Aumento del tono muscolare.

- Parestesie dolorose.

- Tetania.

respiratorio

- Difficoltà respiratorie.

- Respiri profondi e prolungati.

- dolore al petto

Le cause

Vomito, una delle cause dell'ipocloremia

La causa principale dell'ipocloremia è la perdita dovuta a vomito, diarrea e uso di sondini nasogastrici. Il cloro è presente nei succhi gastrici come acido cloridrico e, quando espulso nel vomito o con aspirazione nasogastrica, la sua concentrazione nell'organismo diminuisce.

In questi casi si perde anche il potassio, che è legato al cloro come cloruro di potassio. Tra le cause dell'ipocloremia si possono trovare le seguenti:

Mancanza di apporto di cloro

- Diminuzione dell'assunzione, come basso consumo di sale (cloruro di sodio) o cibi che lo contengono.

- Diminuzione dell'assorbimento.

gastrointestinale

- Diarrea cronica.

- Enterocolite.

- Ilio paralitico.

farmaci

- Idratazione con soluzioni non saline, come soluzioni di glucosio. L'iperidratazione è anche una causa di ipocloremia.

- Uso di diuretici tiazidici e dell'ansa, come la furosemide.

- Lassativi.

- Steroidi.

- Bicarbonato di sodio.

metabolica

- Alcalosi metabolica.

- Acidosi metabolica dipendente dal gap anionico.

- Cetoacidosi diabetica.

- Diabete insipido.

Lesioni cutanee

- Ampie ustioni.

- Traumi e ferite aperte.

- Sudorazione eccessiva.

Malattie congenite

- Sindrome di Barrter. Questa malattia si presenta con ipocloremia, ipopotassiemia, alcalosi metabolica e ipercalciuria, a causa di un difetto dell'ansa di Henle.

- Fibrosi cistica.

- Secrezione inappropriata di ormone antidiuretico.

Nefropatia

- Insufficienza renale.

- Acidosi tubulare renale

Altre cause

- Acidosi respiratoria.

- Iperventilazione

- Sindromi edematose, costituite da accumulo di liquido nello spazio interstiziale.

- Ascite. L'evacuazione o il drenaggio del liquido ascitico rappresenta una grande perdita di elettroliti, compreso il cloro.

- Insufficienza cardiaca.

conseguenze

Le alterazioni dell'equilibrio idrico, elettrolitico e metabolico sono conseguenze associate all'ipocloremia. A causa dell'essere accompagnato da altri disturbi elettrolitici, non c'è un'idea chiara degli effetti della carenza di cloro. Alcune conseguenze evidenti in questa alterazione sono le seguenti:

- Iponatriemia o carenza di sodio.

- Ipopotassiemia, ipopotassiemia o diminuzione del potassio sierico.

- Ipercalcemia.

- Aumento del bicarbonato, che è una risposta compensatoria alla diminuzione del cloro. L'alcalosi metabolica è dovuta a questo.

- Acidosi respiratoria.

- Diminuzione del fluido extracellulare. Disidratazione

- Aumento del riassorbimento degli elettroliti a livello renale.

- Alterazione della conduzione degli impulsi nervosi.

- Disfunzione della contrattilità e del tono muscolare.

- Perdita di integrità cellulare, come l'emolisi.

Trattamento

Prima del trattamento dell'ipocloremia, la causa deve essere determinata, che viene eseguita attraverso interrogatori, esame fisico e test di laboratorio. La determinazione degli elettroliti sierici è importante per quantificare il loro deficit.

Il trattamento ideale per l'ipocloremia mira a:

- Stabilire la terapia appropriata per la causa.

- Correggere l'alterazione degli elettroliti, compreso il cloro.

- Trattare lo squilibrio acido-base.

L'idratazione con soluzione salina - soluzione di cloruro di sodio - è la terapia di scelta. Il cloruro di potassio fornisce entrambi gli elettroliti, quindi deve essere combinato con soluzione salina quando necessario. I calcoli per correggere la concentrazione di cloro sono rari, poiché non si tratta di un'alterazione isolata.

Il trattamento di basse concentrazioni di cloro e altri elettroliti, oltre alla sostituzione dei liquidi, implica il ripristino dell'omeostasi dell'organismo.

Riferimenti

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