IPOBARIA: CAUSE, SINTOMI E TRATTAMENTO - MEDICINALE

L' ipobaria è un quadro sintomatico che si manifesta in seguito all'esposizione ad ambienti a bassa pressione tipici dei luoghi alti. L'altitudine di una montagna favorisce le condizioni che determinano questa bassa pressione. Esiste una relazione tra altezza, caduta di pressione e caduta di ossigeno.

All'aumentare dell'altitudine, la pressione atmosferica e la pressione parziale dell'ossigeno diminuiscono. Sebbene la concentrazione di ossigeno nell'aria non cambi con l'altitudine, la pressione parziale di questo gas lo fa, riducendo la disponibilità di ossigeno per il corpo.

Nell'essere vivente, la bassa pressione atmosferica produce ipossia in modo secondario, provocando i sintomi associati all'altezza. L'ipossia è una diminuzione della disponibilità di ossigeno. È difficile stabilire la responsabilità diretta dell'ipobaria nelle manifestazioni cliniche senza tenere conto dell'effetto dell'ipossia in un essere vivente.

Ci sono molte sindromi associate a un'esposizione rapida o prolungata all'altezza. Sebbene molteplici fattori come la temperatura, la luce solare e l'umidità ambientale possano causare sintomi, il ruolo dell'ipobaria e dell'ipossia è determinante nei cambiamenti fisiologici che si tradurranno in alcune patologie associate all'altitudine.

Le cause

La causa principale dell'ipobaria è l'altitudine. Quando l'altitudine aumenta, la pressione barometrica dell'atmosfera diminuisce, il che influisce sul comportamento dei gas, compreso l'ossigeno, diminuendone la pressione parziale. L'ipossia si verifica a causa di questo cambiamento nel comportamento dell'ossigeno da parte dell'ipobaria.

Attivare le attività

Le attività che espongono gli esseri umani ad altitudini elevate causano ipobaria. La presenza umana in aree sopra i 2.500 metri sul livello del mare innesca sintomi dovuti alla bassa pressione, in misura maggiore o minore. Le attività di attivazione includono quanto segue:

- Turismo di montagna o visita di città d'alta quota.

- Attività lavorativa in zone di alta quota.

- Alpinismo.

- Aviazione, quando le cabine non hanno un'adeguata pressurizzazione o si perde accidentalmente.

Concetti basilari

Per comprendere le cause delle condizioni cliniche causate dall'ipobaria, è necessario comprendere alcuni concetti di base.

Altitudine

Tenendo conto del livello del mare, l'altitudine è la misura dell'elevazione di una regione geografica. La sua espressione è metri sul livello del mare, o mslm.

Pressione atmosferica

È la forza esercitata dall'aria nell'atmosfera su un punto specifico della Terra; cioè per unità di superficie. A livello del mare corrisponde a 760 mmHg o 1 Atm.

Composizione dell'aria

L'aria è una miscela di gas, corrispondente al 78% di azoto, al 21% di ossigeno e all'1% di gas inerti.

Pressione parziale dei gas

È una variabile fisica basata sulla forza di un gas a una data concentrazione e temperatura. La pressione parziale dell'ossigeno può essere misurata sia nell'aria che nel sangue.

Hypobaria

Diminuzione della pressione dovuta alla presenza in zone alte. Rispetto agli esseri viventi, questa diminuzione della pressione produce cambiamenti fisiologici nel corpo nelle zone di alta quota.

Ipossia e ipossiemia

L'ipossia è una diminuzione della concentrazione di ossigeno. L'ipossiemia è una concentrazione di ossigeno nel sangue inferiore al normale. Di conseguenza, l'ipossia di un tessuto o di un organo dipende dall'ipossiemia.

acclimazione

Si riferisce alla tolleranza contro i cambiamenti climatici che influenzano il corpo. L'altezza, con le sue conseguenze, produce cambiamenti fisiologici che il corpo compensa per raggiungere l'equilibrio.

Sintomi

Cambiamenti fisiologici

L'altitudine presuppone una diminuzione della forza esercitata dall'aria sulla Terra; cioè, la pressione barometrica dell'atmosfera diminuirà. Anche la pressione parziale dei gas nell'aria diminuirà, così come la pressione parziale dell'ossigeno, il che significa che sono disponibili meno molecole di ossigeno.

La composizione dell'aria non cambia con l'altitudine, ma la quantità di molecole d'aria presenti nell'ambiente sì. La bassa pressione dei gas e il basso contenuto di ossigeno ambientale determineranno rispettivamente la presenza di ipobaria e ipossia. Infine, l'ipossia provocherà i cambiamenti nella fisiologia responsabili della comparsa dei sintomi.

Un'altitudine di circa 2500 metri sul livello del mare causerà sintomi durante l'attività fisica, e da quel momento i sintomi appariranno anche a riposo. Le manifestazioni cliniche che compaiono come conseguenza dell'ipobaria e dell'ipossia interesseranno principalmente i sistemi respiratorio, cardiovascolare, nervoso e renale.

Sintomi respiratori

Come conseguenza dell'ipossia, lo scambio di gas è influenzato, aumentando la frequenza respiratoria in compensazione. I due sintomi associati all'ipobaria sono la tachipnea e il distress respiratorio.

Questi sintomi sono dovuti al fatto che il corpo cattura l'ipossiemia e attiva i meccanismi per aumentare l'apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti.

In casi estremi, la permeabilità della membrana alveolo-capillare aumenta, consentendo il passaggio del fluido agli alveoli, che produce edema polmonare acuto.

Ciò porterà ad una maggiore mancanza di respiro, tosse e dolore al petto. Il mal di montagna grave può manifestarsi con una sindrome che include edema polmonare.

Sintomi cardiovascolari

Quando l'organismo percepisce la mancanza di ossigeno, promuove meccanismi che assicurano l'arrivo di gas ai tessuti.

La contrazione del cuore diventa più forte, il polso e la pressione sanguigna aumentano, manifestandosi in tachicardia e ipertensione. Solo nei casi in cui vi è una predisposizione si verificheranno dolore di origine cardiaca o aritmie.

Sintomi neurologici

Il mal di testa è il sintomo principale in risposta all'ipobaria e all'ipossia. Inoltre, è molto comune osservare gli altri, come vertigini, disorientamento, diminuzione dell'equilibrio, irritabilità e persino vomito secondario a irritazione cerebrale. Possono essere presenti disturbi del sonno, inclusa insonnia, così come perdita di appetito e debolezza.

Il mal di montagna grave include edema cerebrale acuto, che può causare qualsiasi cosa, dalla sonnolenza alle convulsioni al coma.

Sintomi renali

La ridistribuzione dei liquidi corporei è una conseguenza dell'ipossia ipobarica. Questo è ciò che causa l'edema degli arti, dei polmoni e del cervello.

La conseguenza è una diminuzione della quantità e della frequenza delle urine, chiamata oliguria. Sebbene non sia un sintomo frequente, la sua presentazione implica la possibilità di un grave mal di montagna.

Altri sintomi e disturbi

Tutti i tessuti e gli organi del corpo possono essere colpiti a causa dell'ipossia. Meccanismi compensatori o acclimatazione consentiranno il suo miglioramento:

- Dolori muscolari, dovuti a processi metabolici.

- Disturbi del sistema digerente, come dolore addominale, nausea e vomito.

- Debolezza o facile affaticamento.

- Alterazioni ormonali, come aumento dei livelli ematici di queste sostanze.

- Aumento dell'emoglobina e dei globuli rossi (poliglobulia).

- Disturbi metabolici, come l'iperisulinemia.

Malattie correlate

- Mal di montagna semplice.

- Sindrome respiratoria altimetrica. Edema polmonare acuto.

- Edema cerebrale secondario in altezza.

- Ipobaria intermittente cronica.

Trattamento

In primo luogo, conoscere i sintomi che possono verificarsi nei problemi legati all'altezza è della massima importanza.

La prevenzione delle malattie legate all'altitudine implica la definizione di misure per evitare o ridurre al minimo i sintomi e le patologie dipendenti dall'altitudine, l'ipobaria e l'ipossia.

Nei paesi con aree di lavoro ad alta quota, come Cile, Perù e Bolivia, esistono leggi sul lavoro che promuovono la prevenzione degli infortuni o delle malattie professionali legate all'ipobaria.

I sintomi e le malattie causate da ipobaria e ipossia devono essere identificati dal punto di vista clinico per stabilire il trattamento appropriato. Nella maggior parte dei casi, le misure di supporto e il trattamento sintomatico miglioreranno il quadro clinico. Se i sintomi non si attenuano, è necessario abbassare i pazienti da aree elevate.

Il trattamento specifico per le malattie più gravi comprenderà misure sia per garantire la vita che per riportare il corpo in uno stato di equilibrio. Alcuni dei farmaci più comunemente usati sono:

- Ossigeno.

- Idratazione parenterale.

- Analgesici.

- Diuretici.

- Farmaci antipertensivi e antiaritmici.

- Steroidi, come il desametasone e il prednisone.