IPNOTICI: CARATTERISTICHE, TIPI E LORO EFFETTI - NEUROPSICOLOGIA - 2024

Gli ipnotici sono farmaci che vengono utilizzati per produrre effetti di sonnolenza nelle persone, consentendo il trattamento di disturbi d'ansia e disturbi del sonno. Il gruppo dei farmaci ipnotici è strettamente correlato al gruppo dei farmaci sedativi.

La principale azione dei farmaci ipnotici è quella di generare sonnolenza. Al contrario, i farmaci sedativi hanno il principale obiettivo terapeutico di ridurre l'ansia, generare sensazioni analgesiche e promuovere la calma.

Attualmente, gli ipnotici sono sostanze che vengono utilizzate principalmente per indurre il sonno, motivo per cui sono comunemente noti come sonniferi.

Caratteristiche degli ipnotici

Gli ipnotici sono sostanze psicotrope psicoattive che inducono sonnolenza e sonno nella persona che li utilizza.

Gli effetti di questi farmaci sono prodotti attraverso la diminuzione dell'attività della corteccia cerebrale. Cioè, gli ipnotici agiscono come depressivi del sistema nervoso centrale.

Sebbene la funzione principale di queste sostanze sia terapeutica, gli ipnotici possono essere utilizzati anche come droga d'abuso, poiché molti di essi generano dipendenza se usati regolarmente.

Oggi gli ipnotici comprendono un'ampia varietà di sostanze. Tutti i farmaci che hanno l'azione di indurre la sonnolenza, infatti, possono essere classificati come ipnotici.

Tipi di ipnotici

Gli ipnotici possono essere ampiamente classificati in due grandi categorie: ipnotici orali e ipnotici per via endovenosa.

Gli ipnotici orali sono caratterizzati dall'essere somministrati per via orale. Di solito sono usati per il trattamento dell'insonnia grave e dovrebbero essere sempre consumati su prescrizione medica. Si consiglia di non abusare di questi tipi di sostanze in quanto possono generare dipendenza, quindi di solito si consiglia di utilizzare farmaci ipnotici con cautela.

Da parte loro, gli ipnotici per via endovenosa e per inalazione sono sostanze che vengono utilizzate per eseguire l'atto anestetico e durante la sedazione in ambiente ospedaliero. Sono farmaci vitali per consentire l'induzione e il mantenimento dell'anestesia e sono spesso usati in combinazione con farmaci morfici o oppiacei, nonché rilassanti muscolari.

Le principali sostanze ipnotiche sono esaminate di seguito:

I barbiturici

I barbiturici sono una famiglia di farmaci derivati ​​dall'acido barbiturico. Agiscono come depressivi del sistema nervoso centrale e la loro assunzione genera un'ampia gamma di effetti sulla funzione cerebrale.

Gli effetti dei barbiturici possono variare da una lieve sedazione all'anestesia completa. Allo stesso modo, agiscono come ansiolitici e come anticonvulsivanti.

I barbiturici sono anche caratterizzati dalla generazione di un potente effetto ipnotico a livello del cervello. Il suo consumo produce sensazioni di sonnolenza e riduce la vigilanza della persona.

Sono sostanze liposolubili, quindi si dissolvono facilmente nel grasso corporeo. I barbiturici attraversano facilmente la barriera emato-encefalica ed entrano nelle regioni del cervello.

A livello cerebrale, i barbiturici agiscono impedendo il flusso di ioni sodio tra i neuroni e favorendo il flusso di ioni cloruro. Si legano ai recettori GABA nel cervello e aumentano l'azione del neurotrasmettitore.

In questo modo i barbiturici aumentano l'attività dei neurotrasmettitori GABA e aumentano l'effetto depressivo che produce nel cervello.

Il consumo regolare di barbiturici tende a portare alla dipendenza e alla dipendenza dalla sostanza. Allo stesso modo, l'intossicazione prodotta da questi farmaci può causare la morte se vengono consumate dosi molto elevate o mescolate con alcol.

propofol

Utente: JohnOyston

Il propofol è un agente anestetico per via endovenosa. La durata dei suoi effetti è breve ed è attualmente autorizzato per l'induzione dell'anestesia generale sia per gli adulti che per i bambini di età superiore ai tre anni.

Il principale uso terapeutico di questa sostanza è quello di mantenere l'anestesia generale dei pazienti. Allo stesso modo, è usato come sedativo nel contesto delle unità di terapia intensiva.

Il Propofol viene applicato attraverso varie formule per aumentarne la tolleranza. Attualmente è spesso utilizzato in formulazioni a base di olio di soia, propofol, fosfolipidi d'uovo, glicerolo e idrossido di sodio.

Consumando questa sostanza, il propofol si lega alle proteine ​​plasmatiche e viene metabolizzato nel fegato. La durata dei suoi effetti è breve e si caratterizza per la sua azione rapida.

Tuttavia, l'uso di questo farmaco può causare effetti collaterali, come depressione cardiorespiratoria, amnesia, mioclono, dolore nella regione corporea di somministrazione e reazioni allergiche nelle persone sensibili ai suoi componenti.

etomidate

Mark Oniffrey

L'etomidato è un farmaco ipnotico derivato dall'imidazolo carbossilato. È una sostanza a breve durata d'azione che genera significativi effetti anestetici e amnesici. Tuttavia, l'etomidato differisce da molti altri farmaci ipnotici per non avere effetti analgesici.

L'effetto dell'etomidato inizia subito dopo la sua somministrazione. Nello specifico, si sostiene che il farmaco inizi ad agire tra i primi 30 e 60 secondi. L'effetto massimo si raggiunge durante il minuto successivo alla sua somministrazione e la durata totale del farmaco viene mantenuta per circa 10 minuti.

È un farmaco sicuro che viene utilizzato abitualmente per l'induzione dell'anestesia e per ottenere la sedazione in ambiente ospedaliero.

Gli effetti cardiovascolari di etomidato sono minimi e come effetti collaterali presenta dolore alla somministrazione endovenosa e soppressione surrenalica.

ketamina

Psychonaught

La ketamina è un farmaco dissociativo che ha un significativo potenziale allucinogeno. È una sostanza derivata dalla fenciclidina che viene utilizzata in ambienti terapeutici per le sue proprietà sedative, analgesiche e soprattutto anestetiche.

La caratteristica principale della ketamina come farmaco ipnotico è che il suo consumo induce l'anestesia dissociativa. Cioè, genera una dissociazione funzionale ed elettrofisiologica tra il sistema talamocorticale e il sistema limbico del cervello.

Questo fatto rende i centri superiori incapaci di percepire stimoli uditivi, visivi o dolorosi senza generare depressione respiratoria. Con il consumo di ketamina gli occhi rimangono aperti con uno sguardo perso.

In questo senso, l'effetto clinico della ketamina è definito come "blocco sensoriale somestetico con amnesia e analgesia".

Negli ultimi anni l'uso della ketamina in campo medicinale è stato notevolmente ridotto per il suo potere allucinogeno e per la possibilità che la sostanza possiede di indurre stati psicotici post-anestetici.

Al contrario, la ketamina è una sostanza che viene sempre più utilizzata per scopi ricreativi. In questo senso, la ketamina è commercializzata con il nome di "polvere K".

Il suo utilizzo tende a generare dipendenza, motivo per cui ci sono sempre più casi di abuso di ketamina. Allo stesso modo, in alcuni casi il consumo di questa sostanza è solitamente combinato con psicostimolanti, come la cocaina o la metanfetamina.

benzodiazepine

Le benzodiazepine sono farmaci psicotropi che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il suo consumo produce principalmente effetti sedativi, ipnotici, ansiolitici, anticonvulsivanti, amnesici e miorilassanti.

In questo senso, le benzodiazepine sono uno dei farmaci più utilizzati nella salute mentale, principalmente per curare ansia, insonnia, disturbi affettivi, epilessia, astinenza da alcol e spasmi muscolari.

Allo stesso modo, vengono utilizzati in alcune procedure invasive come l'endoscopia per ridurre lo stato ansioso della persona e indurre sedazione e anestesia.

Oggi esistono molti tipi di benzodiazepine; tutti (eccetto il clorazpete) sono completamente assorbiti dal corpo. Quando raggiungono le regioni del cervello, le benzodiazepine agiscono come depressivi del sistema nervoso in modo più selettivo rispetto ai barbiturici.

Questi farmaci si legano a recettori specifici per le benzodiazepine nel sistema nervoso centrale, che fanno parte del complesso dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA).

In questo senso, le benzodiazepine hanno un'azione simile a quella dei barbiturici ma con effetti più specifici. Per questo motivo, attualmente sono farmaci molto più sicuri che generano meno effetti collaterali e sono utilizzati più frequentemente in medicina.

Per quanto riguarda il loro ruolo ipnotico, le benzodiazepine possono essere utili per il trattamento a breve termine dell'insonnia. La sua somministrazione è consigliata solo per un periodo da due a quattro settimane a causa del rischio che questi farmaci presentino di generare dipendenza.

Le benzodiazepine sono preferibilmente assunte in modo intermittente e con la dose più bassa possibile per combattere l'insonnia. Questi farmaci hanno dimostrato di migliorare i problemi legati al sonno riducendo il tempo necessario per addormentarsi e prolungando il tempo di sonno.

Per quanto riguarda l'anestesia, la benzodiazepina più utilizzata è il Midazolam per la sua breve emivita e per il suo profilo farmacocinetico.

Analoghi delle benzodiazepine

Freaking

Gli analoghi delle benzodiazepine sono farmaci che interagiscono con il recettore BZD / GABA / CL. La sua somministrazione provoca l'ingresso di ioni cloro dal complesso dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), generando così effetti depressivi sul sistema nervoso centrale.

I più importanti analoghi delle benzodiazepine sono zolpidem, zopiclone e zaleplon. La loro funzione è simile a quella delle benzodiazepine e hanno un'elevata selettività per i recettori delle benzodiazepine nel cervello.

I suoi effetti principali sono caratterizzati dalla generazione di un'elevata conservazione dell'architettura del sonno e di bassi effetti miorilassanti. Allo stesso modo, queste sostanze hanno un alto potenziale di dipendenza se utilizzate a lungo termine.

Per il trattamento dell'insonnia, vi è attualmente qualche controversia sul fatto che gli analoghi delle benzodiazepine siano più o meno efficaci dei farmaci benzodiazepinici.

In generale, si ritiene che l'efficacia di entrambi i farmaci sia simile. Le benzodiazepine hanno il vantaggio di essere più potenti nei trattamenti a breve termine, ma gli analoghi delle benzodiazepine possono ridurre gli effetti collaterali di quasi la metà.

Melatonina

La melatonina è un ormone sintetizzato dall'amminoacido essenziale triptofano. Viene generato principalmente nella ghiandola pineale e partecipa a vari processi cellulari, neuroendocrini e neurofisiologici.

L'azione principale di questo ormone è quella di regolare lo stato di sonno e veglia. È in parte regolato dall'illuminazione esterna e ha bassi livelli di attività durante il giorno e alti di notte.

L'aumentata attività di questo ormone indica all'organismo la necessità di dormire e, quindi, è la sostanza incaricata di generare le sensazioni del sonno.

Nel suo uso terapeutico, la melatonina è stata approvata come farmaco per il trattamento a breve termine dell'insonnia primaria nelle persone di età superiore ai 55 anni. Tuttavia, per molti altri tipi di disturbi del sonno, la melatonina non è efficace.

Antistaminico

I farmaci antistaminici sono sostanze che servono principalmente a ridurre o eliminare gli effetti delle allergie. Agiscono a livello cerebrale bloccando l'azione dell'istamina attraverso l'inibizione dei suoi recettori.

Tuttavia, nonostante il fatto che l'uso principale di questi farmaci sia il trattamento delle allergie, la sedazione è un effetto collaterale che si osserva in quasi tutti i casi.

Per questo motivo, questi farmaci vengono oggi utilizzati anche a scopo sedativo e alcuni antistaminici come la difenidramina o la doxilamina vengono utilizzati per curare l'insonnia.

Antidepressivi e antipsicotici

Infine, gli antidepressivi e gli antipsicotici sono gruppi farmacologici che non presentano la sonnolenza come principale effetto terapeutico.

Gli antidepressivi sono farmaci utilizzati principalmente per trattare i disturbi depressivi maggiori e alcuni disturbi alimentari e disturbi d'ansia.

Gli antipsicotici sono farmaci comunemente usati per trattare la psicosi.

Gli usi terapeutici di entrambi i tipi di farmaci non sono esclusivi. In questo senso, alcuni antidepressivi come amitriptilina, doxepina, trozadone o mirtazapina e alcuni antipsicotici come clozapina, clorpromazina, olanzapina, quetiapina o risperiadon, sono usati per trattare l'insonnia.

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