IPEREMIA: TIPI, COMPLICANZE, TRATTAMENTI - MEDICINALE - 2026

L' iperemia è il rossore e la congestione di una regione anatomica dovuta all'accumulo di sangue all'interno. Più che una malattia, è espressione sintomatica di qualche altra condizione clinica, ed è molto importante determinare la causa dell'iperemia per decidere se sia necessario stabilire un particolare trattamento.

In alcuni casi l'iperemia è fisiologica, ciò significa che si prevede un arrossamento dell'area a causa di una specifica circostanza clinica o ambientale. Quando ciò non si verifica, cioè non ci si aspetta che il tessuto sia iperemico, è iperemia patologica.

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L'iperemia è un sintomo molto comune che di solito è associato ad un aumento locale della temperatura e talvolta al dolore, tuttavia questi sintomi non sono sempre associati.

Cause di iperemia

L'iperemia è causata da processi vascolari che fanno sì che il sangue "si attacchi" in una certa area.

In questo senso, può verificarsi vasodilatazione arteriosa, responsabile di un afflusso di sangue superiore al normale all'area iperemica. In questi casi si parla di iperemia attiva.

D'altra parte, potrebbe esserci il caso di vasocostrizione venosa che rallenta il deflusso di sangue da una certa area, quindi si accumulano più globuli rossi del normale e l'area diventa rossa. Quando l'iperemia è dovuta a vasocostrizione venosa è nota come iperemia passiva. '

Esiste una variante nota come "iperemia reattiva" in cui si verifica un accumulo di sangue in una certa area dopo un periodo di ischemia (assenza di flusso sanguigno).

Meccanismi vascolari associati all'iperemia

Sebbene le condizioni che possono produrre iperemia sia attiva che passiva siano molte e varie, convergono tutte in un meccanismo comune: vasodilatazione (iperemia attiva) o vasocostrizione (iperemia passiva).

La risposta sui vasi sanguigni può essere mediata dal sistema nervoso autonomo (simpatico: vasocostrittore, parasimpatico: vasodilatatore), mediatori chimici (ammine vasoattive, prostaglandine) o una combinazione di entrambi.

Tipi di iperemia

Sebbene clinicamente possano essere indistinguibili, esistono vari tipi di iperemia a seconda della loro fisiopatologia e all'interno di ogni gruppo ci sono varie cause.

Una spiegazione dettagliata di ciascuno di essi richiederebbe un intero volume di patologia, pertanto l'accento verrà posto sui tipi più comuni di iperemia.

Iperemia fisiologica

Questa è l'iperemia che si verifica in condizioni normali. Non è associato ad alcuna malattia e non ha alcun impatto negativo su chi lo presenta.

L'iperemia fisiologica è una normale reazione a determinati stimoli interni o esterni che provocano la vasodilatazione dei capillari arteriosi.

Una delle situazioni in cui l'iperemia fisiologica è vista più frequentemente è in ambienti molto caldi. In tali circostanze, il corpo ha bisogno di dissipare il calore per mantenere la sua temperatura stabile e per questo i capillari della pelle si espandono permettendo il rilascio del calore come se fosse un termosifone.

Quando ciò accade, la pelle diventa rossa, tornando spontaneamente alle sue condizioni normali non appena la temperatura ambiente si abbassa.

Un'altra situazione simile è durante l'attività fisica. In questo caso il meccanismo è esattamente lo stesso, solo che il calore invece di venire dall'esterno lo fa dall'interno del corpo, secondario al lavoro muscolare. Ancora una volta i capillari cutanei si dilatano facendo apparire arrossata la pelle (soprattutto la pelle più sottile del viso).

Infine, in risposta ad alcune sostanze come l'adrenalina (secreta dall'organismo di fronte a determinati stimoli ed emozioni), i capillari della pelle si dilatano facendola diventare rossastra; un fenomeno noto come "blush" o "blush".

In tutti questi casi l'iperemia è normale, innocua e temporanea, la pelle assume il suo colore normale una volta cessato lo stimolo che ha prodotto l'iperemia.

Iperemia patologica

È quel tipo di iperemia che costituisce un sintomo di una malattia o di una condizione patologica. L'iperemia patologica può essere suddivisa in attiva, passiva e reattiva.

Iperemia attiva

Qualsiasi condizione clinica durante la quale si verifica la vasodilatazione dei capillari arteriosi sarà associata a iperemia attiva.

Uno degli esempi tipici e più frequenti è la febbre. Durante gli episodi febbrili, la temperatura corporea aumenta, così come la frequenza cardiaca (stato iperdinamico del sangue), associando la vasodilatazione dei capillari arteriosi come meccanismo di compensazione della temperatura. Ecco perché le persone con la febbre sembrano arrossate.

Qualcosa di simile accade con le scottature solari di primo grado. Il danno termico aumenta la temperatura locale provocando la dilatazione dei capillari arteriosi e conferendo alla pelle una tonalità rossastra. A questo punto sono associati anche mediatori chimici come le interleuchine, secrete in risposta al danno cellulare dalla radiazione solare.

Le interleuchine hanno proprietà vasodilatatorie per cui in presenza di una scottatura solare o di qualsiasi altro tipo di lesione (trauma, infezione, infiammazione di qualsiasi genere) inducono vasodilatazione arteriolare e quindi iperemia.

Da quanto precede, si può dedurre che qualsiasi situazione in cui si verifica un danno tissutale può essere associata a iperemia attiva, con frequenti sintomi associati quali gonfiore (dovuto all'aumentata permeabilità capillare nell'area) e aumento locale della temperatura.

Iperemia passiva

L'iperemia passiva si verifica quando, a causa di alcune condizioni, i capillari venosi si contraggono, rallentando il drenaggio del sangue da una determinata area anatomica.

Un classico esempio è quando una persona trascorre molto tempo appoggiandosi al braccio o alla gamba in una determinata posizione. Dopo un po ', il punto di appoggio diventa rosso. Ciò si verifica semplicemente perché la pressione quando si riposa su quell'area occlude i capillari venosi in modo che il sangue possa entrare ma non uscire, quindi quella parte dell'anatomia diventa rossa.

Nonostante tutti i casi di iperemia cutanea siano stati finora descritti, dal punto di vista anatomopatologico questa condizione può verificarsi anche negli organi interni.

In questi casi l'iperemia passiva viene chiamata "iperemia congestizia" che altro non è che l'accumulo di sangue in un viscere dovuto all'incapacità di drenare adeguatamente il sangue.

Ciò si verifica frequentemente in caso di insufficienza cardiaca congestizia, in cui il cuore non è in grado di mobilitare tutto il sangue nel corpo in modo efficiente, quindi rimane arginato negli organi periferici, in particolare nel fegato e nella milza.

Iperemia reattiva

È il tipo più comune di iperemia nei pazienti con malattia arteriosa. L'iperemia reattiva si verifica quando, dopo un periodo più o meno prolungato di ischemia (insufficiente afflusso di sangue a un arto o organo), viene ripristinato il normale flusso sanguigno.

Durante l'ischemia, i capillari arteriosi si dilatano il più possibile per fornire il maggior numero di globuli rossi (e quindi ossigeno) ai tessuti che forniscono. Man mano che l'ischemia persiste nel tempo, sempre più capillari si dilatano nel tentativo di mantenere costante l'apporto di ossigeno, tuttavia a causa dell'ostruzione del flusso (che causa ischemia) l'arto rimane pallido.

Tuttavia, una volta ripristinato il normale flusso sanguigno, i capillari non si contraggono ipso facto, infatti occorrono alcune ore, anche giorni (a seconda del tempo di ischemia precedente) perché il letto capillare arterioso torni alla normalità.

Tuttavia, dato che l'afflusso di sangue alla zona è aumentato, ora la pelle appare arrossata poiché attraverso i capillari dilatati dove prima non circolava quasi sangue, ora lo fa in grandi quantità.

complicazioni

Essendo un sintomo, l'iperemia in sé non presenta complicazioni, sebbene lo stesso non si possa dire per le condizioni che produce.

Pertanto, le complicanze dell'iperemia sono quelle della condizione che la produce; ad esempio, nell'iperemia attiva secondaria a scottature solari, le complicanze dell'iperemia saranno quelle associate a detto tipo di ustione.

D'altra parte, se l'iperemia è dovuta a febbre o un'infezione della pelle (cellulite), ci si possono aspettare complicazioni sia dalla febbre che dall'infezione.

Lo stesso vale per l'iperemia passiva. Quando una persona presenta iperemia passiva su una zona di appoggio per ridotta mobilità, ci si aspetta che l'iperemia venga prima o poi associata ad un'escara (ulcera da pressione), per cui in questo caso la complicanza è quella derivata dalla limitazione della mobilità.

Questa dissertazione può essere fatta una per una con tutte le cause dell'iperemia, in modo che a corollario basti ricordare, come detto sopra, che le complicanze dell'iperemia sono quelle associate alla condizione che la causa.

Trattamento dell'iperemia

Come per le complicanze, non esiste un trattamento specifico per l'iperemia, in questo senso il trattamento definitivo dovrebbe essere mirato a migliorare, alleviare o eliminare la condizione iniziale che ha causato l'iperemia.

Tuttavia, ci sono misure generali che possono aiutare ad alleviare i sintomi nella maggior parte dei casi, in questo senso l'applicazione del freddo locale attraverso impacchi di ghiaccio, impacchi di ghiaccio o lozioni fredde è una soluzione comune, efficace ed economica.

D'altra parte, nei casi di iperemia secondaria al rilascio di istamina (come nelle reazioni allergiche o nelle punture di alcuni insetti), la somministrazione di bloccanti H1 è di grande aiuto.

In generale, si può concludere che il trattamento dell'iperemia si basa su tre pilastri:

- Eliminare l'esposizione all'agente eziologico (se possibile).

- Controllare il più possibile la condizione sottostante che ha prodotto l'iperemia.

- Trattamento sintomatico attraverso la somministrazione di misure palliative generali.

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