- Processi
- Preparazione del paziente
- Equipaggiamento necessario
- campionatura
- Valori normali
- PaO
- PaCO
- HCO
- EB
- pH
- H
- Interpretazione
- Cambiamenti nel pH e concentrazione di ioni idrogeno
- Cambiamenti nella pressione parziale dei gas
- Bicarbonato di sodio e base in eccesso
- Riferimenti
I gas ematici , o gas Stetoscopi, corrispondono a una tecnica utilizzata per quantificare la concentrazione di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato presenti nel sangue. Il campione di riferimento è il sangue arterioso, poiché è quello con la più alta concentrazione di ossigeno. Con questo test si ottiene anche il pH del sangue.
L'equilibrio acido-base significa la stessa concentrazione di sostanze acide e alcaline nel corpo. Il corpo umano ha un pH prossimo alla neutralità, con una leggera predominanza di sostanze alcaline. Il suo valore normale è compreso tra 7,35 e 7,45, un valore al quale le funzioni vitali si sviluppano normalmente.
Nell'uomo, gli organi responsabili della regolazione dell'equilibrio acido-base e del pH sono i polmoni ei reni. Il sistema respiratorio regola la concentrazione dei gas, mentre il sistema renale controlla la concentrazione di bicarbonato. L'alterazione dell'equilibrio acido-base sarà la conseguenza di una disfunzione respiratoria o renale.
Lo strumento migliore per dimostrare l'alterazione del pH è la determinazione dei gas arteriosi. Il test consente la determinazione di parametri come le pressioni parziali di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato. Il suo utilizzo è destinato a pazienti in condizioni critiche con acidosi o alcalosi.
Processi
Il prelievo del campione di sangue arterioso richiede abilità e precisione. Il personale responsabile deve essere addestrato per ottenere l'efficienza e l'efficacia di questa tecnica.
Medici, infermieri con esperienza in terapia intensiva e alcuni bioanalisti possono eseguire senza difficoltà la raccolta del sangue arterioso.
Ci sono una serie di passaggi necessari per prelevare correttamente il sangue arterioso. La preparazione del paziente è fondamentale, oltre ad avere gli strumenti necessari.
Preparazione del paziente
- La procedura deve essere eseguita in un'area tranquilla e pulita.
- Il paziente sarà rilassato e calmo. A causa di quanto possa essere scomodo o doloroso il test, il test verrà spiegato in dettaglio al paziente. La collaborazione è essenziale.
- Quando il paziente riceve ossigeno, deve essere rimosso in precedenza. Respirare aria ambiente garantirà l'affidabilità del test. L'ossigeno verrà omesso da 10 a 20 minuti prima della procedura.
Equipaggiamento necessario
- Le siringhe di piccolo calibro sono le più utilizzate, come quelle utilizzate per somministrare l'insulina.
- Ago n. 25 X 1 "o 26 X 1", per causare il minor danno possibile alla parete arteriosa.
- L'anticoagulante deve essere inserito nella siringa.
- Avere un contenitore con ghiaccio per trasportare il campione.
- In alcuni casi, verrà utilizzata l'anestesia locale.
- Cotone o garza per tamponamento.
campionatura
- Individuare il luogo in cui verrà prelevato il campione. L'arteria più comunemente usata è quella radiale, ma sono utili anche le arterie brachiale, femorale o pediatrica.
- La dorsiflessione del polso -estensione- espone l'arteria radiale e facilita la palpazione dell'onda del polso. Un tampone o un rotolo di benda sotto il polso consente il posizionamento e il riposo dell'arto.
- Palpare il polso arterioso e tenerlo leggermente come guida o riferimento.
- Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella direzione dell'onda del polso. La pressione del flusso sanguigno arterioso farà scorrere rapidamente il sangue dopo la puntura. È sufficiente un campione da 0,5 a 1 cc di sangue arterioso.
- Controlla che il sangue sia veramente arterioso. L'aspetto è chiaro, brillante o rosso intenso.
- Metti la siringa nel contenitore con ghiaccio.
Una volta ottenuto il campione, viene trasportato al laboratorio o al luogo in cui si trova l'apparecchiatura di misurazione.
Valori normali
Valori normali o valori di riferimento sono i valori ai quali il funzionamento del corpo è ottimale. Corrispondono alle concentrazioni di ossigeno (O 2 ), anidride carbonica (CO 2 ) e bicarbonato (HCO 3 - ), o al valore di pH che viene frequentemente misurato nel sangue arterioso.
PaO
Corrisponde alla pressione parziale dell'ossigeno arterioso. Il suo valore di riferimento è compreso tra 75 e 100 mmHg.
PaCO
Pressione parziale dell'anidride carbonica, il cui valore normale è compreso tra 35 e 45 mmHg.
HCO
La misura del bicarbonato ionico è espressa in milliequivalenti per litro (mEq / L) e il suo valore è compreso tra 22 e 26 mEq / L.
EB
L'eccesso di base è un indicatore dell'esistenza di alterazioni metaboliche dell'equilibrio acido-base. Corrisponde alla componente metabolica (non respiratoria) dell'acidosi o alcalosi metabolica. È espresso in millimoli per litro (mmol / L) e il suo valore è +/- 2 mmol / L.
pH
Il pH è l'indicatore dell'esistenza di acidità o alcalinità nel corpo. I valori normali di pH sono compresi tra 7,35 e 7,45.
H
La concentrazione di ioni idrogeno (H + ) è inversamente proporzionale al valore del pH. Quando il pH diminuisce, H + aumenta e viceversa. Indica anche l'acidità o l'alcalinità del corpo. Il valore di questo indicatore è espresso in nanomoli per litro e il suo intervallo è compreso tra 35 e 45 nmol / L.
Interpretazione
Il risultato dei gas arteriosi è utile per indicare alterazioni dell'equilibrio acido-base nell'organismo. Esistono malattie che possono produrre una predominanza di uno stato di acidità o alcalinità. L'importanza è che l'organismo lavori in uno stato vicino alla neutralità e la sua alterazione implica gravi conseguenze.
L'analisi sistematica dei valori ottenuti dall'emogasanalisi arteriosa indicherà lo stato di squilibrio e il sistema interessato. Tenendo conto dei valori di riferimento, i risultati potrebbero indicare un aumento o una diminuzione di un parametro.
Cambiamenti nel pH e concentrazione di ioni idrogeno
La variazione dei valori di pH al di fuori del range normale dipende direttamente dall'alterazione degli altri parametri. I cambiamenti nelle pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica, così come la concentrazione di bicarbonato, influenzano i cambiamenti osservati.
L'alterazione del pH può essere di due tipi:
- Un valore inferiore a 7,35 indica una tendenza all'acidità o all'acidosi. Gli ioni idrogeno o H + presenteranno valori maggiori di 45 nmol / L.
- Quando il valore del pH supera 7,45 si parla di alcalosi. In questo caso, H + sarà inferiore a 35 nmol / L.
Cambiamenti nella pressione parziale dei gas
- La pressione parziale dei gas ossigeno e anidride carbonica è inversamente proporzionale. L'elevazione di uno provoca la diminuzione dell'altro.
- La pressione parziale dell'ossigeno (PaO 2 ) è considerata ridotta quando il suo valore è inferiore a 75 mmHg nel sangue arterioso. Quando ciò si verifica si parla di ipossiemia. La PaCO 2 aumenta (valore maggiore di 45 mmHg) e la conseguenza è l'acidosi respiratoria, in assenza di altre alterazioni.
- Un aumento della PaO 2 superiore a 100 mmHg è considerato iperossiemia ed è il determinante dell'alcalosi respiratoria. Ciò è dovuto alla significativa diminuzione della PaCO 2 , inferiore a 35 mmHg.
Bicarbonato di sodio e base in eccesso
- Il bicarbonato ionico o HCO 3 - è un determinante dell'equilibrio acido-base a causa del suo comportamento alcalino. La regolazione della quantità di bicarbonato ionico dipende dal rene, che è responsabile della sua sintesi e riassorbimento. Qualsiasi alterazione di questo organo può causare squilibri metabolici.
- L'aumento del bicarbonato nel sangue spesso implica una risposta compensatoria all'esistenza di acidosi nell'organismo.
- Il bicarbonato di valore superiore a 26 mEq / L presuppone la presenza di una alcalosi metabolica. L'eccesso di base sarà maggiore di 2 mmol / L. Una risposta compensatoria è correlata ad un aumento della PaCO 2 , nella ricerca dell'equilibrio.
- La diminuzione di HCO 3 - a un valore inferiore a 22 MEq / L è correlata all'acidosi metabolica. L'eccesso di base sarà inferiore a -2 mmol / L. PaCO 2 può diminuire.
I gas arteriosi non sono solo uno strumento diagnostico per i disturbi dell'equilibrio acido-base nel corpo. Questa tecnica consente al medico di controllare la risposta ai trattamenti indicati, il cui scopo è la tempestiva correzione delle alterazioni riscontrate.
Riferimenti
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- Wikipedia (2018). Emogasanalisi arteriosa. Estratto da en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Equilibrio acido-base. Recuperato da healthline.com
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- Kaufman, D. (nd). Interpretazione dei gas nel sangue arterioso. Estratto da thoracic.org