FRENILECTOMIA: A COSA SERVE, INDICAZIONI, TECNICA - MEDICINALE - 2024

La frenilectomia o frenulectomia è l'intervento che consiste nella sezione o taglio del frenulo. Tuttavia, dobbiamo chiarire che troviamo tre apparecchi nel nostro corpo che potrebbero richiedere un intervento chirurgico, e ognuno di essi richiederà l'intervento di uno specialista diverso.

Allo stesso modo, sia le indicazioni che le tecniche da utilizzare in ciascuna di esse sono ovviamente diverse. Rivediamo ciascuna di queste parentesi graffe e cosa ne deriva.

Frenulo del labbro superiore

Il frenulo del labbro superiore è una fascia di tessuto muscolare fibroso o entrambi che di solito unisce il labbro superiore alla gengiva. In effetti, ce n'è uno superiore e uno inferiore. La sua funzione è quella di mantenere la mucosa delle guance, della lingua e delle labbra fissata alla mucosa alveolare, alle gengive e al periostio.

Quando la sua anatomia è preservata, la sua base occupa i due terzi superiori della gengiva e continua la sua ascesa fino a quando non si unisce e si fonde con il labbro superiore. Il problema sorge quando c'è uno sviluppo anormale di uno qualsiasi degli apparecchi (di solito quello superiore), che porterà a problemi ai denti e alla parola.

Frenulo del labbro superiore

indicazioni

L'indicazione fondamentale per la chirurgia del frenulo del labbro superiore è data quando, per la sua origine, inserzione e spessore molto bassi, provoca quello che viene chiamato il diastema (o separazione) degli incisivi superiori, deformando l'arcata dentale e provocando una condizione antiestetica che richiede la sua risoluzione.

Un diastema causerà anche problemi di perfetta occlusione dentale. Un'altra indicazione si ha quando la vicinanza dell'inserzione al margine gengivale produce una resezione gengivale o altera l'igiene orale.

Inoltre la presenza di questo frenulo esagerato renderà impossibile muovere correttamente il labbro superiore quando si parla, limitando la pronuncia di alcuni fonemi, con conseguenti problemi di linguaggio.

In ognuno di questi casi è indicata la frenilectomia labiale superiore.

Il frenulo del labbro inferiore causa molto raramente problemi di sorta, anche se è corto e spesso.

Tecnica

Può essere eseguito utilizzando tecniche convenzionali (classica, Miller, romboidale, ecc.) O tecniche laser.

Per l'esecuzione delle tecniche convenzionali, se il paziente collabora, l'intervento può essere eseguito in studio con anestesia locale infiltrativa. L'obiettivo è la rimozione completa, compresa la sua aderenza all'osso.

Può essere eseguita dal dentista debitamente addestrato alla procedura o dal chirurgo orale-maxillo-facciale.

L'anestesia viene infiltrata e si attende il suo effetto. Al momento dell'instillazione, è possibile instillare insieme adrenalina, che provocherà vasocostrizione, riducendo così il sanguinamento.

Sono possibili due interventi:

• La sezione totale del frenulo, dalla gengiva al bordo dove incontra il labbro. Viene eseguita la cosiddetta exeresi romboidale.
• La sezione parziale, che occupa circa a metà strada tra la gengiva e il bordo dove incontra il labbro. Viene eseguita la cosiddetta plastica VY o tecnica Schuchardt.

Escissione romboidale del frenulo.
Fonte: Yuri Castro Rodríguez. Trattamento del frenulo aberrante.

In entrambi i casi, una volta effettuato il taglio (che può essere con un bisturi manuale o un coltello elettrochirurgico), si inserisce una sutura riassorbibile sia nella porzione labiale che in quella gengivale, per evitare il successivo sanguinamento.

È completato con l'indicazione di mezzi analgesici-antinfiammatori o fisici (crioterapia) per almeno 48 ore, o secondo le esigenze del paziente. Poiché la sutura è riassorbibile, non è necessario rimuoverla poiché cadrà da sola.

La tecnica laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG o laser a diodi) rimuove il frenulo in modo più veloce e con molti più vantaggi.

Non necessita di anestesia, provoca meno dolore, migliore visibilità durante l'intervento, migliore guarigione e meno cicatrici, permette di sterilizzare l'area e non richiede l'uso di suture.

Frenulo linguale o anchiloglossia

Normalmente, il frenulo linguale è una sottile membrana mucosa che unisce la base della lingua con il pavimento della bocca. Quando limita i movimenti della lingua, e con essi rende difficile la parola, siamo in presenza di un breve frenulo linguale o anchiloglossia.

Ankyloglossia significa "lingua ancorata" ed è una malattia congenita che ha diversi gradi di gravità. Vengono definiti quattro tipi di apparecchio linguale:

• Tipo 1: ancoraggi alla punta della lingua. È visibile ad occhio nudo e limita sia l'estensione che l'elevazione della lingua.
• Tipo 2: ancorato a 2-4 millimetri dalla punta della lingua. È visibile ad occhio nudo e limita sia l'estensione che l'elevazione della lingua ma è meno restrittiva della precedente.
• Tipo 3: si fissa tra la punta e il centro della base della lingua. È meno visibile ad occhio nudo e limita l'elevazione della lingua, non l'estensione.
• Tipo 4: si trova sotto lo strato di tessuto sottomucoso. Non è visibile ad occhio nudo e limita quasi interamente la mobilità della lingua.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Germania) .push ({});

In generale, è un tessuto molto sottile che si strappa spontaneamente senza causare più che lievi emorragie e disagio temporaneo quando l'uomo inizia la sua attività sessuale.

indicazioni

Ci sono, cioè, due indicazioni per eseguire la frenilectomia peniena.

• Quando il tessuto del frenulo è eccessivamente corto e spesso e limita la retrazione del prepuzio.
• Quando limita e provoca dolore con i rapporti sessuali.

Tecnica

Può essere praticato da un chirurgo pediatrico, un chirurgo generale o un urologo, a seconda dei casi e dell'età del particolare paziente. Può essere eseguito in ufficio con anestesia locale infiltrativa.

L'anestesia viene instillata e si attende che abbia effetto. Si crea una soluzione di continuità tra la porzione di frenulo più vicina alla pelle e questa; una specie di tunnel.

Una volta creato questo tunnel, entrambe le porzioni prossimale e distale del frenulo vengono legate con suture riassorbibili e, una volta fissate le suture, viene tagliato il ponte cutaneo tra di loro.

È una procedura estremamente rapida e non dovrebbe causare sanguinamento. In quei casi di apparecchio molto spesso e corto (che di solito sanguina abbondantemente), la stessa procedura viene eseguita ma in sala operatoria, sotto anestesia epidurale semplice o conduttiva.

In questi casi il frenulo viene sezionato con un coltello elettrochirurgico per garantire l'assenza di sanguinamento postchirurgico. Nel caso dei ragazzi va eseguita sempre in sala operatoria, in anestesia generale, nel qual caso (previo consenso dei genitori) si esegue la circoncisione simultanea.

Frenilectomia del pene (schema)
di Man77, tramite Wikimedia Commons

Riferimenti

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