- Le cause
- Fattori predisponenti
- Età
- Attività o occupazione
- Condizioni cliniche esistenti
- Cause comuni
- Sintomi
- Dolore
- Edema
- Deformità
- Limitazione funzionale
- Altri sintomi
- Trattamento
- Misure generali
- farmacoterapia
- Supporti fisici
- Immobilizzazione temporanea
- Riduzione ortopedica
- Riduzione chirurgica
- Immobilizzazione
- reinserimento
- Riferimenti
La frattura di Colles è un avambraccio osseo totale, all'estremità distale della frattura del radio. Questa lesione si distingue per uno spostamento all'indietro della porzione fratturata, che produce un'angolazione anormale e una deformità dell'arto. È il tipo più comune di fattura per le ossa dell'avambraccio.
La lesione ossea si verifica comunemente da un trauma che causa una rottura lineare e trasversale dell'estremità dell'osso. Il rapporto con il polso e l'azione dei muscoli associati determina la caratteristica mobilizzazione dorsale. Si stima che la mobilizzazione del frammento osseo spostato sia di circa 30 mm dorsalmente.
Il chirurgo irlandese Abraham Colles fu colui che per primo descrisse la lesione nell'anno 1814. Il medico nelle sue osservazioni descrive sia lo spostamento posteriore del segmento fratturato che la deformazione dell'arto; In onore di queste osservazioni, è nato il nome di frattura di Colles.
Il raggio è una delle ossa lunghe dell'avambraccio, situata tra le articolazioni del gomito e del polso. È un osso lungo a forma di prisma, leggermente ricurvo e occupa il lato esterno dell'arto. Alla sua estremità distale, la corticale è solitamente più sottile, il che la predispone a fratturarsi più facilmente.
Questo tipo di frattura è più comune nella giovinezza e dalla sesta decade di vita. È più comune nelle donne rispetto agli uomini ed è generalmente correlato a cadute, incidenti sul lavoro o sportivi. È raro trovare lesioni della cartilagine di crescita nei bambini a causa di questo tipo di lesione.
L'alterazione della forma e della disabilità derivante dalla frattura di Colles richiede un trattamento immediato. Questo trattamento consiste nel riportare il frammento osseo nella sua posizione originale, il che può comportare un intervento chirurgico. Il significato medico è dovuto alla disabilità temporanea o permanente per l'attività fisica e professionale.
Le cause
Il meccanismo della frattura di Colles è un trauma che si verifica quando la mano tesa riceve l'impatto del trauma.
Di solito questo si verifica dopo una caduta e la risposta difensiva di fermarsi con la mano. Le cause dipenderanno dall'età, dall'attività svolta e dalle condizioni cliniche del paziente.
Fattori predisponenti
Età
La frattura di Colles si verifica più spesso nei bambini, negli adolescenti e negli anziani. Nel primo si verifica a causa delle loro attività fisiche e giochi, oltre alla debolezza delle ossa nei bambini.
Nell'anziano la presenza di osteoporosi e l'instabilità della locomozione rendono più frequenti le fratture dovute a cadute.
Attività o occupazione
Gli atleti, i lavoratori e i conducenti hanno maggiori probabilità di avere incidenti.
Condizioni cliniche esistenti
Osteoporosi, vertigini, disturbi cerebrovascolari e malattie cardiovascolari predispongono al verificarsi di cadute e fratture.
Cause comuni
- Cade dai propri piedi.
- Cadute dall'alto.
- Incidenti d'auto.
- Infortuni dovuti ad attività sportive o sport estremi.
Sintomi
I sintomi nella frattura di Colles sono quelli associati a una frattura delle ossa lunghe: dolore, edema dei tessuti molli, deformità e limitazione funzionale.
Altri sintomi possono comparire come conseguenza di complicazioni. Una volta eseguita la riduzione della frattura e l'immobilizzazione, i sintomi scompariranno gradualmente.
Dolore
Il dolore è il sintomo cardinale che è presente nel trauma. In caso di fratture ossee, il dolore è causato dalla rottura del periostio, lo strato che ricopre l'osso.
Il periostio ha un gran numero di fibre sensoriali, quindi una lesione ossea è in grado di provocare il dolore che lo caratterizza.
Un trauma dei tessuti molli può scatenare dolore, a causa della stimolazione dei recettori sensoriali superficiali e del rilascio di sostanze che producono infiammazione.
Edema
Come conseguenza del trauma, l'edema -aumento del volume- si verifica nei tessuti molli. Ciò è dovuto al rilascio di mediatori infiammatori e all'aumento del liquido interstiziale.
Il midollo osseo delle ossa lunghe è altamente irrigato e la frattura può causare sanguinamento e, di conseguenza, lividi localizzati.
Deformità
La perdita di continuità di un osso causa deformità o perdita della sua configurazione anatomica. Nel caso della frattura di Colles, la deformità è causata dallo spostamento posteriore dell'estremità del raggio rotto. La forma risultante dell'arto è chiamata deformità a forcella, s o baionetta, un segno clinico di questa frattura.
Limitazione funzionale
Chiamata anche impotenza funzionale. Le articolazioni radio-ulnare e radio-carpale consentono la libera mobilità della mano.
La rottura dell'estremità distale del radio provoca l'alterazione di entrambe le articolazioni, limitando il normale range di movimento della mano. Inoltre, il dolore già descritto compromette notevolmente la funzione dell'arto.
Altri sintomi
Possono verificarsi parestesie o disturbi sensoriali - formicolio, bruciore o crampi - nella mano. I sintomi neurologici sono associati a lesioni al nervo mediano oa causa dell'immobilizzazione prolungata dell'arto.
Il danno vascolare è raro. È possibile avere fratture dell'ulna o delle ossa del polso che peggiorano i sintomi.
Sebbene non si verifichi frequentemente, lesioni dei tessuti molli come pelle, legamenti o tendini possono accompagnare una frattura del radio.
Ciò complicherebbe l'infortunio e allungherebbe i tempi di recupero. Possono verificarsi infezioni secondarie aggiungendo febbre, arrossamento e calore locale ai sintomi.
Trattamento
Il trattamento della frattura di Colles ha lo scopo di ripristinare l'anatomia e la funzione del radio e delle sue articolazioni. La terapia comprende misure generali, riduzione delle fratture, immobilizzazione e successiva riabilitazione.
Sia la riduzione, l'immobilizzazione e la riabilitazione saranno responsabilità dei medici di emergenza e degli specialisti.
Misure generali
farmacoterapia
Gli analgesici antinfiammatori sono usati per ridurre il dolore. Gli antibiotici verranno utilizzati in caso di infezioni associate. I sintomi neurologici, se presenti, vengono trattati con il complesso B e antineuritici.
Supporti fisici
L'applicazione di ghiaccio locale riduce l'edema e le contusioni.
Immobilizzazione temporanea
Riduce il dolore ed è una misura prima di consultare uno specialista.
Riduzione ortopedica
Chiamato anche riduzione chiusa. Consiste nel ripristinare la posizione del raggio mediante misure non chirurgiche. Questa procedura deve essere eseguita da personale qualificato, come medici di emergenza o ortopedici.
È una misura conservativa utilizzata nei casi di angolazioni minori e vi è il rischio di recidiva della frattura.
Riduzione chirurgica
È una procedura chirurgica invasiva che consiste nel ridurre il focus della frattura attraverso un intervento chirurgico. Il materiale per osteosintesi - placche, viti o filo chirurgico - viene utilizzato per stabilizzare la frattura già ridotta.
La riduzione può essere eseguita per fissazione esterna o interna e l'intervento sarà eseguito esclusivamente da traumatologi.
Immobilizzazione
Dopo la riduzione della frattura, l'arto deve rimanere immobilizzato utilizzando bende di gesso (cerotto). L'immobilizzazione rigida comprende il terzo distale del braccio, l'avambraccio e il palmo della mano.
Il cerotto deve essere cambiato tra 7 e 10 giorni dopo il suo posizionamento poiché, riducendo l'edema, perde il suo effetto immobilizzante.
reinserimento
Una volta risolta la frattura e rimossa l'immobilizzazione, segue la fase di riabilitazione. Sia la frattura che l'immobilizzazione prolungata producono un certo grado di atrofia muscolare e accorciamento dei tendini.
Il paziente verrà indirizzato ad un servizio di fisioterapia per eseguire esercizi che facilitino il pieno recupero funzionale.
Riferimenti
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- WebMD medical reference rev DerSarkissian, K. (2017). Frattura di Colles (frattura del radio distale o polso rotto). Recuperato da webmd.com
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- Physiopedia (nd). Frattura di Colles. Recupero da physio-pedia.com