ESCISSIONE: QUANDO VIENE UTILIZZATA, TIPI E STRUMENTI - MEDICINALE - 2026

L'escissione è un termine medico che si riferisce alla rimozione di un organo o di un tessuto dal corpo umano. Il concetto comprende sia il prelievo di un campione bioptico che la rimozione di un organo danneggiato o disfunzionale. Questa procedura costituisce, quindi, una tecnica chirurgica che deve essere eseguita da personale addestrato.

Le tecniche chirurgiche sono antiche quanto l'umanità. Lo sviluppo della chirurgia nasce dalla necessità di eseguire un intervento strumentale per curare una malattia. La trapanazione - estrazione di un frammento cranico a scopo terapeutico - ne è un chiaro esempio.

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L'escissione è una procedura chirurgica che richiede il rispetto di determinate regole per raggiungere il suo obiettivo. È necessario disporre di strumenti adeguati, rispettare le norme asettiche e l'anestesia o sedazione del paziente.

Esistono termini correlati all'escissione come resezione, escissione, ablazione o biopsia escissionale. Tutti spiegano l'estrazione, tramite intervento chirurgico, di un tessuto dal corpo umano, parzialmente o totalmente.

Il suffisso -ectomia che è associato al nome di un organo o tessuto, serve a definire l'estrazione di questi. Un esempio è la colecistectomia o un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Quando viene utilizzato?

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Le procedure che comportano l'escissione del tessuto hanno lo scopo di rimuovere il tessuto quando è anormale, danneggiato o non funziona. In questo senso, tali procedure sono utili sia per scopi terapeutici che diagnostici.

Esistono patologie, come i tumori, che pongono un problema che influisce sulla vita normale di un paziente. L'indicazione per qualsiasi intervento chirurgico, inclusa la resezione di un organo, è il rischio per la salute o la vita.

Procedura diagnostica

La biopsia rappresenta una delle procedure diagnostiche più accurate esistenti. L'osservazione di campioni di tessuto, sia macroscopicamente che microscopicamente, mostra alterazioni in essi e la necessità di un trattamento. È uno strumento utile per determinare sia il danno che la vitalità di un tessuto.

Per eseguire questa procedura è necessario il taglio e la separazione -exeresi- di un campione dell'area interessata. A seconda della resezione eseguita, la biopsia è classificata come escissionale o incisionale.

Biopsia escissionale

Consiste nella rimozione totale della lesione o del tessuto interessato. In questo caso, la procedura è terapeutica e diagnostica. Il risultato della biopsia indica se sono necessari ulteriori trattamenti complementari.

Questa tecnica è direttamente correlata al concetto di exeresi o escissione.

Biopsia incisionale

Quando una lesione è molto estesa o una diagnosi necessita di chiarimenti, viene utilizzata questa procedura. L'obiettivo è quello di prelevare un campione rappresentativo di tessuto per lo studio e la diagnosi. In base al risultato ottenuto, si decide se la resezione completa della lesione sia appropriata o meno.

Occasionalmente il campione richiesto è così piccolo da richiedere solo l'uso dell'aspirazione con ago.

Procedura terapeutica

Implica l'esecuzione di tecniche chirurgiche per rimuovere dal corpo lesioni, tessuti danneggiati o non necessari. L'utilità principale dell'exeresi è ripristinare il funzionamento organico e, di conseguenza, la salute dell'individuo.

Esistono innumerevoli procedure in cui viene utilizzata l'exeresi. Il numero di procedure esistenti è proporzionale ai tipi di lesioni. In ogni caso la tecnica applicata sarà diversa, a seconda della lesione. Viene utilizzato sia nelle procedure minori che negli interventi chirurgici maggiori.

Odontoiatria e chirurgia orale-maxillo-facciale

In queste discipline il suo utilizzo è indicato sia per estrazioni dentali che per resezioni tumorali. Nella chirurgia mascellare e orale, la riparazione delle aree danneggiate a volte richiede la rimozione del tessuto interessato.

Dermatologia

Le procedure sono indicate per la rimozione di lesioni cutanee e tumori. L'onicectomia e la matricectomia -indicate nel trattamento dell'onicocriptosi- comportano l'estrazione parziale o totale delle unghie.

Caumatologia e chirurgia ricostruttiva

Le ustioni causano danni alla pelle e ai tessuti molli che devono essere rimossi per consentire la guarigione.

Chirurgia

Il campo della chirurgia è ampio. Ogni sottospecialità chirurgica ha una procedura in base all'area specifica che domina. Alcuni esempi di interventi chirurgici più frequenti sono:

- Rimozione di tumori dal sistema nervoso.

- Adenoidectomia e tonsillectomia, nota anche come tonsillectomia.

- Tiroidectomia.

- Colecistectomia.

- Splenectomia.

- Gastrectomia.

- Colectomia ed emicolectomia.

- Appendicectomia.

- Escissione di tumori benigni in diverse aree del corpo

Oncologia e Chirurgia Oncologica

Implica la rimozione di tumori maligni o carcinomatosi.

Ginecologia

- Tumori nell'area ginecologica.

- Isterectomia.

- Ooforectomia e salpingectomia, corrispondenti all'asportazione di ovaie e annessi.

Traumatologia e chirurgia ortopedica

L'estrazione di segmenti ossei e articolazioni per la loro sostituzione protesica. Le amputazioni sono considerate una forma di escissione che comporta la rimozione parziale o totale di un arto.

Urologia

- Prostatectomia.

- Tumori delle vie urinarie.

- Nefrectomia.

- Litotripsia.

Chirurgia dei trapianti

Questa disciplina prevede la rimozione completa di un organo danneggiato o non funzionante. Lo scopo è la sostituzione con un organo che proviene da un donatore compatibile.

tipi

La diagnosi di una malattia è importante per prendere decisioni terapeutiche. Per la rimozione di un organo o tessuto danneggiato, è necessario tenere in considerazione quanto segue:

- Il ruolo che svolge.

- L'alterazione morfologica o funzionale che la sua assenza produrrà.

- L'importanza che ha per il mantenimento della vita, come nel caso del cuore, dei polmoni o dei reni.

- L'aspetto fisico, l'estetica e le possibili deformità che potrebbero verificarsi.

L'escissione o resezione - sia lesioni che organi - può essere suddivisa in base alla loro estensione totale e parziale.

Totale

Implica la resezione o la rimozione completa di un organo o di un tessuto. Qui vengono prese in considerazione le caratteristiche morfofunzionali dell'area interessata al momento di decidere di eseguire la procedura. I tumori vengono quasi sempre completamente rimossi quando la loro estensione non compromette aree o funzioni vitali.

La tiroidectomia - l'exeresi della ghiandola tiroidea - può essere totale, data la sostituzione dell'ormone orale. L'utero, le ovaie e gli annessi sono organi importanti ma non vitali e possono essere completamente rimossi. Allo stesso modo la prostata negli uomini.

Gli organi accoppiati, come polmoni e reni, consentono l'exeresi completa di uno di essi, mentre l'altro è funzionale.

Parziale

Costituisce la resezione di una porzione del tessuto o dell'organo interessato, mantenendo la sua funzione e occasionalmente la sua forma. Il suo utilizzo è destinato ai casi in cui la lesione è localizzata e ne consente l'asportazione senza rischio di recidiva. Nel caso degli organi si parla anche di resezione segmentale o exeresi.

La rimozione parziale dei tumori è dovuta al fatto che la loro struttura può diffondersi in aree vitali.

Strumentale

L'exeresi, in quanto procedura chirurgica, implica l'utilizzo di strumenti idonei alla sua esecuzione. Ciò comprende:

Materiale di base o non strumentale

- Biancheria intima sterile, come lenzuola e campi, oltre ad abiti, cappelli, maschere e copristivali.

- Garze, compresse e guanti sterili

- Siringhe e aghi.

- Anestetici.

Strumenti di base

Strumenti per il taglio o la dieresi

Utile per l'avvicinamento all'area operativa, consentendo la separazione dei piani e l'accesso al sito dell'infortunio. Consentono anche il taglio di lesioni superficiali e profonde.

- Bisturi, lama e manico del bisturi.

- Forbici Metzembaum e Mayo

- Bisturi elettrico, per il taglio e la coagulazione. Una variante utilizzata in neurochirurgia è l'elettro bipolare, con un taglio più delicato e preciso.

- Altri strumenti sono utilizzati per il taglio dell'osso, per l'uso in traumatologia, neurochirurgia e chirurgia toracica.

separatori

Utilizzato per espandere l'area operativa. Si dividono in manuali e fissi

- Deavers

- Farabeuf

- Valvole malleabili

- Richardson

- Senn Miller

-Distanziatori fissi come Balfour, Gosset e Finochieto.

Altri separatori vengono utilizzati in ambulatori speciali, come Gelpy, Weitlaner, mastoide, separatori Belkman Adson

Afferrare o afferrare

Sono pinze utilizzate per fissare o catturare i tessuti

- Tutto è

- Judo-Allis

- Backhaus

- Dissezione piatta e seghettata, che può essere corta o lunga.

- Dissezione di Adson piatta e seghettata

hemostats

Per occludere un vaso sanguigno o fermare il sanguinamento dei tessuti. Sono generalmente pinze articolate e bloccabili. L'unità elettrochirurgica è inclusa in questo gruppo.

- Zanzara dritta e curva

- Kelly dritta e curva

- Kelly Adson etero e sinuoso

Strumenti per sintesi o chiusura per aerei

Consentono la chiusura dei piani profondo e superficiale al termine della procedura chirurgica.

- Porta aghi

- Suture ad ago

- Filo di sutura

- Aghi da vedova

- Forbici Metzembaum

- Forbici Mayo

- Morsetto Cryles

- Pinza da dissezione piatta e dentellata.

Strumenti per biopsie

- Aghi per aspirazione.

- Pugno o pugno.

Riferimenti

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