SCOTOMA: CARATTERISTICHE, TIPI E CAUSE - MEDICINALE - 2025

Uno scotoma è un'alterazione che è caratterizzata dall'esperienza di una zona di cecità nel campo visivo della persona. La condizione causa cecità parziale, poiché non limita completamente la vista e può essere sia temporanea che permanente.

D'altra parte, è necessario tenere conto che lo scotoma può essere una situazione normale nelle persone o una condizione patologica. Quando si tratta di questo secondo caso, l'alterazione è solitamente causata da una lesione nella retina del nervo ottico.

Esempio di visione con scotoma.

In questo senso, oggi sono state descritte due principali tipologie di scotoma: lo scotoma negativo che non viene percepito dal soggetto e lo scotoma positivo che viene percepito dalla persona.

Allo stesso modo, queste alterazioni possono anche essere suddivise in base al campo visivo interessato e in base alle cause che originano il disturbo visivo. Questo articolo esamina le principali caratteristiche degli scotomi e spiega i tipi e le patologie che possono causarli.

Caratteristiche dello scotoma

Lo scotoma è un disturbo visivo che crea punti ciechi o "buchi scuri" nel campo visivo della persona.

Questa alterazione è caratterizzata dal fatto di interessare solo regioni specifiche del campo visivo. Pertanto, sebbene causino una cecità completa in alcuni punti del campo visivo, non causano una perdita totale della vista.

Il più comune è che una persona con uno scotoma può vedere in modo relativamente normale, ma visualizza punti neri nel suo campo visivo, un fatto che limita la sua capacità di visualizzare l'ambiente.

Questa alterazione può essere sia temporanea che permanente. Cioè, può apparire durante determinati periodi di tempo o diffondersi cronicamente. Tuttavia, il più comune è che costituisce una condizione temporanea.

D'altra parte, gli scotomi sono caratterizzati dall'essere sia una condizione normale che una condizione patologica. Cioè una persona può sperimentarli senza alcun tipo di processo patologico e un soggetto può subirli a causa di una specifica malattia.

Nella maggior parte dei casi, gli scotomi sono causati da lesioni alla retina del nervo ottico. Questa lesione impedisce la ricezione di stimoli visivi in ​​specifiche regioni della retina, in modo che l'informazione visiva trasmessa al cervello presenti punti neri in alcune aree del campo visivo.

Tuttavia, lo scotoma può anche essere causato da danni alle aree visive del cervello. In questo caso, la retina funziona correttamente, ma quando il cervello elabora le informazioni acquisite, genera punti neri in alcune parti del campo visivo.

Infine, questa condizione può anche essere dovuta a un disturbo vascolare. Il caso più tipico di scotoma dovuto ad alterazione vascolare è solitamente assistito durante gli attacchi di emicrania.

Tipi di scotoma

In generale, gli scotomi possono essere classificati in due grandi gruppi. Scotomi negativi e scotomi positivi.

Lo scotoma negativo è caratterizzato dal non essere percepito dal soggetto. Cioè, la persona che soffre di questa alterazione non rileva alcuna condizione di cecità né visualizza punti neri nel suo campo visivo.

D'altra parte, lo scotoma positivo costituisce un'alterazione totalmente opposta. In questo caso la persona percepisce alterazioni del campo visivo ed è in grado di rilevare gli elementi riferiti allo scotoma che sono stati precedentemente commentati.

Sebbene queste siano le due principali classificazioni dello scotoma, sono stati ora descritti diversi tipi di questa condizione che consentono una maggiore delineazione delle loro proprietà.

In questo senso, le tipologie di scotoma vengono elaborate sulla base di diversi criteri come la localizzazione della cecità nel campo visivo, le regioni anatomiche lesionate o le patologie che causano direttamente la sofferenza del disturbo visivo. I principali tipi di scotoma che sono stati descritti oggi sono:

Punto cieco

Il punto cieco è uno scotoma fisiologico e assoluto, quindi di solito è compreso all'interno degli scotomi negativi che non vengono percepiti dalla persona.

Questa alterazione corrisponde alla proiezione della papilla (regione della retina che non contiene fotorecettori) nel campo visivo.

Il punto cieco misura solitamente circa sette gradi verticalmente e circa cinque gradi orizzontalmente e di solito si trova a circa quindici gradi temporalmente e un grado sotto il rafe mediano orizzontale.

Seidel Scotoma

Questa alterazione costituisce una deformazione visiva del punto cieco. Di solito è causato da un difetto arcuato precoce leggermente curvo.

Scotomi paracentrale

Queste condizioni comprendono un piccolo gruppo di scotomi isolati che si verificano nell'area circolare, tra dieci e venti gradi che circondano il punto di attacco retinico. È comune che questi scotomi compaiano nel settore superiore e con il progredire della patologia si forma uno scotoma arcuato superiore.

Scotomi centrali

Questi disturbi visivi influenzano la fissazione e il campo circostante. Sono uno dei tipi di tacche papillomacolari e si caratterizzano per essere le più comuni e quelle che producono una maggiore diminuzione della vista.

Scotomi centrocecali

Corrispondono a un tipo di scotoma cecale che interessa l'area del punto cieco normale. In questo caso, l'alterazione si estende verso l'area di fissazione e sembra interessare il fascio papillomacolare.

Scotoma di Bjerrum

Lo scotoma di Bjerrum si manifesta nell'area arcuata, a causa dell'unione di scotomi paracentrale. Di solito iniziano nel polo superiore e colpiscono l'area centrale del campo visivo.

Fase nasale

Il passaggio nasale si verifica a causa di lesioni al fascio di fibre nervose arcuate nella retina. Questa alterazione può generare asimmetrie nei poli superiore e inferiore, oltre che lungo il rafe.

Le cause

I disturbi visivi possono essere causati da un'ampia varietà di patologie e situazioni, motivo per cui gli scotomi hanno un'eziologia molto varia.

La cosa più normale è che queste alterazioni avvengano come effetto diretto o indiretto di una certa patologia. Per questo motivo, si ritiene che gli scotomi derivino da un gruppo di sintomi appartenenti a un'ampia varietà sia di patologie visive che di condizioni non legate alla visione.

Nello specifico, le principali patologie legate a questi disturbi visivi sono:

presbiopia

La presbiopia è una condizione che provoca una marcata riduzione della capacità di concentrarsi sugli oggetti. È un'alterazione fortemente legata all'età che di solito si verifica tra le persone di età superiore ai 40 anni. È una patologia degenerativa e, in alcuni casi, può provocare la comparsa di scotomi.

cascate

La cataratta è una patologia che genera un'opacità parziale o totale del cristallino, fatto che fa sì che la luce si disperda all'interno dell'occhio e non possa concentrarsi sulla retina, producendo così immagini visive diffuse.

Questa condizione ha diverse cause sebbene di solito sia fortemente attribuita all'età e possa essere trattata chirurgicamente.

Glaucoma

Il glaucoma è una delle principali patologie della vista. È caratterizzato dalla generazione di una pressione all'interno dell'occhio che provoca una visione difettosa durante la notte. Allo stesso modo, provoca la sperimentazione di punti ciechi e perdita della vista su entrambi i lati del campo visivo.

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una complicanza del diabete e una delle principali cause di cecità nel mondo. Questa condizione appare a causa di danni ai piccoli vasi sanguigni nella retina. Può causare sanguinamento in questa regione del sistema visivo e di solito causa sia scotomi che cecità totale.

Degenerazione maculare

La degenerazione maculare è un disturbo dell'occhio in cui la visione centrale e acuta viene lentamente e progressivamente distrutta, un fatto che ostacola la visione specifica delle persone.

È la patologia visiva più comune tra le persone di età superiore ai 60 anni e può causare visione offuscata, visione distorta, percezione sbiadita di colori e scotomi.

Infezione

Un'altra causa importante degli scotomi risiede nei processi infettivi o infiammatori della retina, così come nei danni agli occhi.

In questi casi, la condizione può essere temporanea e scompare quando termina il processo infettivo che causa il disturbo visivo.

floater

I galleggianti sono piccole particelle che fluttuano attraverso l'occhio. Di solito sono di breve durata e innocui, ma in alcuni casi possono essere un segno di distacco di retina.

Distacco della retina

Il distacco della retina è un'alterazione prodotta dalla separazione della membrana fotosensibile (la retina) dai suoi strati di supporto situati nella parte posteriore dell'occhio.

Questa condizione spesso causa visione offuscata, lampi di luce intensa, corpi mobili negli occhi e cecità in parte del campo visivo di un occhio.

Neurite ottica

La neurite ottica è un'infiammazione del nervo ottico dovuta a un'infezione o all'effetto diretto della sclerosi multipla. Di solito provoca dolore agli occhi e cecità in alcune regioni del campo visivo.

Riferimenti

1. Blanskby DC (1992). Valutazione visiva e programmazione: manuale VAP-CAP. Victoria, Australia: Royal Institute for the Blind (traduzione in spagnolo dall'Organizzazione Nazionale dei Ciechi Spagnoli per uso interno).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A .; Renninger, Laura W. (2012/09/01). "Consapevolezza del paziente dello scotoma centrale binoculare nella degenerazione maculare senile". Optometry and Vision Science: pubblicazione ufficiale dell'American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potenziale valutazione dell'efficienza visiva. Louisville, Kentucky: tipografia americana per ciechi.
4. Il ruolo del trasporto assoplasmatico nella patogenesi delle macchie di cotone idrofilo retinico ", D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner e AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), pagine 177–191.