ESCITALOPRAM: CARATTERISTICHE, EFFETTI COLLATERALI, FUNZIONI - NEUROPSICOLOGIA - 2024

L' escitalopram è un farmaco antidepressivo che fa parte di farmaci noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. È una variazione di un farmaco nella stessa categoria nota come citalopram. In effetti, ha la forma mancina di questo medicinale ed è costituito da una miscela degli isomeri destrimani e mancini della stessa molecola.

Escitalopram è un farmaco psicotropo utilizzato principalmente per il trattamento di condizioni depressive e disturbi dell'umore. Allo stesso modo, viene utilizzato anche in alcuni disturbi d'ansia come il disturbo di panico, attacchi di ansia o fobia sociale.

Struttura chimica di Escitalopram

Escitalopram è un farmaco sviluppato dai laboratori Lundbeck e Forest nel 1997. È un farmaco psicotropo che ha ottenuto il suo sviluppo e l'approvazione dalla FDA degli Stati Uniti nel marzo 2001.

Il periodo di preparazione di questo medicinale è stato breve, principalmente a causa della precedente preparazione di citalopram, un altro farmaco antidepressivo da cui derivava escitalopram.

Dalla sua approvazione, escitalopram è diventato uno dei farmaci antidepressivi più utilizzati in più paesi. Questo farmaco di solito genera lievi effetti collaterali ed è una buona opzione terapeutica per intervenire in diverse condizioni depressive.

Oggi escitalopram è commercializzato con diversi nomi. Ezentius, Ipran o Neuroipran è la nomenclatura che il farmaco riceve in diversi paesi del Sud America.

In Spagna, il nome commerciale di escitalopram è Cipralex, quando è commercializzato dai laboratori Lundbeck, e Heipram quando è commercializzato dai laboratori Alter.

Nonostante questi due marchi, escitalopram può anche essere commercializzato genericamente con il nome stesso di Escitalopram.

A cosa serve escitalopram?

Escitalopram è un farmaco psicotropo antidepressivo. Ciò significa che la sua somministrazione serve a trattare i sintomi e le manifestazioni legate alla depressione.

L'assunzione di escitalopram produce un notevole aumento dell'umore, motivo per cui è una buona opzione terapeutica intervenire in condizioni depressive in cui l'umore è eccessivamente basso.

In particolare, escitalopram è incluso nella categoria dei farmaci antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). In questo modo, ha molte somiglianze con altri antidepressivi molto noti come la fluoxetina o la paroxetina.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono una classe di composti tipicamente utilizzati come antidepressivi nel trattamento di disturbi depressivi, disturbi d'ansia e alcuni disturbi della personalità.

La ricerca mostra che l'efficacia di questi tipi di farmaci (che include escitalopram) risiede nell'aumento che producono sui livelli extracellulari del neurotrasmettitore serotonina.

Modalità d'azione

Come indica il nome della categoria farmacologica di escitalopram, questo farmaco agisce a livello cerebrale inibendo la ricaptazione della serotonina.

Ciò significa che quando escitalopram viene ingerito, viaggia attraverso il sangue fino a quando non attraversa la barriera emato-encefalica e raggiunge le regioni del cervello. Quando raggiunge il cervello, agisce in modo specifico sul neurotrasmettitore serotonina, inibendone la ricaptazione.

La serotonina è un neurotrasmettitore nel cervello che svolge importanti attività legate all'umore. Allo stesso modo, svolge un ruolo importante nella regolazione del sonno, della risposta sessuale e delle funzioni neuroendocrine.

serotonina

Per quanto riguarda l'umore, la serotonina sarebbe la sostanza cerebrale che sarebbe responsabile di aumentarlo. Quando le persone provano sensazioni di piacere o benessere, i livelli di serotonina aumentano.

Da queste scoperte è nata l'ipotesi che l'umore potesse essere marcatamente regolato dalla serotonina. Maggiore è la quantità di questo neurotrasmettitore nel cervello, maggiore è l'umore e viceversa.

D'altra parte, diverse indagini hanno dimostrato che alcuni soggetti con depressione erano caratterizzati dalla presentazione di una minore quantità di serotonina nello spazio intracellulare. Così è nato lo sviluppo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e escitalopram.

Neurone serotoninergico che rilascia i suoi neurotrasmettitori che raggiungono il dendrite postsinaptico

Questi farmaci inibiscono la ricaptazione della serotonina in modo che non viaggi verso la cellula presinaptica. Questo fatto consente di aumentare la quantità di serotonina nello spazio intersinaptico e quindi aumentare l'umore della persona.

indicazioni

Escitalopram è un medicinale che può essere ottenuto e consumato soltanto con prescrizione medica. Per questo motivo, dovrebbe essere un professionista medico a identificare la necessità e la convenienza di assumere questo farmaco psicoattivo.

Disturbi dell'umore

L'uso di escitalopram è raccomandato per il trattamento delle condizioni depressive. Nello specifico, è un farmaco ampiamente utilizzato nei casi di depressione maggiore.

Tuttavia, può essere utilizzato anche in altri disturbi dell'umore come disturbi distimici o alcuni disturbi dell'adattamento o della personalità che si presentano con sintomi depressivi.

L'idoneità di questo farmaco deve essere analizzata da un professionista medico in base alle caratteristiche individuali che si presentano in ciascun caso.

Ansia

D'altra parte, sebbene non sia il trattamento di prima scelta, escitalopram può essere utile anche nel trattamento di alcuni disturbi d'ansia.

Il suo uso è stato approvato e utilizzato per intervenire su disturbi come il disturbo di panico con o senza agorafobia, disturbo d'ansia sociale, disturbo d'ansia generalizzato e disturbo ossessivo-compulsivo.

Considerare

Indipendentemente dalla diagnosi clinica per la quale viene utilizzato escitalopram, è importante tenere presente che questo medicinale tende a causare effetti lenti e progressivi.

Il consumatore deve essere consapevole che potrebbero volerci una o due settimane prima che inizi a sentirsi meglio. Tuttavia, è importante che se il trattamento è stato avviato, la sua somministrazione venga continuata (a meno che non si notino effetti collaterali) fino alla comparsa di miglioramenti clinici.

Controindicazioni

L'uso di escitalopram è sconsigliato a persone con determinate condizioni o patologie specifiche. Questi elementi devono essere valutati dal medico prima della loro prescrizione. Allo stesso modo, l'utente del farmaco deve tenerne conto prima di iniziare il trattamento.

In generale, l'uso di escitalopram non è raccomandato in:

1. Persone allergiche, ipersensibili all'escitalopram o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, ipromellosa, talco, silice colloidale anidra, magnesio stearato, biossido di titanio e macrogol.
2. Persone che assumono altri medicinali che appartengono al gruppo degli inibitori delle MAO come selegilina, moclobemide e linezolid.
3. Persone che hanno sofferto di episodi di anomalie del ritmo cardiaco o hanno anomalie cardiache dalla nascita.

Avvertenze e precauzioni

Al di là dei casi in cui l'uso di escitalopram è totalmente sconsigliato, questo medicinale ha una serie di precauzioni. Il soggetto che sta per prendere questo medicinale deve informare il proprio medico se presenta una delle seguenti condizioni.

• Se soffre di epilessia: il trattamento con escitalopram deve essere interrotto se ha le convulsioni per la prima volta o se la loro frequenza aumenta con la somministrazione del farmaco.
• Se soffre di insufficienza epatica o renale: in queste occasioni potrebbe essere necessario aggiustare la dose per evitare danni ai reni.
• Se hai il diabete: il consumo di escitalopram può alterare il controllo glicemico. In questi casi, può essere necessario aggiustare la dose di insulina e / o ipoglicemizzante orale.
• Se c'è una diminuzione del livello di sodio nel sangue.
• Se c'è una tendenza a sviluppare sanguinamento o lividi.
• Se sta ricevendo un trattamento elettroconvulsivante.
• Se hai una malattia coronarica.
• Se hai una frequenza cardiaca bassa a riposo.
• Se ha bassi livelli di sale nel sangue a causa di diarrea o vomito grave e prolungato.
• Se vengono utilizzati diuretici.
• Se hai un battito cardiaco accelerato o irregolare.
• Se soffri di svenimenti, collassi o vertigini quando ti alzi spesso.
• Se soffre di problemi agli occhi come il glaucoma.

Effetti collaterali

L'assunzione di escitalopram può causare alcuni effetti negativi. Di solito non compaiono in tutti i casi, ma è importante conoscerli.

Gli effetti collaterali di escitalopram sono generalmente lievi e generalmente scompaiono dopo alcune settimane di trattamento. Tuttavia, in alcune situazioni è importante consultare immediatamente un medico e rivedere il trattamento con escitalopram. I più importanti effetti collaterali di escitalopram sono:

Infrequente

Escitalopram può causare sanguinamento insolito, incluso sanguinamento gastrointestinale. Questi effetti sono connotati in circa l'1% dei casi, ma quando si verificano è importante rivedere il trattamento.

Raro

Meno frequentemente del sanguinamento, il consumo di escitalopram può causare altri effetti avversi. Questi sintomi si verificano in circa lo 0,1% dei casi. I più importanti sono:

• Gonfiore della pelle, della lingua, delle labbra o del viso, che in alcuni casi causa difficoltà a respirare o deglutire (reazione allergica).
• Febbre alta, agitazione, confusione, tremori e contrazioni muscolari improvvise. Questi effetti possono far parte della sindrome serotoninergica.

Sconosciuto

Con una prevalenza sconosciuta a causa della mancanza di dati, escitalopram può causare alcuni dei seguenti effetti collaterali.

• Difficoltà a urinare
• Irregolarità nel battito cardiaco o svenimenti. Questi effetti potrebbero essere parte di una condizione pericolosa per la vita nota come torsione di punta.
• Pelle gialla e sbiancamento degli occhi a causa della funzionalità epatica compromessa.
• Pensieri suicidi o autolesionistici.

Dosaggio consigliato

Sia la durata che le dosi di escitalopram devono essere scelte e prescritte da un medico. Questo farmaco non agisce in modo identico in ogni persona, quindi la sua somministrazione può variare in ogni caso.

Tuttavia, a scopo informativo, il farmaco presenta una serie di indicazioni riguardo al suo dosaggio. In questo senso, l'uso di escitalopram è indicato per un periodo non inferiore a sei mesi.

Gli effetti terapeutici del farmaco possono richiedere del tempo per manifestarsi e durante i primi giorni l'utente potrebbe non notare alcun miglioramento. Nonostante loro, è consigliabile continuare con il trattamento poiché gli effetti si manifestano a lungo termine.

D'altra parte, sebbene sia il medico a dover indicare le istruzioni per la somministrazione di escitalopram, il farmaco presenta le seguenti indicazioni per ogni quadro diagnostico.

Depressione

La dose raccomandata di escitalopram per il trattamento della depressione è di 10 milligrammi da assumere come singola dose giornaliera. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato fino a un massimo di 20 milligrammi al giorno.

Attacchi di panico

Una dose inferiore di escitalopram viene solitamente utilizzata per il trattamento del disturbo di panico. In generale, la somministrazione di cinque milligrammi al giorno in dose singola è consigliata per la prima settimana.

Successivamente, la dose può essere aumentata fino a dieci milligrammi al giorno. Come nel caso della depressione, si sconsiglia la somministrazione di più di venti milligrammi al giorno di escitalopram.

Disturbo d'ansia sociale

La dose indicata per il disturbo d'ansia sociale è di dieci milligrammi al giorno presi come dose singola. Se il medico lo ritiene opportuno, il dosaggio può essere ridotto a cinque milligrammi al giorno o aumentato fino a un massimo di venti.

Disturbo d'ansia generalizzato

Anche la dose giornaliera di escitalopram per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzato è di dieci milligrammi e la somministrazione di più di venti milligrammi al giorno non è raccomandata.

Disturbo ossessivo-compulsivo

La dose indicata di escitalopram per il disturbo ossessivo compulsivo è di cinque milligrammi al giorno, che può essere aumentata a dieci.

Anziani (oltre 65 anni)

La dose iniziale di escitalopram per le persone sopra i 65 anni è di cinque milligrammi al giorno, che può essere aumentata fino a un massimo di dieci.

Bambini e adolescenti

Escitalopram non è raccomandato per bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Riferimenti

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). "Capitolo 7: Disturbi dell'umore e suicidio". Abnormal Psychology: An Integrative Approach (quinta edizione). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. p. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). "Sicurezza ed efficacia di escitalopram nel trattamento a lungo termine del disturbo d'ansia generalizzato". J Clin Psychiatry. 66 (11): 1441–6.
3. Escitalopram ossalato ». L'American Society of Health-System Pharmacists. Estratto 3 aprile 2011.
4. Informazioni sul farmaco Lexapro (escitalopram ossalato): avvertenze e precauzioni - Informazioni sulla prescrizione su RxList ». Retrieved2015-08-09.
5. Formulario: Escitalopram.
6. Basque Health Service: Nuovo farmaco in esame: Escitalopram. Comitato per la valutazione di nuovi farmaci, 11-2004.