- Descrizione della scala
- Criteri per l'assegnazione del voto all'interno della scala
- Preparazione per fare un test muscolare
- Riferimenti
La scala Daniels è una scala utilizzata per misurare e classificare la forza muscolare in un movimento articolare. Può essere utilizzato per un muscolo isolato, ma è generalmente utilizzato per valutare il movimento articolare, cioè l'insieme dei muscoli che, se contratti, consentono il movimento di un'articolazione.
È rilevante quando si determina la forza e la funzione muscolare in persone che hanno subito qualche tipo di lesione o per valutare pazienti con lesioni neuromuscolari o neurologiche, in particolare lesioni centrali nel midollo spinale o vie nervose centrali del sistema motorio.
La valutazione consente, attraverso i pattern di debolezza muscolare, di localizzare lesioni in una particolare regione della corteccia cerebrale, il midollo spinale, una radice nervosa, un nervo periferico o una lesione muscolare locale.
La scala prevede un punteggio da 0 a 5, con 6 gradi che consentono una valutazione manuale della forza muscolare. È ampiamente utilizzato in terapia fisica, kinesiologia e trauma per valutare l'entità o l'entità di alcune lesioni.
L'uso di scale di stima muscolare manuale include parametri oggettivi e soggettivi. Quelle soggettive sono quelle che sono legate, ad esempio, al valore che l'esaminatore dà alla resistenza manuale che impone al movimento o alla forza esercitata dal paziente per superarlo.
Questi parametri sono ovviamente soggettivi e dipendono dall'esperienza clinica dell'esaminatore. I parametri oggettivi includono, ma non sono limitati a, la capacità del paziente di completare il movimento indicato, essere in grado di mantenere una certa posizione contro la gravità o non essere in grado di eseguire un certo movimento.
Descrizione della scala
La scala comprende 6 gradi che vanno dalla paralisi muscolare alla condizione normale. Questo è descritto come segue:
0 = Il muscolo non si contrae, completa la paralisi.
1 = Il muscolo si contrae, ma non c'è movimento. La contrazione può essere palpata o visualizzata, ma non c'è movimento.
2 = Il muscolo si contrae ed esegue tutto il movimento, ma senza resistenza non può superare la gravità (l'articolazione viene testata nel suo piano orizzontale).
3 = Il muscolo può eseguire il movimento contro la gravità come unica resistenza.
4 = Il muscolo si contrae ed esegue tutto il movimento, a tutto campo, contro la gravità e contro una moderata resistenza manuale.
5 = Il muscolo si contrae ed esegue il movimento a tutto campo contro la gravità e contro la massima resistenza manuale.
Criteri per l'assegnazione del voto all'interno della scala
Al paziente viene prima chiesto di eseguire il movimento da osservare, senza resistenze esterne o assistenza meccanica. A questo punto si determina se il paziente può eseguire o meno il movimento. Se il paziente può eseguire il movimento, è necessario discriminare se completare o meno il movimento in tutta la sua portata.
Il movimento attivo informa l'esaminatore della capacità del paziente di fare movimento, la gamma o l'ampiezza del movimento per un'articolazione, se c'è qualche limitazione dovuta a dolore, tono eccessivo o debolezza.
Ogni movimento deve essere osservato e quindi ogni muscolo o gruppo muscolare viene valutato in ogni range di movimento articolare. La classificazione della funzione muscolare richiede un giudizio clinico acuto e molta esperienza.
Individuare correttamente la funzione di un muscolo o di un gruppo muscolare in un particolare grado di scala non è solo importante per la diagnosi funzionale, ma consente anche di apprezzare i progressi compiuti durante il processo di recupero e trattamento.
L'esecuzione di un movimento completamente attivo senza resistenza esterna valuta il muscolo o il gruppo muscolare al grado 3 della scala. Da lì, l'applicazione di diversi gradi di resistenza e se il paziente può superarli o meno, consente la classificazione nei seguenti gradi ascendenti.
L'assenza di contrazioni o debolezza muscolare che limita o impedisce il movimento nell'intero intervallo articolare, fa sì che la funzione muscolare corrispondente si trovi a un punteggio inferiore a 3 sulla scala.
Preparazione per fare un test muscolare
L'esaminatore e il paziente devono lavorare in armonia se la sessione deve avere successo. Ciò significa che devono essere seguiti determinati principi e procedure per garantire, per quanto possibile, il comfort o il benessere del paziente. Questi possono includere quanto segue:
1- Il paziente deve essere indolore durante ogni test. Ciò può richiedere che alcuni pazienti possano muoversi o posizionarsi in posizioni diverse nel periodo intermedio tra i test.
2- L'ambiente in cui viene effettuato il test deve essere calmo e senza distrazioni. La temperatura dovrebbe essere confortevole, soprattutto se il paziente ha bisogno di togliersi i vestiti.
3- La superficie del lettino dove si esegue il test deve essere solida per aiutare a stabilizzare il segmento corporeo da esaminare, in modo che il tronco o le estremità non vi affondino. L'attrito tra la superficie e il corpo del paziente dovrebbe essere minimo.
4- Il lettino deve essere largo, largo e deve avere un sistema che consenta di regolarne facilmente l'altezza in modo che l'esaminatore utilizzi l'altezza appropriata per eseguire le manovre meccaniche appropriate.
5- I cambiamenti nella posizione del paziente devono essere eseguiti in modo ordinato in modo che il test venga eseguito in sequenza senza infastidire inutilmente il paziente. La posizione utilizzata deve consentire un'adeguata stabilità della parte del corpo da esaminare mediante il proprio peso corporeo o con l'ausilio dell'esaminatore.
6- Tutto il materiale necessario per il test deve essere a portata di mano, vicino all'esaminatore. Ciò è particolarmente importante nei pazienti che sono ansiosi o che per qualche motivo sono troppo deboli per essere lasciati incustoditi.
7- Materiali:
- Moduli stampati per documentare il test muscolare o un computer / tablet in grado di svolgere la stessa funzione.
- Penna, matita, gomma o computer / tablet.
- Cuscino, asciugamani, tamponi e zeppe per il posizionamento.
- Fogli o altre coperture.
- Alcune apparecchiature per valutare specifiche funzioni muscolari, come goniometri, cronometri, ecc.
Riferimenti
- Dale Avers e Marybeth Brown. (2019) Daniels e Worthingham's Muscle test. 10a edizione Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B. e Dalakas, M. (2014). I ripetuti sollevamenti del tallone di un solo arto e il test muscolare manuale sono associati al picco di forza plantare-flessore nelle persone con miosite da corpi inclusi? Terapia fisica, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Manuale di scale di valutazione neurologica.
- Mendell, JR e Florence, J. (1990). Test muscolare manuale. Muscle & Nerve: Gazzetta ufficiale dell'American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G. e Bourke, J. (2010). Selezione e modifica dei metodi di test muscolare manuale per la classificazione nello sport paralimpico. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.