- caratteristiche
- Oggetti in scala
- 0. Tono muscolare normale
- 1. Lieve ipertonia
- 1+. Leggero aumento della resistenza muscolare al movimento
- 2. Ipertonia moderata
- 3. Grave ipertonia
- 4. Ipertonia estrema
- Proprietà psicometriche
- Riferimenti
La scala di Ashworth o scala di spasticità di Ashworth è uno strumento utilizzato per valutare la spasticità muscolare nelle persone. Questa scala è stata creata nel 1964 da Ashworth e successivamente modificata da Bahannon e Smith nel 1987.
Consiste in una scala di valutazione clinica soggettiva. Il suo valore principale è che permette la misurazione diretta della spasticità, graduando il tono da 0 (senza aumentare il volume) a 4 (arto rigido in flessione o estensione).
Questo strumento ha dimostrato di essere altamente affidabile nella sua versione modificata sia nella valutazione della spasticità dei flessori del gomito che nella valutazione della spasticità dei flessori plantari.
caratteristiche
La scala Ashworth è uno strumento psicometrico utilizzato per valutare la spasticità muscolare nelle persone. È stato realizzato nel 1964 da Ashworth, tuttavia, attualmente viene utilizzata solo la scala Ashworth modificata realizzata da Bohannon e Smith nel 1987.
Questa scala è caratterizzata dalla valutazione della spasticità in cinque categorie principali (da 0 a 4). Il valore 0 indica un deficit totale di aumento del tono muscolare, mentre il valore 4 specifica che le parti interessate sono rigide sia in flessione che in estensione quando si muovono passivamente.
La scala Ashworth classica (sviluppata da Ashworth) presentava solo due elementi (arti superiori e arti inferiori), motivo per cui era uno strumento con scarsa affidabilità.
Al contrario, la scala Ashworth modificata include un totale di cinque elementi, più un sottoelemento per la seconda scala dello strumento, risultando così uno strumento molto più affidabile.
Attualmente, la scala Ashworth si distingue come uno degli strumenti più utilizzati per valutare la spasticità muscolare ed è uno strumento molto utilizzato nel campo della medicina e della fisioterapia.
Oggetti in scala
La scala Ashworth ha cinque elementi principali che vanno da 0 a quattro, incluso un elemento aggiuntivo sulla scala 1.
La determinazione di ciascuno degli elementi sulla scala è soggettiva, quindi dipende dall'apprezzamento personale del professionista che lo applica.
Per questo motivo si tratta di una bilancia etero-somministrata che non può essere auto-somministrata dal soggetto stesso o da personale non abilitato al suo utilizzo.
Gli elementi sulla scala Ashworth sono i seguenti:
0. Tono muscolare normale
Il primo elemento della scala viene utilizzato per stabilire la presenza di un tono muscolare del tutto normale nella persona. Questo elemento implica la totale assenza di aumento del tono nei muscoli.
1. Lieve ipertonia
Il secondo elemento della scala indica un leggero aumento della risposta del muscolo al movimento, sia per flessione che per estensione.
Questa maggiore risposta muscolare è visibile alla palpazione o al rilassamento e comporta una resistenza minima alla fine del range di movimento.
Costituisce un aumento del tono muscolare con "arresto" del movimento passivo degli arti e resistenza minima in meno della metà del raggio di movimento dell'arto.
1+. Leggero aumento della resistenza muscolare al movimento
Questo articolo serve a completare l'articolo precedente. Specifica un leggero aumento della resistenza muscolare al movimento di flessione o estensione, seguito da una resistenza minima per tutto il resto del range di movimento.
2. Ipertonia moderata
Questo quarto elemento specifica un notevole aumento della resistenza muscolare durante la maggior parte del range di movimento articolare. Tuttavia, l'articolazione rimane in movimento facilmente.
Si osserva un aumento del tono muscolare per la maggior parte del range di movimento, sebbene non limiti eccessivamente il movimento articolare.
3. Grave ipertonia
Per la determinazione del terzo punto della scala, è necessario assistere a un marcato aumento della resistenza muscolare. C'è un notevole aumento del tono muscolare, con difficoltà nei movimenti passivi.
4. Ipertonia estrema
Infine, in quest'ultimo articolo, le parti interessate presentano uno stato totalmente rigido in flessione o estensione, e anche quando si muovono passivamente.
Proprietà psicometriche
La scala di Ashworth modificata ha diversi studi psicometrici che hanno testato le sue proprietà di efficacia e affidabilità per misurare la spasticità. In questo senso, le principali caratteristiche della bilancia sono:
1-È uno strumento affidabile, utile e valido in quanto risponde al movimento passivo effettuato dal valutatore su una specifica articolazione.
2-Consiste in uno strumento valutativo che può portare alla migliore valutazione richiedendo una misura clinica quantitativa della compromissione della spasticità in ogni paziente.
3-La scala Ashworth modificata ha una maggiore varietà di elementi rispetto alla scala Ashworth tradizionale quando viene valutata per articolazioni e per emibody di ogni persona. Allo stesso modo, entrambe le scale differiscono nella procedura di valutazione.
4-Permette di misurare la spasticità nel tempo, rendendolo un ottimo strumento per il monitoraggio di pazienti con questo tipo di problema.
5-È uno strumento privo di errori casuali in quanto le differenze sono prossime allo zero, poiché le diagnosi due e tre sono rimaste stabili nelle diverse valutazioni effettuate.
6-La scala Ashworth modificata, a differenza della scala tradizionale, è uno strumento di valutazione affidabile sia per gli arti superiori che per quelli inferiori.
7-Alcuni studi hanno riportato che la scala non rileva cambiamenti significativi nella sensibilità quando c'è poca variabilità nel grado di spasticità dei pazienti.
8-La scala Ashworth modificata è uno strumento convalidato dall'organizzazione sezionale MSF Cali.
9-I principali limiti della scala sono legati alle caratteristiche di ciascun valutatore, poiché consiste in uno strumento soggettivo.
Riferimenti
- Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
- Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
- Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervento fisioterapico in pazienti con sindrome di Guillan Barre in ciascuna delle sue fasi. TESI. Valley University 2000.
- Vattanasilp W, Ada L. Confronto tra la scala Ashworth e le misure di laboratorio clinico per valutare la spasticità. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.