FARMACI VASOATTIVI: TIPOLOGIE ED EFFETTI SUL CERVELLO - MEDICINALE - 2024

I farmaci vasoattivi sono un gruppo di farmaci utilizzati per aumentare la pressione sanguigna o la velocità con cui il cuore batte di una persona. In generale, si considera che ne esistano due diversi tipi: quelli che hanno una funzione vasopressoria e quelli che provocano un effetto inotropo.

I farmaci vasopressori provocano vasocostrizione; In altre parole, questi farmaci restringono temporaneamente le vene e le arterie dell'utente. In questo modo, la pressione sanguigna della persona viene aumentata artificialmente.

D'altra parte, i farmaci inotropi sono caratterizzati dall'aumento diretto della velocità con cui batte il cuore della persona. In questo modo aumenta anche la pressione sanguigna; tuttavia, lo fa attraverso alcuni meccanismi diversi.

I farmaci vasoattivi sono raccomandati in caso di pazienti con shock o svenimenti per mancanza di pressione sanguigna. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi su questi per decidere quali sono i più sicuri e quali effetti collaterali possono avere.

Classificazione

Come già accennato in precedenza, i farmaci vasoattivi sono generalmente classificati in due diversi tipi: vasopressori, che restringono artificialmente le dimensioni delle vene e delle arterie della persona; e farmaci inotropi, che aumentano la velocità con cui batte il cuore.

Alcune di queste sostanze sono generate naturalmente dall'organismo, mentre altre vengono sintetizzate in laboratorio per essere utilizzate a fini clinici. Tuttavia, funzionano tutti attivando gli stessi recettori nel cervello.

vasopressori

I vasopressori (noti anche come catecolamine) sono un tipo di neurotrasmettitore che si trova naturalmente nel corpo e viene rilasciato nel flusso sanguigno.

La maggior parte sono creati da un amminoacido noto come tirosina. I più importanti dei quali generiamo naturalmente sono l'adrenalina, la dopamina e la norepinefrina.

In generale, queste sostanze sono generate o nelle ghiandole surrenali o nelle terminazioni nervose; quindi, possono essere considerati sia ormoni che neurotrasmettitori. Il suo effetto è quello di attivare il sistema nervoso simpatico, generando così un aumento della pressione sanguigna.

Questi ormoni possono anche essere somministrati artificialmente ai pazienti, nel qual caso può essere utilizzata una versione sintetica dei tre presenti nel corpo. Tuttavia, a volte vengono utilizzati anche altri come la dobutamina, l'isoprenalina o la dopesamina.

Farmaci inotropi

Qualsiasi sostanza che altera la forza o l'energia delle contrazioni muscolari è nota come inotropo. Gli inotropi negativi riducono la forza con cui i muscoli si contraggono, mentre gli inotropi positivi la aumentano.

I più comuni di tutti sono quelli utilizzati per aumentare la contrattilità miocardica; cioè la forza con cui il cuore si contrae.

Tuttavia, in alcune condizioni mediche è anche necessario utilizzare inotropi negativi per diminuire l'energia del battito cardiaco e quindi ridurre la tensione.

Esistono molti tipi di farmaci inotropi, ma alcuni dei più utilizzati sono sensibilizzanti al calcio e al calcio, digossina, inibitori della fosfodiesterasi, glucagone, insulina, efedrina, vasopressina e alcuni steroidi.

Tutte queste sostanze agiscono aumentando la concentrazione di calcio all'interno delle cellule o aumentando la sensibilità dei recettori del calcio. Ciò provoca un aumento della contrattilità del cuore, che può essere molto utile nel trattamento di alcune malattie.

Come agiscono nel cervello?

I farmaci vasopressori agiscono attraverso un effetto sul sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Entrambi sono legati al mantenimento e alla regolazione di alcune funzioni corporee, come il flusso sanguigno e la pressione sanguigna.

In generale, il sistema nervoso parasimpatico è responsabile della conservazione della massima energia possibile e del mantenimento del funzionamento degli organi durante i periodi in cui l'attività non è molto elevata.

Al contrario, il sistema nervoso parasimpatico si attiva nelle situazioni in cui ci troviamo di fronte a un pericolo o una situazione stressante. In quel momento avviene una serie di cambiamenti nel nostro corpo che portano alla comparsa di una risposta nota come "lotta o fuga".

Entrambi i sistemi corporei sono in stretto equilibrio, quindi spesso lavorano insieme per mantenere il corretto funzionamento del corpo.

Funzionamento di entrambi i sistemi

I meccanismi con cui i sistemi nervoso simpatico e parasimpatico regolano la pressione sanguigna e la velocità del battito cardiaco sono diversi tra loro. Descriveremo ciascuno di questi di seguito.

Il sistema nervoso parasimpatico contribuisce alla regolazione del battito cardiaco attraverso la sua influenza sul nervo vago. Questo è in grado di rallentare la contrazione miocardica, ma non ha alcuna influenza sui vasi sanguigni.

Al contrario, il sistema nervoso simpatico ha un'influenza diretta sia sulla velocità con cui batte il cuore che sulla contrazione delle vene e delle arterie.

La sua funzione principale è quella di mantenere entrambi in uno stato di attività continua o tonificante. Funziona grazie a tre tipi di recettori che esistono nel cervello.

Questi recettori - noti come recettori alfa, beta e dopaminergici - sono precisamente quelli influenzati dall'azione dei farmaci vasopressori.

In generale, i recettori alfa provocano direttamente la contrazione dei muscoli cardiaci. D'altra parte, i beta lo fanno dilatare e gli permettono di contrarsi più facilmente, ma non fanno muovere direttamente i muscoli. Alcuni vasi sanguigni sono anche influenzati da entrambi i recettori.

Effetti dei più comuni farmaci vasopressori

Ora che sappiamo quali sono i recettori cerebrali che controllano la velocità e la forza di contrazione del cuore, possiamo vedere alcuni esempi di quali di questi sono influenzati da alcuni dei farmaci vasopressori più utilizzati.

L'adrenalina o l'adrenalina ha un effetto diretto sui recettori alfa 1 e beta 1 e un effetto più leggero sui recettori beta 2. Tuttavia, non provoca alcuna risposta ai recettori dopaminergici.

Al contrario, la dopamina causa il massimo effetto sui recettori della dopamina (da cui il nome). D'altra parte, attiva anche leggermente i recettori alfa 1 e beta 1.

Infine, la norepinefrina (l'ultimo dei vasopressori generati organicamente nel corpo) è anche quella che ha l'effetto maggiore: colpisce in larga misura i recettori alfa 1 e beta 1 e in misura minore beta 2.

Riferimenti

1. "Farmaci vasoattivi e inotropi" in: Deltex Medical. Estratto il: 26 maggio 2018 da Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Farmaci vasoattivi" in: MedWave. Estratto il: 26 maggio 2018 da MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoattività" in: Wikipedia. Estratto il: 26 maggio 2018 da Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Farmaci vasoattivi" in: Sintesi. Estratto il: 26 maggio 2018 da Synthesis: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Classificazione dei farmaci vasoattivi" in: Life in the Fast Lane. Estratto il: 26 maggio 2018 da Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.