ARITMIA CEREBRALE: DESCRIZIONE, CAUSE E MALATTIE - MEDICINALE - 2024

Il termine aritmia cerebrale è stato usato molto frequentemente negli anni '60 del XX secolo per riferirsi ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma che alcuni pazienti presentavano, in particolare quelli con epilessia.

Con il passare del tempo il termine cadde in disuso per lasciare il posto a termini nuovi, più specifici e descrittivi, poiché la parola "aritmia" era molto generica e aspecifica; peggio ancora, in alcuni casi potrebbero verificarsi cambiamenti del ritmo cerebrale basale sull'EEG senza segni clinici evidenti.

Fonte: Antoine Lutz

Così, il termine aritmia cerebrale, che per decenni è stato sinonimo di un'alterazione del ritmo di base cerebrale senza un chiaro significato clinico, è stato abbandonato.

Tuttavia, con l'avvento delle nuove tecnologie, l'ampliamento della gamma delle diagnosi e degli studi neurofisiologici specifici, il termine aritmia cerebrale è stato ripreso per spiegare alcune condizioni, sintomi e persino comportamenti che fino ad oggi erano classificati come "idiopatici" (senza causa apparente).

Questa nuova ascesa del termine aritmia cerebrale ha avuto eco nei media digitali dove le informazioni sull'argomento abbondano, sebbene non sempre siano della migliore qualità; D'altra parte, c'è ancora polemica tra gli specialisti sull'importanza o meno dell'uso di questo termine, che non è usato abitualmente da gran parte della comunità medica.

Descrizione

L'aritmia cerebrale è un termine che viene applicato a un tracciato anormale dell'EEG, che consiste in un cambiamento dal ritmo normale ma con uno schema incoerente.

Ciò significa che a volte il ritmo cerebrale di base può essere normale mentre in altri può essere alterato.

Il problema sorge quando l'aritmia è correlata a reperti clinici, poiché in molti casi il tracciato EEG anomalo non è associato a evidenti cambiamenti clinici.

Allo stesso modo, può essere il caso di persone con sintomi e segni clinici evidenti (come una crisi tonico-clonica dovuta a epilessia) con un normale elettroencefalogramma, quindi l'uso del termine rimane controverso ed è ancora in fase di studio se il suo l'applicazione in termini diagnostici è adeguata o meno.

Per capire un po 'di più su ciò che riguardano i cambiamenti nella traccia EEG, è opportuno ricordare alcuni concetti di base.

-Elettroencefalogramma

L'elettroencefalogramma è un metodo diagnostico apparso alla fine degli anni '20. Consiste nel registrare l'attività elettrica del cervello tramite elettrodi posti sul cuoio capelluto.

Questo studio genera quello che è noto come il ritmo di base, che è composto da quattro pattern d'onda principali:

- Ritmo alfa con onde che oscillano tra 8 e 13 Hz

- Ritmo beta con onde che oscillano tra 14 e 60 Hz

- Ritmo delta con onde che oscillano tra 0 e 4 Hz

- Ritmo Theta con onde che oscillano tra 4 e 7 Hz

Questi schemi vengono registrati a riposo, con la persona sveglia e dopo una buona notte di sonno, ed è comune aspettarsi uno schema normale anche nei pazienti con epilessia o con qualche altro disturbo.

Stimolazione e test di induzione

Al fine di indurre la comparsa di schemi anomali nell'elettroencefalogramma, una volta registrata l'attività basale del cervello, il paziente viene stimolato con varie modalità che vanno dall'iperventilazione alla stimolazione visiva con luci stroboscopiche, attraverso stimoli sonori.

L'obiettivo è attivare il pattern cerebrale patologico al fine di raggiungere una diagnosi definitiva.

Nella maggior parte dei casi di epilessia, malattia cerebrovascolare o demenza ci sono schemi chiaramente definiti che consentono una diagnosi accurata.

Tuttavia, in un gruppo speciale di pazienti ci possono essere cambiamenti nel ritmo basale dell'EEG che non corrispondono a nessuno dei modelli diagnostici precedentemente definiti, essendo questi i pazienti etichettati con "aritmia cerebrale".

Il problema principale in questi casi è determinare in che misura l'aritmia sia patologica o semplicemente un riscontro accidentale senza alcun significato clinico, soprattutto nei pazienti asintomatici.

Le cause

Le cause dell'aritmia cerebrale non sono chiaramente identificate, sebbene siano state suggerite alcune situazioni e condizioni in cui possono comparire queste alterazioni transitorie del ritmo cerebrale di base. Uno dei più frequenti è la mancanza di sonno dovuta al consumo di alcune sostanze psicoattive.

In questo senso il dilemma persiste, dato che nonostante l'associazione causale tra aritmia del sonno e aritmia da farmaci psicoattivi, non tutte le persone con questo tipo di tracciamento anormale all'EEG presentano sintomi.

Quello che si sa per certo è che per qualche ragione si perde il normale equilibrio tra i meccanismi di eccitazione e inibizione dei circuiti neurali del cervello; Allo stesso modo, ci sono dati che indicano che l'aritmia non è sempre generalizzata e che, al contrario, può verificarsi in specifici territori del cervello senza che ci siano cambiamenti in altre aree.

Malattie correlate

Sebbene il termine aritmia cerebrale non sia associato a una particolare malattia, alcuni studi clinici indicano che questo tipo di pattern EEG anormale può essere visto più frequentemente in determinate condizioni cliniche come:

- Malattia cerebrovascolare cronica

- Uso di farmaci e / o droghe psicoattive

- Alcuni tipi di demenza

- Epilessia

Di tutti, l'epilessia è quella che è stata meglio studiata e verso la quale punta la maggior parte delle evidenze ottenute da studi clinici ben strutturati; tuttavia, non è l'epilessia comune con crisi tonico-cloniche, ben nota a tutti.

Epilessia e aritmia cerebrale

L'epilessia generalizzata ha caratteristiche cliniche ed elettroencefalografiche che consentono di formulare una diagnosi pressoché univoca.

Tuttavia, l'epilessia in sé non è una singola malattia, ma un'ampia gamma di condizioni che vanno dalle convulsioni focali (Little Mal) alle convulsioni generalizzate.

In questo senso, è stato ipotizzato che le aritmie cerebrali potrebbero essere un particolare tipo di epilessia che colpisce aree del cervello non associate al movimento o alla coscienza.

Pertanto, è stato postulato che l'aritmia cerebrale potrebbe essere causata da "epilessia neurovegetativa", dove l'area del cervello interessata regola le funzioni autonome, quindi i sintomi non potrebbero essere chiaramente identificabili poiché potrebbero essere confusi con una sindrome diarroica o dispeptica banale.

D'altra parte, l'aritmia cerebrale è stata associata a personalità irascibili e facilmente alterabili; quindi la diagnosi si adatta a una serie di disturbi psichiatrici che potrebbero trovare una spiegazione in queste alterazioni dell'elettroencefalogramma.

La verità è che la traccia anormale dell'elettroencefalogramma noto come aritmia cerebrale esiste, il suo utilizzo sta acquistando forza e la moderna ricerca in neurofisiologia potrebbe aprire una serie insospettata di diagnosi fino ad ora sconosciute.

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