- Sintomi
- Sintomatologia nucleare
- Sintomi associati
- Classificazione della disglossia
- -Disglossia delle labbra
- -Disglossia mandibolare
- -Dentale disglosses
- -Disglossia della lingua
- -Disglossia palato
- Valutazione
- Labbra
- linguaggio
- Palato duro
- Palato fine
- Respirazione
- Ingoiare
- masticazione
- fonazione
- Discriminazione uditiva dei suoni
- Discriminazione uditiva delle parole
- trattamenti
- Riferimenti
La disglossia è un disturbo articolare dei fonemi dovuto a difetti o anomalie anatomiche e / o articolatori periferici fisiologici. Tutto ciò ostacola il funzionamento linguistico delle persone senza disturbi neurologici o sensoriali rilevabili.
Le cause che possono portare alla disglossia sono malformazioni cranio-facciali congenite, disturbi della crescita, paralisi periferica e / o anomalie acquisite a seguito di lesioni nella struttura orofacciale o rimozioni.
Ci sono tre aspetti che possono essere correlati alla disglossia: deficit cognitivo in misura variabile, deprivazione psicosociale e perdita dell'udito. Tuttavia, dobbiamo tenere presente che questi aspetti non costituiscono una causa diretta della disglossia, sebbene peggiorino la condizione, poiché rendono difficile per la persona interessata avviare meccanismi di compensazione per migliorare il linguaggio spontaneo.
Sintomi
Tra i sintomi della disglossia si possono distinguere, da un lato, la sintomatologia nucleare e, dall'altro, la sintomatologia associata.
Sintomatologia nucleare
La sintomatologia centrale è caratterizzata da un'alterazione nell'articolazione di diversi fonemi dovuta a malformazioni anatomiche degli organi periferici del linguaggio e di origine centrale non neurologica.
Sintomi associati
I sintomi associati alla disglossia sono la presenza di rinofonie, che sono alterazioni della voce derivate da lesioni nelle cavità di risonanza.
Troviamo disturbi psicologici derivanti dal problema del linguaggio, come, ad esempio, che la persona con questo disturbo ha un rifiuto di parlare.
Inoltre, questo disturbo può essere associato a ritardo scolastico, difficoltà di lettura e scrittura, difficoltà nella normale fluidità della parola, perdita dell'udito (soprattutto nella palatoschisi) e altre difficoltà legate a lunghi soggiorni in ospedale.
D'altra parte troviamo anche la mancanza di stimoli adeguati al loro livello di sviluppo e l'errata convinzione che la disglossia sia inevitabilmente associata a ritardo intellettuale.
Classificazione della disglossia
-Disglossia delle labbra
Le disglossie labiali sono un disturbo dell'articolazione dei fonemi dovuto all'alterazione della forma, mobilità, forza o consistenza delle labbra. Quelli che si verificano più frequentemente sono dovuti a:
- Labbro leporino : è un'anomalia congenita che va dalla semplice depressione del labbro alla sua fessura totale. La malformazione può essere unilaterale e bilaterale a seconda del lato colpito. Quindi il labbro leporino può essere unilaterale o bilaterale e semplice o totale. La forma più grave di questa malformazione è chiamata labbro leporino medio o centrale.
- Frenulo ipertrofico del labbro superiore : la membrana tra il labbro superiore e gli incisivi si sviluppa eccessivamente. Hanno difficoltà ad articolare i fonemi / p, / b /, / m /, / u /.
- Fessura del labbro inferiore : fessura nel labbro inferiore.
- Paralisi facciale : spesso una conseguenza del forcipe che causa lesioni e anomalie nell'orecchio medio. Hanno difficoltà a pronunciare i fonemi / f /, / n /, / o /, / u /.
- Macrostomia : allungamento della fessura orale che può essere associato a malformazioni dell'orecchio.
- Ferite al labbro : alcune ferite nella zona del labbro che potrebbero causare cambiamenti nell'articolazione dei fonemi.
- Nevralgia del trigemino : dolore improvviso e di breve durata che compare sul viso nelle zone oftalmiche, mascella superiore e inferiore.
-Disglossia mandibolare
Le disglossie mandibolari si riferiscono all'alterazione dell'articolazione dei fonemi prodotta da un'alterazione nella forma di una o entrambe le mascelle.
Le cause più frequenti sono:
- Resezione mascellare: la mascella superiore è separata da quella inferiore.
- Atresia mandibolare : anomalia causata da un arresto nello sviluppo della mascella inferiore di origine congenita (disturbi endocrini, rachitismo, ecc.) O acquisita (uso del ciuccio, suzione del dito, ecc.), Che finisce per produrre una malocclusione del le mascelle.
- Disostosi maxillo - facciale : è una malattia ereditaria rara che è caratterizzata da malformazioni mandibolari derivate da altre anomalie e che dà origine al tipico aspetto “muso di pesce”.
- Progenie : crescita della mascella inferiore che produce l'occlusione mala delle mascelle.
-Dentale disglosses
Alterazione della forma e della posizione dei denti dovuta a ereditarietà, squilibri ormonali, dieta, ortodonzia o protesi.
-Disglossia della lingua
È caratterizzato dall'alterazione dell'articolazione dei fonemi da un disturbo organico del linguaggio che influenza la velocità, l'accuratezza e la sincronizzazione dei movimenti della lingua.
Le cause più frequenti sono:
- Anchiloglossia o frenulo corto : la membrana sotto la lingua è più corta del normale.
- Glossectomia : rimozione totale o parziale della lingua.
- Macroglossia : dimensione eccessiva della lingua che causa problemi respiratori (caratteristica della sindrome di Down).
- Malformazioni congenite della lingua : arresto nello sviluppo embriologico.
- Microglossia : dimensione minima della lingua.
- Paralisi ipoglosso : quando la lingua non può muoversi e ci sono problemi a parlare e masticare. Può essere bilaterale o unilaterale.
-Disglossia palato
È un'alterazione nell'articolazione dei fonemi causata da alterazioni organiche del palato osseo e del palato molle. Le patologie in cui è interessata la struttura normale sono chiamate:
- Palatoschisi : malformazione congenita delle due metà del palato, che impedisce gravemente di deglutire e parlare. Le ragadi delle labbra o del palato hanno origine nelle prime settimane di gestazione.
- Fessura sottomucosa : malformazione in cui il palato è fessurato.
Valutazione
Per iniziare con la valutazione della disglossia, è opportuno fare un'anamnesi per poter conoscere:
- Il motivo della valutazione.
- Contesto familiare.
- Gravidanza e parto.
- Sviluppo psicomotorio.
- Lo sviluppo della parola.
- Lo sviluppo della dentatura.
- Alimentazione.
- Respirazione (giorno e notte –presenza o meno di russare-).
- Problemi adenoidi, tonsille, riniti e otiti.
- Uso di ciucci, sbavare, labbra, dita, guance, lingua, succhiare oggetti, mordere oggetti, ecc.
- Ricoveri, interventi chirurgici e patologie rilevanti.
- Farmaco.
Successivamente si procederà alla valutazione esaustiva degli organi orali:
Labbra
Osservare le labbra a riposo: bisogna indicare se sono chiuse, socchiuse o spalancate.
- Inoltre, dobbiamo prestare attenzione alla loro forma per sapere se sono simmetriche o asimmetriche, la forma del labbro superiore e inferiore che indica se è corta, normale o lunga e la presenza di cicatrici, nonché la loro posizione e le caratteristiche.
- La mobilità labiale viene valutata chiedendo al bambino di muovere le labbra lateralmente, le proietta lo allunga, le vibra e si accartoccia come a baciare. Registreremo se le labbra si muovono normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.
- Tonicità : osserveremo il tono delle labbra attraverso l'esercizio del bacio e toccheremo il labbro superiore e inferiore con il dito per notare la loro resistenza e la etichetteremo come normotonia, ipertonia o ipotonia.
- Frenulo labiale : attraverso l'osservazione valuteremo se il frenulo labiale inferiore o superiore è corto e se quello superiore è ipertrofico.
linguaggio
- Osserveremo la lingua a riposo e vedremo se poggia sul palato duro, interposto tra le arcate dentali, premendo le arcate lateralmente o proiettato sull'arcata superiore o inferiore.
- Forma : chiediamo al bambino di tirare fuori la lingua e di prestare attenzione alla forma della lingua, può essere normale, microglossia / macroglossia, larga / stretta e voluminosa. È importante cercare i segni laterali dei denti.
- Mobilità : al bambino viene chiesto di spostare la lingua ai lati, sollevarla, proiettarla, farla vibrare, ecc. In questo modo valuteremo se si muove normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.
- Tonicità : per rilevare il tono della lingua, utilizziamo un abbassalingua e spingiamo la punta della lingua mentre il bambino resiste. Attraverso questa esplorazione possiamo rilevare se la lingua è normotonica, ipertonica o ipotonica.
- Frenulo linguale : chiediamo al bambino di alzare la lingua per verificarne la forma. Se troviamo difficile, ti chiediamo di succhiare la lingua contro il palato duro e trattenerla. Questo ci permette di vedere se il frenulo linguale è normale, corto o con poca elasticità.
Palato duro
- Forma : osservando il palato bisogna guardare alla forma che presenta, può essere normale, alta, appuntita, larga o stretta, piatta, corta, con cicatrici.
- Pieghe palatine : osservare se le pieghe del palato duro sono normali o ipertrofiche.
Palato fine
- Osserviamo il palato molle all'estremità della cavità orale . Uno degli elementi a cui dobbiamo prestare attenzione è l'ugola. Nell'osservarlo, dobbiamo indicare se ha una struttura bifida o se è lungo, corto o inesistente.
- Dobbiamo rilevare la presenza di cicatrici o fistole sul palato bianco.
- Osserveremo la sua dimensione , indicando se ha una dimensione convenzionale o è più corta di quanto ci si aspetterebbe.
- Mobilità : per poter osservare la mobilità di quest'area dell'apparato orofono, dobbiamo chiedere all'individuo di emettere il fonema / a / durante l'esame. Così possiamo vedere se la mobilità è buona o è diminuita o assente.
- Arcate dentali / mascellari: osservare se la dentatura è provvisoria, mista o permanente.
- Prestare attenzione all'assenza di denti .
- Vedi se c'è separazione nei denti , dove e in che modo può influenzare la lingua.
- Malformazione dei denti .
- Indica se hai una protesi dentale , fissa o rimovibile.
- Condizione delle gengive : normale, gonfio o sanguinante.
- Com'è il morso della persona .
- Capacità di aprire la bocca : difficile, non apre, sloggia la mascella, ecc.
- Osserva se c'è simmetria frontale tra i lati destro e sinistro del viso.
- Profilo facciale : normale, retrusione o proiezione in avanti della mandibola.
Un altro aspetto rilevante per la disglossia è la valutazione delle funzioni orofacciali. Per questo, dobbiamo partecipare:
Respirazione
Osservare se la respirazione avviene in modo nasale, orale o misto, se c'è coordinazione respiratoria. Inoltre, è anche importante valutare il controllo del soffio e misurare la capacità polmonare.
Ingoiare
Per valutare il modo di deglutire, all'individuo viene offerta acqua o yogurt e si osserva il posizionamento delle labbra, della gamba e la pressione che viene esercitata per deglutire il cibo.
masticazione
Per valutare la masticazione, al soggetto viene offerto un alimento come ciambelle o biscotti e vengono valutati i movimenti effettuati con la bocca e con la lingua.
fonazione
È importante prestare attenzione al tono della voce, all'esistenza o meno di ipernasalità e all'esistenza di difficoltà articolatorie.
Discriminazione uditiva dei suoni
Vengono introdotti suoni di oggetti di uso quotidiano e ti viene chiesto di identificarli. Ad esempio, suoni di monete o di carta che si accartoccia
Discriminazione uditiva delle parole
Vengono presentate parole con fonemi simili e la persona deve identificare la differenza.
trattamenti
Nel trattamento della disglossia, è importante che venga effettuato un intervento multidisciplinare data la natura e il carattere di questo disturbo del linguaggio.
Poiché la disgloisa è un disturbo che colpisce varie aree dell'individuo, attraverso il coordinamento di un team di professionisti possiamo garantire che il paziente possa raggiungere uno sviluppo normativo. I professionisti che compongono questo team multidisciplinare sarebbero:
- Neonatologo : è il primo professionista con cui il bambino viene a contatto e con il quale inizia il trattamento. Questo professionista esegue valutazioni rapide della crescita e dello sviluppo neonatale, è che esegue una valutazione dell'anomalia o della malformazione rilevata e quindi sarà in grado di determinare il modo migliore di alimentazione e mobiliterà le risorse disponibili affinché il bambino sia intervenuto dall'équipe.
- Pediatra : è lui che effettuerà il follow-up, è il professionista che ha un contatto diretto con i genitori e ha la missione di informare e accompagnare durante il trattamento. Inoltre, devono essere in comunicazione con gli altri membri del team multidisciplinare.
- Ortodontista : è il professionista che si occupa di correggere inizialmente e durante l'evoluzione del trattamento una corretta dentatura, accomodamento del palato e dei denti.
- Logopedista : specialista che tratterà la parte funzionale della parte iniziale dell'apparato digerente e respiratorio. L'obiettivo è che l'individuo raggiunga una corretta funzione di fonazione.
- Psicologo : questo professionista lavorerà con i genitori e con il bambino. Da un lato, in primo luogo, il lavoro sarà indirizzato verso i genitori per cercare di alleviare il dolore che provano di fronte alla malformazione e al trattamento del proprio bambino. D'altra parte, lo psicologo lavorerà direttamente con il bambino in modo che possa raggiungere un'integrazione sociale normalizzata e che abbia un'adeguata autostima.
- Chirurgo : coordina il trattamento spiegando, supportando e inviando il bambino a consultare e partecipare al trattamento fino a quando non viene effettuata la correzione chirurgica. È conveniente iniziare il trattamento chirurgico durante l'infanzia in modo che gli organi orofonatori che sono alterati possano essere riparati prima che inizi il discorso. È probabile che le operazioni vengano ripetute quando il paziente è un adulto.
- Altri professionisti : assistenti sociali, chirurghi estetici, otorinolaringoiatri, anestesisti, ecc.
Riferimenti
- Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2011). Manuale di psicopatologia (vol. 1 e 2) McGraw-Hill: Madrid.
- Díaz, A. (2011). Difficoltà nell'acquisizione del linguaggio. Innovazione ed esperienze educative 39.
- Soto, MP (2009). Valutazione linguistica in uno studente con disglossia. Innovazione ed esperienze educative 15.
- Prieto, MA (2010). Alterazioni nell'acquisizione del linguaggio. Innovazione ed esperienze educative 36.
- De los Santos, M. (2009). La disglossia. Innovazione ed esperienze educative 15.
- Protocollo di valutazione della disglossia. Lea Group.