DIABETE MELLITO: STORIA NATURALE, FATTORI E COMPLICANZE - MEDICINALE - 2026

Il diabete mellito è il nome di una serie di disturbi metabolici con alti livelli di zucchero nel sangue, che possono avere varie cause. Ma tutti includono difetti nella produzione o nell'uso dell'insulina. A seconda di questi fattori, può essere di tipo 1 o di tipo 2.

Potrebbe esserci un difetto nella produzione di insulina, dovuto alla distruzione o al non funzionamento delle cellule beta pancreatiche. In assenza di insulina, il corpo non può stimolare l'uso del glucosio da parte del muscolo, né sopprimere la produzione epatica di glucosio quando ci sono già alti livelli nel sangue.

Vari metodi per misurare e controllare l'insulina

In questi casi, il diabete mellito è chiamato tipo 1.

Invece, le cellule beta pancreatiche possono essere intatte. Pertanto, la produzione di insulina continua. Se la glicemia è ancora alta, significa che c'è una resistenza all'azione di quell'insulina.

Quindi, è un diabete mellito di tipo 2.

Periodo prepatogeno del diabete mellito

Nel periodo prepatogeno di qualsiasi patologia è importante definire con chiarezza l'agente, l'ospite e l'ambiente che favoriscono l'insorgenza della malattia. Tuttavia, in questa particolare patologia, i tre concetti sono strettamente correlati.

Agente

Gli agenti, nel caso del diabete, sono i fattori di rischio che predispongono l'ospite a soffrire della malattia. A loro volta, questi sono definiti dall'ambiente in cui si sviluppa l'ospite.

In questo modo, l'agente è l'insulina e la sua inattività, sia per un deficit nella sua produzione sia per la resistenza alla sua azione.

ospite

L'ospite è l'essere umano che presenta determinati fattori di rischio che possono predisporre alla comparsa della malattia.

ambientale

Per quanto riguarda l'ambiente, influenza il tipo di fattori di rischio a cui è esposto l'ospite. L'urbanistica e l'industrializzazione, così come lo stress quotidiano, condizionano le abitudini sedentarie, la malnutrizione (diete ricche di carboidrati, a basso contenuto di proteine), il fumo, tra gli altri.

Fattori di rischio

Familiari con la malattia

Avere parenti di primo grado che hanno presentato la malattia (componente genetica) è un fattore di rischio. È anche un'età superiore a 45 anni. Tuttavia, in caso di deficit nella produzione di insulina, la patologia si manifesta solitamente nei bambini o negli adolescenti.

Stile di vita sedentario e obesità

Come fattore di rischio, lo stile di vita sedentario e l'obesità con un indice di massa muscolare maggiore di 27 sono strettamente collegati. Inoltre, le abitudini nutrizionali influenzano e predispongono l'ospite a soffrire di insulino-resistenza.

Le malattie ormonali e metaboliche si aggiungono alla lista. Tra questi, la sindrome dell'ovaio policistico e la sindrome metabolica. Anche la gravidanza è potenzialmente diabetica.

Prevenzione primaria

La prevenzione primaria ha lo scopo di evitare l'instaurarsi della patologia.

È importante riconoscere la popolazione a rischio e agire immediatamente. Ciò include l'educazione sulle cause e le conseguenze del diabete mellito.

La prevenzione primaria contro questa malattia dovrebbe essere basata su consulenza nutrizionale, routine di esercizi fisici e istruzione sul fumo e sui farmaci per il diabete.

Periodo patogeno

Nel periodo patogeno del diabete, si uniscono diversi difetti che alla fine determineranno i sintomi dell'iperglicemia.

Il primo fattore scatenante è la distruzione della cellula pancreatica, o il suo malfunzionamento, da fattori genetici o da infiltrati di cellule immunitarie nel corpo.

Inizialmente, la resistenza all'insulina si sviluppa in due modi. Il primo si chiama periferico. Questo è prodotto nel muscolo scheletrico, riducendo l'assorbimento e il metabolismo del glucosio. Cioè, il muscolo resiste all'azione dell'insulina.

La seconda, chiamata resistenza centrale, si verifica nel fegato, aumentando la produzione di glucosio. Ignora il segnale dell'insulina per interrompere la produzione.

La resistenza al feedback stimola la produzione di insulina nelle cellule beta del pancreas, ma la quantità diventa insufficiente per contrastare la resistenza. Pertanto, viene stabilita l'iperglicemia.

Alcune letterature riferiscono che questa insufficienza non è un fallimento in sé, ma un fallimento relativo, poiché l'insulina viene secreta a livelli corrispondenti. Tuttavia, il corpo resiste alla sua azione.

Normalmente, l'evoluzione del diabete è subclinica. Ciò non significa che non sia già stabilito e si trovi nel periodo patogeno della malattia.

I quattro Sal

Nel momento in cui diventa clinico, i segni ei sintomi sono noti come "le quattro P":

1. polidipsia
2. poliuria
3. polifagia
4. Perdita di peso

Non sono gli unici sintomi, ma sono i più evidenti. Sono inoltre associati prurito, astenia, irritazione agli occhi e crampi muscolari.

Se a questo punto della patologia non vengono stabiliti una diagnosi e un trattamento tempestivi e un cambiamento nello stile di vita, si passa alla fase successiva del periodo patogeno. Ci sono complicazioni.

Prevenzione secondaria

Per quanto riguarda la prevenzione secondaria, si basa sulla diagnosi precoce della patologia. Chiamato anche screening. Viene eseguita in gruppi di popolazione considerati ad alto rischio di contrarre la malattia.

Prevenzione terziaria

Una volta diagnosticato il diabete mellito, il trattamento tempestivo e l'adozione di misure generali per evitare gli stati iperglicemici cronici sono il pilastro fondamentale su cui si basa la prevenzione terziaria.

Il suo obiettivo è prevenire le complicazioni della patologia. Il trattamento deve essere adeguato e tempestivo, riducendo i rischi di complicanze e aumentando l'aspettativa di vita del paziente.

complicazioni

Cetoacidosi diabetica

Se la patologia si evolve ei livelli di iperglicemia non sono controllati, allora c'è una grave mancanza di controllo nel metabolismo di lipidi, carboidrati e proteine.

La caratteristica di questo quadro clinico è l'alterazione dello stato di coscienza, anche senza arrivare al coma, con livelli di glucosio nel sangue superiori a 250 mg / dL.

Circa il 10-15% della chetoacidosi diabetica culmina in un coma iperosmolare, con concentrazioni iperglicemiche superiori a 600 mg / dL.

L'ipoglicemia

A questo punto, la complicazione si verifica per non trattarla adeguatamente.

Diete eccessivamente povere di carboidrati, esercizio fisico eccessivo per abbassare i livelli di glucosio nel sangue, l'uso di insulina o agenti ipoglicemizzanti orali senza un'adeguata misura o controllo possono portare a un livello di glucosio nel sangue eccessivamente basso.

Questa entità è ancora più pericolosa di concentrazioni molto elevate di glucosio nel sangue, poiché i neuroni hanno bisogno del glucosio come alimento per il loro corretto funzionamento. Inoltre, lo stato di coscienza alterato è molto più evidente.

Piede diabetico

Si manifesta come conseguenza della malattia arteriosa periferica. Questo, a sua volta, è prodotto da placche depositate nelle arterie a causa della resistenza all'insulina, un aumento della concentrazione di grassi nel sangue e un aumento della pressione sanguigna. Quindi, si verifica l'occlusione di queste arterie.

Di conseguenza, l'apporto di ossigeno attraverso le arterie colpite è insufficiente. Quando c'è una ferita, guarisce molto difficile, generando frequentemente un'ulcera. Se non viene curato adeguatamente, culminerà in una necrosi che può diffondersi all'intero arto.

retinopatie

Per lo stesso motivo della malattia arteriosa periferica, c'è un deficit nell'afflusso di sangue alla retina, che è il tessuto sensibile alla luce. Questo gli causa grandi danni,

neuropatie

In un contesto di mancanza di ossigenazione secondaria alla malattia arteriosa periferica, si verifica un danno ai nervi periferici. Ciò provoca una sensazione di formicolio, dolore e talvolta parestesia degli arti, in particolare degli arti inferiori.

nefropatie

La mancanza di ossigenazione delle arterie afferenti dei reni provoca danni ai reni, per lo più irreversibili. L'iperglicemia funziona come un ipertensivo, influenzando secondariamente la filtrazione glomerulare.

invalidità

Se ciascuna delle complicazioni si evolve, può generare un diverso tipo di disabilità. In caso di chetoacidosi, stato iperosmolare o ipoglicemia, le complicanze neurologiche potrebbero essere irreversibili, causando disabilità.

Un piede diabetico mal trattato potrebbe portare all'amputazione di alcune dita dei piedi per supporto, o del piede nel suo insieme. Ciò causa problemi di mobilità e limitazioni in alcune attività fisiche.

La retinopatia può portare alla cecità. E la malattia renale può provocare un'insufficienza renale che rende il paziente dipendente dalla dialisi.

Morte

Principalmente l'ipoglicemia, il coma iperosmolare e la nefropatia hanno un'alta probabilità di culminare con la morte.

La principale causa di morte per diabete mellito è la complicanza della malattia vascolare, che può portare a un infarto miocardico acuto.

Riferimenti

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