CITOLOGIA ESFOLIATIVA: TIPOLOGIE, TECNICHE, VANTAGGI E USI - MEDICINALE - 2024

La citologia esfoliativa è il campionamento per studi di qualsiasi tessuto attraverso la "raschiatura" dello stesso . Nonostante alcune polemiche legate alla fedeltà dei campioni e dei risultati finali, questa procedura semplice e praticamente indolore continua ad essere in voga nel mondo della patologia.

La tecnica per eseguire la citologia esfoliativa è davvero semplice. Molte volte, infatti, basta passare un tampone sterile sull'area da valutare per ottenere un campione di qualità.

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Tuttavia, vengono descritti diversi modi per farlo, a seconda della parte del corpo da valutare e delle diagnosi presunte da escludere.

Mentre le specialità oncologiche hanno assunto la maggior parte delle procedure citologiche esfoliative, altre aree della medicina trovano impiego in essa.

Dermatologi, ginecologi, oftalmologi, otorinolaringoiatri e persino dentisti utilizzano molto frequentemente queste tecniche per stabilire diagnosi e trattamenti.

tecniche

I metodi utilizzati per raccogliere i campioni attraverso l'esfoliazione variano leggermente a seconda dell'organo o del tessuto studiato e della specialità medica coinvolta.

Nonostante ciò, la maggior parte condivide alcune caratteristiche come la quasi totale assenza di dolore al momento della procedura e la sua bassa specificità.

Tre fattori specifici della lesione sono importanti quando si determina se una citologia esfoliativa si applica o meno per prelevare un campione di tessuto:

- Che la lesione possa staccarsi durante la raschiatura.

- Ciò è accompagnato da un'evidente suppurazione.

- Quello è di tipo vescicolare.

Se gli specialisti della zona hanno deciso che la citologia esfoliativa è adatta allo studio che desiderano eseguire, possono farlo seguendo una delle seguenti tecniche:

Citologia raschiante vera e propria

Questa tecnica viene eseguita utilizzando una lingua o una spatola di legno o plastica. I bordi lisci dell'attrezzatura prescelta scorrono esercitando una leggera pressione sulla lesione, esercitando l'effetto di raschiatura. I detriti cellulari che si accumulano sulla lingua o sulla paletta vengono quindi trasferiti su un vetrino o una provetta.

Può essere utilizzato anche il dorso di un bisturi ma non la sua parte tagliente. Questo bordo smussato svolge lo stesso ruolo della pantofola ma con maggiore precisione. Qualunque sia lo strumento scelto, questa tecnica viene solitamente applicata nelle lesioni secche ed è utilizzata quasi esclusivamente nelle lesioni cutanee.

Un'eccezione alla regola di cui sopra sono i campioni prelevati dalla cervice, che è bagnata. Per questi vengono utilizzati due strumenti speciali: una spatola esocervicale che viene utilizzata per prelevare campioni dall'esterno della cervice e uno spazzolino endocervicale che preleva campioni interni. Questa procedura è il Pap test.

Citologia liquida

Come suggerisce il nome, questo metodo viene utilizzato per campioni di lesioni umide o suppurative. Lo strumento per eccellenza di questa tecnica è il cotton fioc o l'applicatore.

In commercio esistono tamponi speciali che portano con sé un terreno di coltura dove il campione viene introdotto subito dopo essere stato prelevato.

Un altro uso frequente di questa tecnica è il prelievo di campioni da varie mucose, come quella orale, faringea, nasale, rettale o uretrale, senza la necessità di lesioni evidenti.

Molte malattie oncologiche o infettive possono essere rilevate prima che siano sintomatiche o in fasi iniziali grazie a questo tipo di studio.

Citologia a nastro

Questo tipo di citologia esfoliativa viene solitamente eseguita su lesioni cutanee regolari e secche, con molto desquamazione ma allo stesso tempo molto friabili.

Quando l'esfoliazione raschiante può causare sanguinamento o ulcere, è preferibile questo metodo, che non produce lesioni aggiuntive e riduce il rischio di infezione.

Viene utilizzato un comune nastro trasparente. Mentre alcuni autori raccomandano un marchio specifico a causa della sua provata origine, altri sono stati utilizzati con un tasso di successo comparabile.

La tecnica è molto semplice, basta prendere un pezzo di nastro adesivo e applicarlo direttamente sulla ferita per alcuni secondi e poi incollarlo su una diapositiva.

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Una particolarità della citologia a nastro è che è ampiamente utilizzata in dermatologia veterinaria. La sua utilità nella diagnosi di malattie della pelle in cani, gatti, cavalli e bovini ne ha fatto una pratica quotidiana nelle consultazioni animali.

Vantaggi e svantaggi

La citologia esfoliativa, come qualsiasi procedura medica, ha i suoi vantaggi e svantaggi. Uno dei vantaggi della citologia esfoliativa è quanto sia facile da eseguire.

Le diverse tecniche per eseguirle sono facili da applicare e apprendere, non richiedono molta formazione per avere successo.

Inoltre tendono ad essere indolori. Raramente causano un disagio significativo o la necessità di anestesia locale. Un altro vantaggio è l'immediatezza dei risultati. Molte volte il campione prelevato può essere colorato con coloranti speciali e valutato al microscopio per ottenere una diagnosi.

Purtroppo la citologia esfoliativa può essere imprecisa. Una delle critiche più importanti a questa tecnica è la sua bassa specificità, che può essere confusa tra varie patologie o addirittura non fornire alcuna informazione anche quando c'è effettivamente una malattia.

applicazioni

La citologia esfoliativa ha funzioni puramente diagnostiche. Il suo compito è aiutare il medico a rilevare la malattia di cui soffre un individuo per iniziare il trattamento.

A differenza di altri studi patologici in cui vengono rimossi pezzi più grandi, questo tipo di citologia non sarà mai curativo.

Oncologia

Il rilevamento del cancro è uno degli obiettivi principali della citologia esfoliativa. Ovunque vengano prelevati campioni e attraverso una qualsiasi delle tecniche descritte, è possibile trovare cellule maligne in diversi stadi del loro sviluppo. Il cancro cervicale è la patologia del cancro più diagnosticata con questa tecnica.

Dermatologia

Molte malattie della pelle vengono diagnosticate con campioni citologici esfoliativi. Dopo le malattie ginecologiche, le patologie cutanee sono le più frequenti grazie a questa metodica. La maggior parte di questi sono processi autoimmuni e infiammatori.

Infettivologia

Alcuni processi infettivi della pelle, degli occhi, della bocca, della gola e del tratto genito-urinario possono essere scoperti attraverso colture di campioni ottenuti mediante citologia esfoliativa.

Anche alcuni parassiti, soprattutto perianali, vengono rilevati dalla tecnica del nastro adesivo trasparente.

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