- Cancrena gassosa o fascite necrotizzante negli esseri umani
- Manifestazioni cliniche
- Diagnosi
- Mezzi di coltura e condizioni
- Test biochimici
- Test negativi
- Test positivi
- Test con risultato variabile +/-:
- Trattamento
- Prevenzione
- Riferimenti
Il Clostridium septicum è un batterio anaerobico sporulato patogeno di importanza prevalentemente veterinaria che colpisce raramente l'uomo. Questo microrganismo è tra le 13 specie più virulente di Clostridia ed è classificato nei clostridi citotossici, essendo altamente resistente alle condizioni avverse dovute alla formazione di spore.
Le spore sono ampiamente distribuite in natura, soprattutto si trovano in terreni ricchi di sostanza organica. In Medicina Veterinaria, C. septicum è incluso tra gli agenti causali delle malattie associate al suolo.
Clostridium septicum
Il Clostridium septicum è una specie patogena e virulenta, ma non ha potere invasivo sui tessuti sani. Pertanto, l'infezione si verifica in modo simile ad altri clostridi, come C. chauvoei, C. tetani o C. perfringens; per contaminazione di una ferita con spore del microrganismo.
La ferita funziona come una porta; è così che la spora entra nel tessuto. Le ferite da taglio, desquamazione, castrazione o iniezione di prodotti veterinari sono le principali cause di contaminazione con le spore negli animali.
Il microrganismo necessita di un trigger che fornisca condizioni ottimali di bassa tensione di ossigeno nei tessuti.
In questo modo il microrganismo è in grado di germinare alla forma vegetativa e riprodursi in quantità apprezzabili per produrre le tossine che sono in ultima analisi responsabili della malattia.
L'infezione è di rapido decorso, il microrganismo colpisce il tessuto sottocutaneo e muscolare, quindi si verificano setticemia, shock tossico-infettivo e morte dell'animale.
Cancrena gassosa o fascite necrotizzante negli esseri umani
È meno frequente e il più delle volte è causato dalla specie perfringens.
Tuttavia, la presenza di C. septicum è dovuta a infezioni gravi con elevata mortalità associate a processi maligni sottostanti come carcinoma del colon o del cieco, carcinoma mammario e neoplasie ematologiche (leucemia-linfoma).
Poiché C. septicum può far parte del microbiota intestinale del 2% della popolazione, se a questo livello è presente un tumore o metastasi, si verifica un'interruzione della barriera mucosa, che consente l'invasione ematogena dei batteri.
Il processo neoplastico stesso genera un ambiente di ipossia e acidosi dalla glicolisi tumorale anaerobica, favorendo la germinazione delle spore e la progressione della malattia.
Altri fattori di rischio sono procedure chirurgiche come endoscopie, irradiazione o clistere di bario, tra gli altri.
Manifestazioni cliniche
Dopo la manovra chirurgica nell'animale, se la ferita viene contaminata, alcuni sintomi possono essere osservati in 12-48 ore. La ferita è solitamente gonfia con pelle tesa.
Il comportamento dell'animale non è normale, diventa depresso, ha dolore nella zona interessata e febbre. Non c'è quasi mai la possibilità di osservare questi segni, quindi non viene trattato in tempo e il guardiano si accorge semplicemente quando vede l'animale morto.
La diagnosi viene generalmente effettuata post mortem. Durante l'autopsia, un materiale nerastro, umido e gelatinoso con un caratteristico odore putrido può essere visto sotto la pelle della ferita.
Diagnosi
Mezzi di coltura e condizioni
I clostridi crescono bene in un terreno preparato in laboratorio contenente brodo di tioglicolato, cisteina o peptone, a cui vengono aggiunti pezzi di carne, fegato, milza o cervello. Questo mezzo è noto come mezzo Tarozzi.
Cresce anche in terreni arricchiti con vitamine, carboidrati e aminoacidi. Crescono bene su agar sangue e agar tuorlo d'uovo.
I terreni devono essere neutri a pH (7,0) e incubati a 37 ° C per 1 o 2 giorni.
I terreni di coltura devono essere posti in un barattolo anaerobico. Il terreno seminato con una busta commerciale (GasPak) viene posto all'interno del barattolo.
Questo involucro riduce cataliticamente l'ossigeno dall'idrogeno generato insieme all'anidride carbonica.
Test biochimici
Test negativi
Lecitinasi, lipasi, ureasi, catalasi, indolo, fermentazione di mannitolo, ramnosio e saccarosio.
Test positivi
Coagulazione del latte, fermentazione di glucosio, maltosio, salicina, glicerolo, motilità. Produce acido acetico e butirrico.
Test con risultato variabile +/-:
Idrolisi della gelatina, idrolisi dell'esculina e fermentazione del lattosio.
Esistono metodi semiautomatici e automatizzati per l'identificazione delle specie di clostridi. Tra questi possiamo citare: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® o Crystal Anaerobe ID®.
Trattamento
Il Clostridium septicum è sensibile a un'ampia varietà di antibiotici.
Tra loro:
Ampicillina / sulbactam, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitina, ceftriaxone, cloramfenicolo, clindamicina, imipenem, metronidazolo, penicillina G, piperacillina / tazobactam, ticarcillina / ac. clavulanato, amoxicillina / ac. clavulanico.
Tuttavia, non c'è quasi mai un'opportunità per la sua somministrazione e quando viene raggiunta la tossina ha provocato il caos e l'individuo colpito muore irrimediabilmente.
Prevenzione
Un vaccino disponibile in commercio si chiama Polibascol 10 (1 mL di sospensione iniettabile per bovini e ovini), che protegge dalle malattie da clostridi.
Ha una buona risposta immunitaria, fornendo un'immunizzazione attiva che può durare 6 mesi in caso di prevenzione contro C. septicum e fino a 12 mesi per altri clostridi.
Il vaccino contiene:
- Tossoide (alfa) di C. perfringens Tipo A
- Tossoide (Beta) di C. perfringens Tipo B e C
- Tossoide (Epsilon) di C. perfringens Tipo D
- Cultura completa di C. chauvoei
- Tossoide C. novyi
- Tossoide C. septicum
- Tossoide C. tetani
- Tossoide C. sordellii
- C. haemolyticum tossoide
- Adiuvante: solfato di potassio di alluminio (allume)
- Eccipienti: tiomersale e formaldeide.
Non esiste un vaccino per l'uomo.
Controindicato in: animali malati o immunosoppressi.
Riferimenti
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