CISTOCLISI: PROCEDURA, TIPI, CURA - MEDICINALE - 2026

La cistoclisi (cistoclisi) è una tecnica urologica che utilizza l'irrigazione continua della vescica attraverso un catetere di Foley, generalmente a 3 vie, per il trattamento di alcune malattie del sistema genito-urinario. Il termine è ampiamente utilizzato nel linguaggio medico, ma non è stato incluso nei dizionari di scienze mediche.

Questa procedura viene utilizzata in caso di ematuria, ostruzione del catetere urinario e in alcuni casi di cistite. L'ematuria ha varie cause, ad esempio possono essere spontanee, post-chirurgiche o traumatiche ma, indipendentemente dalla causa, possono generare coaguli e ostruire il catetere urinario.

Soluzione fisiologica sterile utilizzata per l'irrigazione della vescica o la cistoclisi (Fonte: I, BrokenSphere tramite Wikimedia Commons)

In ogni caso, è necessario mantenere il catetere urinario permeabile in modo che soddisfi l'obiettivo per il quale è stato posizionato, che è quello di drenare l'urina immagazzinata nella vescica.

In questo senso, la cistoclisi è una procedura il cui obiettivo principale è mantenere la pervietà del tubo, facilitando l'eliminazione del sangue e dei coaguli che possono ostruire il passaggio delle urine.

Tuttavia, la cistoclisi viene utilizzata anche per inserire alcuni farmaci come alcuni antibiotici e sostanze che promuovono l'emostasi e vengono utilizzati per trattare l'ematuria come il "bismuto".

Processi

materiale

Per eseguire questa procedura sono necessarie le seguenti forniture:

-Un catetere di Foley a tre vie sterile.

-Un iniettore da 10 cc.

-Lubrificante.

-Guanti sterili.

-Soluzione fisiologica sterile.

-Sistema di tubi sterili con contagocce e morsetto di chiusura per collegare la soluzione fisiologica alla sonda.

- Sacca per la raccolta delle urine.

Processi

In primo luogo, il sistema di irrigazione viene impostato e spurgato. Il passaggio del liquido è chiuso e viene appeso al palo avendo cura di lasciare l'estremità libera del tubo all'interno del contenitore di plastica sterile o avvolto in una garza con antisettico in modo che non si contamini.

Quindi si indossano i guanti (dopo il lavaggio delle mani), si lubrifica la sonda e si inserisce nell'uretra, fissata con 10 cc di soluzione fisiologica con cui si gonfia il palloncino di fissazione. Una delle linee è collegata al sistema di irrigazione e l'altra linea del catetere è collegata alla sacca di raccolta delle urine.

Il protocollo di posizionamento della sonda deve essere seguito rigorosamente per evitare la contaminazione con le corrispondenti misure di asepsi e antisepsi.

Il sistema è armato in condizioni sterili. Una volta assemblato, il gocciolatoio viene aperto e la soluzione fisiologica entra nel sistema, da lì passa in vescica ed esce nuovamente miscelata con l'urina e si deposita nella sacca di raccolta.

Nel caso di utilizzo di qualsiasi farmaco per uso locale, viene miscelato con la soluzione fisiologica o iniettato direttamente nella linea di irrigazione.

tipi

Esistono due tipi di tecniche di cistoclisi: la cistoclisi continua e la cistoclisi intermittente.

- Cistoclisi continua

Consiste nell'irrigazione continua della vescica urinaria mediante un catetere di Foley a tre vie in un sistema chiuso. Questa tecnica mantiene sterile il sistema, sia il sistema di irrigazione che il sistema di drenaggio.

Ciò impedisce la penetrazione di batteri e la formazione di coaguli che altrimenti ostruirebbero il tubo.

- Cistoclisi intermittente

Questa tecnica può essere applicata utilizzando due diversi sistemi. Il primo è costituito da un sistema di irrigazione chiuso e il secondo da un sistema di irrigazione aperto.

Cistoclisi intermittente a sistema chiuso

Questa tecnica utilizza un catetere di Foley a due vie collegato a una sacca di raccolta delle urine e a un set di irrigazione tramite un connettore a "Y".

In questo modo si alternano raccolta e irrigazione. Quando l'irrigazione è collegata, non può essere raccolta, ma la linea di irrigazione deve essere chiusa in modo che l'urina miscelata con la soluzione di irrigazione accumulata nella vescica inizi a fuoriuscire.

Cistoclisi intermittente con sistema aperto

In questo caso, la sonda viene scollegata dal sistema di raccolta e la soluzione salina viene iniettata manualmente con una siringa carica (50cc). Questa procedura viene utilizzata per sbloccare il tubo bloccato da coaguli o muco.

Come precedentemente indicato, l'obiettivo finale di queste procedure è mantenere o ripristinare la pervietà del catetere urinario nei pazienti con ematuria. Ciò impedisce la formazione e l'accumulo di coaguli che possono ostruire il catetere e impedire il drenaggio delle urine.

I farmaci possono essere applicati attraverso il sistema di irrigazione direttamente nella vescica quando necessario.

È indicato in ematuria moderata o grave che accompagna carcinomi e altre patologie del tratto genito-urinario, dopo trapianti di rene, in traumi renali chiusi o in contusioni vescicali.

Tra le patologie del tratto genito-urinario che possono generare ematuria, possiamo citare prostatite acuta e altre malattie della prostata, lesioni uretrali come stenosi, fistole e traumi

Cura

La cistoclisi è controindicata nei traumi che perforano la vescica urinaria poiché l'irrigazione terminerebbe all'esterno della vescica e nella cavità pelvica. Per qualsiasi tipo di lavaggio o irrigazione della vescica, il fluido di irrigazione deve essere a temperatura ambiente e sterile.

Una volta installato l'impianto di irrigazione, occorre registrare la quantità di siero introdotto e la quantità e le caratteristiche del fluido estratto. Notare il colore, la torbidità, la formazione di coaguli, il liquido sanguinante, ecc.

Il meato urinario deve essere pulito quotidianamente e ogni volta che si sporca con acqua e sapone. La sonda deve essere ruotata longitudinalmente senza trazione, questa mobilizzazione è necessaria per evitare aderenze. Evitare di scollegare frequentemente la sonda.

Allo stesso modo, dovrebbe essere evitata la ritenzione urinaria causata dall'attorcigliamento dei cateteri o dei loro sistemi di raccolta, mantenendo i tubi sempre in posizione verso il basso e privi di compressione.

Il sistema deve essere assicurato per evitare traumi da trazione. Il sacco di raccolta deve essere svuotato periodicamente e in modo asettico.

Nel caso in cui il paziente debba essere mobilizzato, l'uscita della sonda deve essere bloccata e il sistema di irrigazione deve essere chiuso. Bisogna fare attenzione che la borsa sia sempre al di sotto del livello della vescica. Il più presto possibile la pervietà del sistema dovrebbe essere ripristinata.

Devono essere valutati gli indicatori di infezione urinaria come aumento della temperatura corporea, brividi, dolore e urina torbida o maleodorante. Se si sospetta una UTI, è necessario prelevare un campione di urina e la punta della sonda per un esame microbiologico.

Riferimenti

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