I borborigmi sono suoni peristaltici udibili senza uno stetoscopio a causa della mobilizzazione o dell'agitazione di una miscela di aria e liquido all'interno dell'intestino, causata da un aumento dei movimenti peristaltici. Sono anche chiamati "rumori intestinali", "rumori idro-aria" o "ruggiti".
I pazienti lo chiamano "mi squilla le budella" o "mi squilla lo stomaco". Cioè, il paziente sente il suono o il rumore intestinale e si riferisce ad esso come un fastidio. Questi rumori assomigliano al suono che emette un tubo dell'acqua pieno d'aria quando il liquido inizia a fluire all'interno.
Borborigmos (Immagine di Анастасия Гепп su www.pixabay.com)
Quando si ascolta la parete addominale con uno stetoscopio, il movimento di grandi quantità di aria e fluido nell'intestino tenue produce rumore. Questi suoni si sentono con un tono leggermente più alto se provengono dall'intestino tenue e con un tono più basso quando provengono dal colon.
Alcuni autori sottolineano che il brontolio di solito può avere origine nel colon, tuttavia, se c'è una maggiore mobilità nell'intestino tenue e un eccessivo accumulo di gas, ad esempio, nella distensione addominale, viene generato un brontolio dall'intestino tenue.
Vari processi patologici possono produrre brontolii, ma tutti hanno una condizione comune che è la presenza di un eccesso di gas e liquido in un segmento del tubo digerente, con conseguente aumento della motilità correlata o meno al dolore addominale.
Le cause
Tutte le alterazioni che hanno origine come cambiamenti nel tono della parete di un segmento dell'intestino producono cambiamenti nelle aree adiacenti.
Quindi, se il tono di una zona intestinale aumenta, la pressione nei segmenti adiacenti determinerà la tensione esercitata sulla parete e la velocità, e il carattere del passaggio del contenuto liquido attraverso il lume della corrispondente ansa intestinale.
Malattia, contrattura vascolare o compressione vascolare da aumento della tensione possono privare la parete intestinale della sua capacità di contrarsi, secernere o assorbire. I rifiuti non assorbiti o volumi eccessivamente grandi di secrezioni attirano più fluidi.
Componenti dell'apparato digerente umano (Fonte: BruceBlaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne può essere citata come: personale di Blausen.com (2014). «Galleria medica di Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Il concomitante aumento di liquido nel lume intestinale provoca un'ulteriore distensione e, se le masse d'aria ingerite non passano rapidamente nel cieco come fanno di solito, i movimenti della miscela aria-fluido sono abbastanza forti da essere percepiti da il paziente o il suo ambiente.
Questi rumori percepiti e riferiti dal paziente sono noti come brontolii. Sono generalmente prodotti dal passaggio della miscela con le suddette caratteristiche attraverso il colon o l'intestino tenue.
Valutazione
La valutazione viene eseguita mediante auscultazione. All'auscultazione della parete addominale, di solito si sente un gorgoglio regolare con una frequenza di circa 7-8 suoni ogni minuto. Questo gorgoglio regolare è causato dalla mobilitazione di gas e / o liquido mentre si muove all'interno di un viscere cavo.
Nel processo, particolare enfasi viene posta sul tono di questi rumori o sulla presenza di rumori più accentuati che alcuni autori definiscono "ruggiti", che sono gorgoglii prolungati e udibili caratteristici dell'iperperistalsi chiamati brontolii.
Il rombo può essere leggermente più alto di tono se proviene dall'intestino tenue o più basso quando si verifica nel colon.
L'intestino tenue umano (Fonte: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * opera derivata: Ortisa via Wikimedia Commons)
Sebbene i rumori possano essere valutati mediante auscultazione, la valutazione del brontolio implica la valutazione della patologia che lo causa. In questi casi è richiesta una valutazione medica generale e, se necessario, una valutazione clinica e paraclinica più specialistica.
Malattie correlate
Molte patologie possono essere accompagnate da brontolii, ad esempio, in alcune diarrea in cui liquidi e gas si accumulano nel tratto digestivo e aumentano la peristalsi. Nei processi di distensione meccanica dovuta ad un aumento della pressione intraluminale prima di un'ostruzione, mentre l'intestino viene gradualmente disteso nella zona prossimale all'ostruzione.
Nei processi di distensione funzionale in cui l'intestino non è in grado di mantenere le sue normali funzioni motorie. Nei pazienti psiconevrotici a volte si verifica una distensione dovuta all'aerofagia (deglutizione dell'aria) che genera brontolii.
Nei casi di ostruzioni organiche in un intestino normalmente funzionante, si genera una violenta peristalsi sopra la zona di ostruzione e si percepiscono brontolii di volume crescente, legati agli spasmi dolorosi e che aumentano con questi fino al massimo.
Poi, al diminuire del dolore, diminuisce anche l'intensità dei rumori, riducendo il volume del brontolio.
Sindromi di scarso assorbimento intestinale e sovrappopolazione batterica sono esempi di malattie che, oltre ad altri sintomi associati, presentano brontolio.
In alcuni processi tumorali che causano condizioni suboclusive, si verifica la triade di dolore, meteorismo e brontolio. In questo caso il dolore è del tipo "crampi" con intensità e frequenza variabile a seconda del grado di ostruzione, ed è accompagnato dal desiderio di defecare ed espellere i gas.
Il meteorismo accompagna la distensione che si verifica nel percorso che precede il settore semi-ostruito. Il brontolio accompagna i periodi di dolore e quando si verificano il dolore e la distensione diminuiscono.
Trattamento
Il trattamento principale consiste nel curare la malattia che lo causa, poiché è il trattamento della causa che corregge immediatamente i sintomi. Tuttavia, alcune misure palliative possono essere prese per ridurre la distensione e quindi il volume di fluido e gas.
Per quanto riguarda il trattamento della causa primaria, ad esempio, se è la diarrea, il trattamento consisterà nel trattare l'origine di quella diarrea. Quando il normale transito viene ripristinato e la diarrea scompare, il brontolio scompare.
In caso di ostruzioni intestinali o subocclusioni, l'ostruzione deve essere trattata, riducendo così la distensione, l'accumulo di liquidi e il brontolio. Per questo, a volte questi pazienti richiedono interventi chirurgici di emergenza.
In questi casi l'intestino deve rimanere a riposo, quindi l'alimentazione orale viene sospesa e i liquidi vengono forniti per via parenterale mentre il problema viene risolto chirurgicamente. Interrompere l'alimentazione orale riduce i movimenti intestinali e il brontolio.
Tra i trattamenti palliativi, uno dei più innocui è l'uso del carbone attivo come adsorbente di gas. Questo riduce il gas all'interno dell'intestino e del colon, riducendo così la distensione e riducendo leggermente il volume del brontolio.
Riferimenti
- Borstnar, CR e Cardellach, F. (a cura di). (2013). Farreras-Rozman. Medicina Interna. Malattie dell'apparato digerente. Gastroenterologia ed epatologia. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manuale di gastroenterologia clinica. Facoltà di Medicina, Pontificia Universidad Católica. Cile.
- Svedlund, J., Sjödin, I. e Dotevall, G. (1988). GSRS-a scala di valutazione clinica per i sintomi gastrointestinali in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile e ulcera peptica. Malattie e scienze dell'apparato digerente, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L. e Swartz, MN (1974). Proprietà patogenetiche dei microrganismi invasori. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Fisiologia patologica: meccanismo delle malattie.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR e Longo, DL (a cura di). (2012). Principi di medicina interna di Harrison. McGraw-Hill Medical.