L' asterissi è un segno clinico che indica una perdita dell'innervazione tonica e di solito si manifesta con un tremore involontario alle articolazioni del polso, metacarpo-falangea e dell'anca che assomiglia alle ali che sbattono. Di solito colpisce entrambe le mani, anche se a volte colpisce una in particolare.
Il tremore o i movimenti muscolari sono involontari e generalmente compaiono quando le braccia sono estese e i polsi flessi. Le persone con questo disturbo hanno difficoltà a mantenere stabile a lungo la parte del corpo interessata.
L'asterixis è considerato un tipo di mioclono negativo che si verifica quando i muscoli agonisti perdono temporaneamente il tono muscolare, causando un tremore involontario visibile.
Nella stragrande maggioranza dei casi la condizione si sviluppa nelle mani; tuttavia, non è esclusivo e può essere osservato in altre parti del corpo umano. Anche lo sbattere involontario delle palpebre, il tremito delle labbra o della lingua e il movimento delle caviglie e dei piedi sono segni di asterixis.
tipi
Le ragioni dell'asterixis sono spesso associate a condizioni diverse, dagli organi malati alle lesioni nel cervello. Tenendo conto di ciò, l'asterixis è classificata in due tipi:
Bilaterale
Le cause più comuni di asterixis bilaterale sono le encefalopatie metaboliche, in particolare fegato e reni. Ciò significa che uno squilibrio negli elettroliti e nelle sostanze chimiche influisce sul funzionamento del cervello, causando l'asterix.
La logica alla base di questo tipo di asterixis risiede nel ruolo del fegato e dei reni nel metabolismo del corpo, poiché questi organi sono responsabili dell'eliminazione dei rifiuti tossici dal corpo, sia per metabolismo e inattivazione che per escrezione.
Uno dei principali rifiuti prodotti dal metabolismo dell'organismo è l'azoto; Questa, non potendo essere eliminata adeguatamente, viene incorporata in altre proteine del sangue e agisce come un neurotrasmettitore aberrante, innescando il tremore periferico così caratteristico dell'asterixis.
Anche malattie cardiache e respiratorie, così come l'intossicazione da farmaci, sono note per causare asterixis bilaterale.
Unilaterale
È causato principalmente da lesioni cerebrali focali nel genu e nella porzione anteriore della capsula interna o nel talamo ventrolaterale.
Ciò è dovuto al fatto che attraverso questa regione le fibre nervose escono direttamente dalla corteccia cerebrale con azione motoria. Anche le lesioni nel mesencefalo, nella corteccia parietale e nella corteccia frontale mediale sono responsabili dell'asterissi unilaterale.
Sintomi
L'asterixis è un disturbo motorio. Il sintomo principale di questa condizione è abbastanza facile da riconoscere: tremori involontari o svolazzanti nelle mani e nei polsi.
Il tremore è solitamente un movimento a scatti irregolare con una frequenza da 3 a 5 Hz, che si verifica quando la persona allunga le braccia e flette i polsi. Cioè, è difficile per la persona mantenere una posizione fissa.
L'asterixis può anche causare dolore alle articolazioni e ai muscoli, nonché debolezza e disagio. Anche altre parti del corpo hanno spesso un disturbo motorio, come la mascella, la lingua, il collo e le palpebre.
Una persona con asterixis può mostrare altri sintomi a seconda della causa della condizione. Ad esempio, se il paziente ha asterissi bilaterale causata da encefalopatia metabolica, si presenterà con sintomi molto floridi.
In questo caso, lo stato mentale alterato è il sintomo più evidente, poiché nel sangue circolano neurotrasmettitori aberranti che influenzano anche il cervello e, quindi, influenzano il comportamento della persona (questo risultato clinico è noto come delirio).
Potresti anche avere ingiallimento della pelle o ittero dovuto all'accumulo di bilirubina. Allo stesso modo, potresti soffrire di gonfiore o edema dei piedi, diarrea e crampi dovuti a uno squilibrio degli elettroliti e persino sanguinamento che si manifesta con feci sanguinolente, gengive sanguinanti, sangue nelle urine o vomito con sangue (ematemesi).
Le cause
Il malfunzionamento interno, abbastanza grave da consentire al cervello di avere messaggi contrastanti, è l'indicazione dei muscoli involontari. Questo è ciò che accade quando si soffre di asterixis.
L'encefalopatia epatica è stata osservata nei pazienti con cirrosi. Ciò produce un deterioramento del cervello che causa vari disturbi, come lievi cambiamenti di personalità, confusione e spesso causa tremori che possono portare all'asterixis.
Una grave insufficienza respiratoria si verifica quando i polmoni hanno difficoltà ad assorbire ossigeno e rilasciare anidride carbonica, causando mal di testa e perdita di riflessi. Una volta raggiunto un punto critico, potrebbe causare asterixis e portare il paziente in coma.
La sindrome uremica è una malattia renale che si verifica quando i reni non funzionano correttamente. Man mano che progredisce, può causare asterixis poiché la persona perde gradualmente il controllo del movimento motorio.
Anche sostanze come alcol e farmaci come barbiturici, litio, carbamazepina, gabapentin, valproato, ceftazidima e metoclopramide possono causare asterixis come effetto collaterale.
Altre cause comuni note includono quanto segue:
-Azotemia.
-Problemi cerebrali come emorragia subaracnoidea, emorragia intracerebrale ed ematoma subdurale.
-Insufficienza cardiaca congestizia.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Malattia di Wilson.
trattamenti
Il trattamento dell'asterixis di solito va di pari passo con la causa della condizione e dipenderà dalla quantità di danni che ha causato.
Se si scopre che il farmaco è la causa dell'asterixis, il trattamento è semplice come raccomandare l'interruzione del farmaco o modificare la dose.
Tuttavia, se la causa è una condizione sottostante più grave, come una malattia del fegato, dei polmoni o dei reni, il trattamento dipenderà dalla gravità dell'organo colpito.
Sapendo che una persona ha l'asterixis dovrebbe evitare i farmaci antimioclonici, poiché sono noti per aggravare i sintomi piuttosto che curarli.
La dialisi può aiutare con la malattia renale allo stadio terminale, poiché questo processo filtra i prodotti tossici dal sangue; tuttavia, è inefficace nei casi di malattia del fegato, quindi questi pazienti devono optare per un trapianto.
Riferimenti
- Cos'è Asterixis, conoscerne le cause, i sintomi, il trattamento, la fisiopatologia, i fattori di rischio, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: tipi, cause, sintomi, fattori di rischio, diagnosi e trattamento, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Understanding Asterixis: Cause, Symptoms, Diagnosis, and Treatments, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Define Asterixis e sue cause, tipi, sintomi, test diagnostici, trattamento e immagini, definizione di malattia: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie