ASEPSI: STORIA E TECNICA ASETTICA - MEDICINALE - 2024

Il termine asepsi si riferisce alla riduzione al minimo dei microrganismi patogeni (in grado di provocare infezioni) attraverso diverse tecniche; tra questi l'uso di soluzioni battericide che eliminano i germi dalla pelle e dalle ferite del paziente.

Un altro elemento importante dell'asepsi è la sterilità del materiale da utilizzare nelle procedure (aghi, lame di bisturi, suture, strumenti, ecc.); per materiale sterile si intende ciò che è privo al 100% di microrganismi.

In questo senso, i metodi di sterilizzazione possono essere applicati ai materiali (superfici, fogli, strumenti, ecc.), Ma non alle persone, poiché ad oggi non è stato descritto alcun metodo che possa eliminare il 100% dei microrganismi di un essere vivente al sicuro.

Storia dell'asepsi

Non è un segreto per chi è stato in un ospedale, un laboratorio di bioanalisi o uno studio dentistico che i materiali utilizzati siano maneggiati con grande cura per mantenerli “sterili” e privi di contaminazioni.

Ma non è sempre stato così, poco più di 150 anni fa (metà del XIX secolo) i materiali venivano puliti a malapena con acqua, i pazienti venivano visti senza guanti ei medici non si lavavano nemmeno le mani tra paziente e paziente.

Ai nostri occhi sembra uno sfogo, ma a quel tempo era una pratica comune, poiché non avevano le conoscenze che abbiamo attualmente e le procedure asettiche e antisettiche che sono conosciute e applicate di routine oggi non erano state descritte.

Non sorprende quindi che in quel periodo le infezioni postoperatorie, comprese le infezioni post parto, fossero una delle principali cause di mortalità nei centri sanitari.

Lo sviluppo della microbiologia

L'esistenza di microrganismi non rilevabili ad occhio nudo è nota sin dai tempi di Anton van Leeuwenhoek, che nel XVII secolo descrisse piccoli esseri che chiamò "animáculos", usando una combinazione di lenti d'ingrandimento (primi microscopi). Tuttavia, fino alla fine del 19 ° secolo l'associazione tra questi organismi e malattie è stata stabilita.

Tale associazione nacque grazie al lavoro dell'eminente scienziato francese Louis Pasteur (considerato il padre della microbiologia), che fece le prime descrizioni scientifiche dei microrganismi e sviluppò i primi vaccini, gettando le basi per una nuova branca della biologia.

Parallelamente, le scoperte dello studioso tedesco Robert Koch, che è riuscito a isolare il microrganismo responsabile della tubercolosi, hanno aperto nuovi orizzonti sulla comprensione dell'origine delle malattie e, ancora meglio, su come prevenirle.

Concetto di antisepsi

Si può considerare che lo sviluppo del concetto di antisepsi così come lo conosciamo oggi è iniziato con le relazioni del medico ungherese Ignaz Semmelweis, che ha indicato che il lavaggio delle mani tra paziente e paziente ha ridotto drasticamente le infezioni dopo il parto.

Questa osservazione fu disprezzata dalla comunità scientifica del suo tempo (prima metà del XIX secolo) per la mancanza di basi scientifiche a sostegno, nonostante riuscisse a ridurre le morti materne per infezioni a meno dell'1%.

Entro la fine del 19 ° secolo, diversi anni dopo la morte di Semmelweis, il chirurgo inglese Joseph Lister mise insieme tutti i pezzi del puzzle.

Ha concluso che le scoperte di Pasteur erano la base scientifica per ciò che Semmelweis aveva proposto anni fa, sviluppando da questa conoscenza le prime tecniche di sterilizzazione in sala operatoria utilizzando il fenolo.

Tecnica asettica

La tecnica asettica è nota come l'insieme di misure implementate per ridurre al minimo il rischio di contatto tra il paziente e microrganismi patogeni durante le procedure mediche invasive.

La tecnica asettica può essere suddivisa in più parti:

1. Posizionamento di campi sterili (barriere) che isolano il paziente dall'ambiente circostante
2. Sterilizzazione del materiale chirurgico (strumenti, suture, aghi, ecc.) E delle aree in cui vengono eseguite procedure invasive
3. Preparazione della zona del corpo del paziente da intervenire utilizzando soluzioni antisettiche atte ad eliminare il maggior numero possibile di microrganismi potenzialmente pericolosi.

La corretta osservazione delle tre fasi precedenti garantisce che il rischio di infezione sia ridotto al minimo; Per questo è importante che tutto il materiale venga maneggiato con guanti sterili e all'interno di un campo ben definito noto come “campo sterile”.

Qualsiasi materiale che accidentalmente viene a contatto con la mano non protetta dal guanto sterile (perché rotto) o tocca una superficie non coperta dal campo sterile (tavolo, barella, pavimento), deve essere scartato e non può essere riutilizzato finché non è stato sterilizzato di nuovo.

Passaggi per la corretta implementazione della tecnica asettica

La tecnica asettica non è un atto o misura isolata, al contrario, è costituita da una serie di procedure che coinvolgono dal paziente al materiale, attraverso il personale sanitario e le aree in cui vengono eseguite le procedure invasive.

Pertanto, l'implementazione della tecnica asettica avviene a diversi livelli, vale a dire:

Personale medico e paramedico

1-Lavaggio delle mani prima dell'esecuzione della procedura, utilizzando soluzioni battericide (iodio-povidone, clorexidina, ecc.)

2-Indossare indumenti sterili (tuta chirurgica e camice)

3-Uso di guanti sterili

4-Evitare il contatto con superfici non sterili durante l'esecuzione di procedure invasive

5-Uso di copriscarpe sulle calzature

6-I capelli devono essere raccolti con una cuffia chirurgica, la stessa della barba

7-Uso della maschera

Paziente

1-Lavaggio preoperatorio con acqua e sapone di tutto il corpo

2-Rimuovere tutti gli indumenti prima di entrare nell'area della procedura. Il paziente deve indossare solo indumenti monouso adatti all'uso in aree sterili.

3- Radere l'area da operare (se applicabile) prima della procedura e accedere all'area chirurgica.

4-Preparazione della zona da intervenire con soluzioni antisettiche (iodio-povidone, clorexidina, ecc.)

5-I capelli devono essere raccolti con una cuffia adatta a questo scopo.

Superfici e mobili

1-Tutti i mobili e l'area della procedura (sala operatoria, area di parto, ecc.) Devono essere lavati regolarmente con acqua e sapone

2-Uso di soluzioni disinfettanti (ipoclorito di sodio, derivati ​​dell'ammonio quaternario, ecc.) Per pulire tutti i mobili tra paziente e paziente.

3-Sterilizzazione dell'area chirurgica (compresi i mobili) una volta al giorno con lampade a raggi ultravioletti (la stanza deve essere chiusa e senza personale all'interno durante questa operazione)

4-Tutte le superfici, compreso il corpo del paziente, devono essere coperte con teli sterili durante l'esecuzione delle procedure invasive.

Strumenti e attrezzature

1-Tutti gli strumenti devono essere sterilizzati con una tecnica efficace in base alle loro caratteristiche.

Sterilizzazione a calore secco (forno) o umido (autoclave) per strumenti metallici che non si deteriorano con il calore.

Sterilizzazione con ossido di etilene per gomma o materiale di precisione che potrebbe essere alterato dal calore (tubi di gomma, ottiche)

Le suture, le lame del bisturi, i cateteri e le altre forniture sono generalmente sterili in fabbrica (solitamente sterilizzate con luce UV o ossido di etilene); in doppia confezione. La confezione esterna NON sterile deve essere aperta da un assistente, lasciando cadere la confezione interna (sterile) nel campo.

2-Il materiale da utilizzare deve essere sempre maneggiato con guanti sterili e all'interno dell'area delimitata dai campi sterili.

3- Non entrare in contatto con alcuna superficie che non sia coperta dal campo sterile.

3-Tutto il materiale potenzialmente contaminato deve essere rimosso dall'area

4-Il materiale monouso, i resti di sutura e le lame del bisturi che sono stati utilizzati non devono MAI essere risterilizzati. Tutto questo materiale deve essere smaltito utilizzando sacchi e contenitori progettati a tale scopo.

La corretta esecuzione di tutti questi passaggi garantisce che il rischio di infezione sia ridotto al minimo, da qui l'importanza della loro esecuzione rigorosa e sistematica da parte di tutti i membri dell'équipe sanitaria, in particolare di quelli coinvolti nell'esecuzione di procedure invasive.

Inoltre, deve essere condotta una ricerca costante per migliorare queste tecniche in modo da migliorare costantemente la capacità di ridurre al minimo il rischio di infezioni associate a procedure invasive.

Sono successe molte cose dai tempi in cui la febbre puerperale uccideva 1 donna su 3 durante il travaglio.

Oggi, grazie al progresso costante della scienza, è possibile eseguire importanti procedure invasive con un minimo rischio di complicanze infettive, soprattutto grazie alla corretta esecuzione della tecnica asettica.

Riferimenti

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