ANTINEURITICI: A COSA SERVONO, COME FUNZIONANO, EFFETTI - MEDICINALE - 2024

Gli antineuritici sono un gruppo di farmaci di diversa natura ma con uno scopo comune: evitare o ridurre l'infiammazione neurale. A seconda della loro origine, possono agire direttamente sui nervi periferici interessati o avere effetti sul sistema nervoso centrale.

La maggior parte di questi farmaci non erano inizialmente intesi come antineuritici. Sebbene la maggior parte abbia azioni a livello neurologico, il loro uso terapeutico era destinato ad altre patologie, come convulsioni, depressione, malattie degenerative o dolore cronico.

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Nel caso di farmaci che agiscono a livello del sistema nervoso, gli effetti collaterali dovuti alla loro somministrazione sono abbondanti. In effetti, il loro uso come farmaci antineuritici è stato un riscontro occasionale, inizialmente descritto come un evento avverso. Alcuni di questi effetti possono essere gravi e richiedere l'interruzione del trattamento.

A cosa servono?

Vengono somministrati farmaci antineuritici per ridurre l'infiammazione e quindi i sintomi delle neuropatie periferiche. Per comprendere meglio questo compito, deve essere chiaro in cosa consistono queste neuropatie comunemente note come neuriti.

Neurite

L'infiammazione di un nervo periferico o di uno dei suoi rami è nota come neurite. Questa condizione può essere causata da traumi locali o generalizzati, varie infezioni, disturbi nutrizionali, avvelenamento, malattie neurodegenerative, cancro o anche cause sconosciute.

Il termine neurite è anche usato, erroneamente, per descrivere qualsiasi disfunzione dolorosa di un nervo periferico anche in assenza di infiammazione. In questo caso la parola corretta è nevralgia, sebbene questo concetto sia limitato solo al dolore e non consideri le altre conseguenze delle neuropatie.

La neurite non si manifesta solo con il dolore. Infatti, i sintomi iniziali sono cambiamenti nella sensibilità dell'area innervata dalla radice nervosa interessata e una sensazione di formicolio. Se la condizione medica causale è perpetuata, di solito c'è ipotrofia muscolare, alterazioni nella funzione dei tessuti e cambiamenti locali della pelle.

Usi quotidiani

Il trattamento antineuritico copre un numero significativo di patologie neurologiche. La neurite può verificarsi praticamente in qualsiasi nervo periferico del corpo, ma ci sono alcuni casi particolari che meritano di essere menzionati.

Neurite intercostale

È l'infiammazione dei nervi che corrono tra una costola e l'altra. I segni e sintomi associati a questo particolare tipo di neurite sono molto vari.

Nei casi più gravi, il solo respiro può essere doloroso. Anche altre azioni comuni sono fastidiose come ridere, starnutire, tossire, sospirare o allungare le braccia.

Nevralgia del trigemino

Si verifica a causa dell'infiammazione di uno dei nervi cranici più alti: il nervo trigemino. La sua area di innervazione è il viso, quindi i sintomi si trovano in questa regione.

Di solito è unilaterale, quindi colpisce solo una metà del viso e provoca particolari smorfie per ridurre il disagio. Il dolore è lancinante o lancinante e molto intenso.

Neurite ottica

Una delle cause più comuni di perdita della vista acuta è la neurite ottica. L'infiammazione unilaterale o bilaterale di questo nervo cranico colpisce i giovani ed è più comune nelle donne. Oltre alla perdita parziale o totale della vista, c'è difficoltà a distinguere i colori e il dolore quando si muove il bulbo oculare.

Neurite vestibolare

Il nervo vestibolare innerva l'orecchio interno e svolge le funzioni fondamentali in equilibrio. Quindi, la sua infiammazione è caratterizzata da vertigini, nausea, vertigini, squilibrio e persino svenimento. In questi casi, l'udito non è compromesso e quasi non c'è dolore.

Come funzionano gli antineuritici?

Gli antineuritici sono farmaci prodotti per un compito diverso che hanno anche dimostrato la capacità di alleviare i sintomi della neurite.

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Tra questi farmaci, i più importanti sono:

Farmaci antiepilettici

Gabapentin e pregabalin sono i principali rappresentanti di questo gruppo. Originariamente concepiti come trattamenti per le crisi epilettiche, ora svolgono un ruolo vitale come trattamenti neuropatici, antiemicranici e antidepressivi.

Il suo meccanismo d'azione come antineuritici non è ben noto. A livello centrale è noto che agiscono sui recettori del neurotrasmettitore GABA, aiutando a prevenire le convulsioni, ma a livello periferico la loro funzione non è chiara. Alcuni autori ritengono che sia dovuto al suo effetto sui canali del calcio voltaggio-dipendenti nelle vie del dolore.

La carbamazepina e l'oxcarbazepina sono ampiamente utilizzate nella nevralgia del trigemino, mostrando risultati incoraggianti. La lamotrigina, un altro farmaco antiepilettico di nuova generazione, agisce sui canali del sodio e inibisce il rilascio di glutammato, un potente neurotrasmettitore molto attivo nella genesi del dolore.

antidepressivi

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina / norepinefrina e gli antidepressivi triciclici possono essere utili come antineuritici. Come i farmaci antiepilettici, questi farmaci hanno effetti sul sistema nervoso centrale e periferico. Il suo uso è stato utilizzato quasi esclusivamente per la nevralgia cronica.

Questi farmaci attivano le vie nervose discendenti dipendenti dalla norepinefrina e dalla serotonina. Quando questo percorso viene stimolato a livello del midollo spinale, il feedback neuronale non viene soddisfatto, limitando i segnali di dolore che ascendono al cervello attraverso i fasci nervosi opposti.

Gli oppioidi

La morfina, il metadone e la meperidina sono farmaci oppioidi ampiamente usati nella neurite. La sua intenzione è solo quella di ridurre il dolore, sebbene un certo effetto centrale possa prevenire i disturbi mentali che spesso accompagnano queste neuropatie. Il suo meccanismo d'azione coinvolge il sistema nervoso centrale e periferico.

I recettori oppioidi si trovano in tutto il corpo. A seconda del farmaco utilizzato e della dose, possono avere azioni locali o distanti. Il suo compito si concentra sull'antagonismo NMDA, un neurotrasmettitore molto importante nell'attivazione del dolore. Grazie a questo fenomeno si verifica l'effetto analgesico.

Altri antineuritici

Gli anestetici locali sono utili per la loro azione localizzata e per i pochi effetti sistemici. La lidocaina, la bupivacaina e la mepivacaina vengono utilizzate in iniezione, gel o cerotti, bloccando i nervi locali e quindi inibendo lo stimolo doloroso per la durata della loro azione.

Alcune neuriti sono causate da carenza vitaminica, quindi i composti con vitamina B sono ampiamente utilizzati in questi casi. I farmaci composti da elementi del complesso della vitamina B sono particolarmente utili nella neurite intercostale.

È ora consentita la somministrazione di derivati ​​dei cannabinoidi per il trattamento di alcune neuropatie croniche. Sebbene il loro uso rimanga controverso, alcuni studi supportano il sollievo che forniscono grazie all'azione centrale del THC.

Effetti collaterali

La stragrande maggioranza dei trattamenti antineuritici ha effetti indesiderati centrali. La maggior parte dei farmaci antiepilettici e antidepressivi causa sonnolenza, vertigini, andatura instabile e visione offuscata.

La presenza di incubi e disturbi alimentari si verificano anche con il consumo di questi farmaci.

Un altro evento collaterale comune è la dipendenza. Questo è anche il caso degli oppioidi e dei cannabinoidi. La sensazione di benessere e talvolta di euforia che producono può finire per essere un vizio. In questi pazienti sono necessarie cautela e dosaggio adeguato.

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