ANION GAP: VALORI, APPLICAZIONI E MALATTIE - BIOLOGIA - 2025

Il gap anionico o gap anionico è noto come la differenziazione che esiste tra una carica positiva (catione) e una carica negativa (anione) misurata nei fluidi corporei. Il termine gap anionico viene utilizzato nella maggior parte dei casi per misurazioni o analisi del siero del sangue (plasma sanguigno senza fibrinogeni). È anche possibile misurare questi ioni nelle urine.

La differenziazione tra anioni e cationi avviene grazie alle concentrazioni di sodio, cloro e bicarbonato (sotto forma di CO ₂ totale o HCO ₃ ) presenti nei fluidi corporei (principalmente nel plasma sanguigno).

Rappresentazione grafica del gap anionico e dei suoi cambiamenti nell'acidosi metabolica con gap anionico elevato e acidosi metabolica con gap anionico normale. Tratto e modificato dalla dottoressa Agnibho Mondal, da Wikimedia Commons.

Viene utilizzato per diagnosi cliniche, principalmente per la diagnosi di stati mentali alterati, acidosi metabolica, insufficienza renale, tra le altre patologie.

Criterio basilare

Il gap anionico ha come principio di base che il plasma (principalmente utilizzato) è elettricamente neutro. Il risultato desiderato è misurare i livelli di acidità nel fluido corporeo utilizzato (plasma o urina).

Il principio di neutralità elettrica del fluido afferma che la differenza risultante tra i cationi e gli anioni misurati (cationi misurati - anioni misurati) è uguale alla differenza risultante tra i cationi e gli anioni non misurati (cationi non misurati - anioni non misurati), e questo a sua volta è uguale al gap di unione o gap anionico.

Il catione più utilizzato per le misurazioni è il sodio (Na ⁺ ), mentre gli anioni utilizzati per la misurazione sono il cloruro (Cl ^- ) e il bicarbonato (HCO ₃ ^- ).

Per quanto riguarda gli anioni non misurati, sono proteine ​​del siero (siero), fosfato (PO ₄ ^3- ), solfato (SO ₄ ^2- ) e anioni organici.

E i cationi non misurati potrebbero essere magnesio (Mg ⁺ ) o calcio (Ca ⁺ ). Essendo la formula per calcolare il gap anionico o gap anionico: gap anionico = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Valori

I valori normali del gap anionico sono storicamente cambiati. Ciò è dovuto ai metodi utilizzati per rilevare gli ioni. In precedenza, per eseguire le misurazioni venivano utilizzati colorimetri o fotometria e questo dava come valori normali concentrazioni da 8 a 16 millimoli / litro (mmol / L) e da 10 a 20 mmol / L.

Attualmente vengono utilizzati elettrodi ionici specifici. Si tratta di sensori che traducono l'attività di un particolare ione disciolto in soluzione in un potenziale elettrico.

Detto potenziale elettrico viene misurato con un pHmetro per determinare l'acidità, quindi i valori secondo la classificazione attuale sono:

Basso

Un gap anionico calcolato come basso è inferiore a 3 mmol / L.

Normale

I valori normali sono quelli che sono superiori a 3 mmol / L, ma inferiori a 11 mmol / L.

Alto

Un gap anionico elevato si verifica quando il valore calcolato è maggiore di 11 mmol / L.

Media

Alcuni autori concordano sul fatto che un valore medio stimato è 6 mmol / L.

I risultati ottenuti, tuttavia, possono variare a seconda dell'attrezzatura utilizzata. Per questo motivo, la comunità medica non è sempre d'accordo con l'uso di un valore standard per l'interpretazione di questi calcoli.

Per risolvere questo problema, ogni laboratorio ha, o dovrebbe avere, i propri intervalli di riferimento.

applicazioni

L'applicazione dei test del gap anionico è praticamente clinica. Consiste nella valutazione delle alterazioni acido-base, in particolare nella rilevazione di disturbi metabolici che portano ad un aumento dell'acidità del plasma sanguigno.

Questi test cercano di determinare i valori da sostanze chimiche caricate positivamente o negativamente e, a seconda del calcolo del gap anionico, ciò servirà per stabilire diagnosi mediche corrispondenti.

Basso gap anionico

Un aumento della concentrazione di cationi non misurati o una diminuzione degli anioni non misurati è considerato un gap anionico basso.

Esistono diverse patologie associate a un basso valore di gap anionico, ma le cause fisiologiche che portano a questo valore sono molto complesse.

Ad esempio, le persone con mieloma IgG (un tipo di cancro causato da plasmacellule maligne) producono grandi quantità di paraproteine.

L'aumento della produzione di queste molecole porta a bassi valori del gap anionico per questi pazienti.

Elevato gap anionico

Ipoteticamente, potrebbe verificarsi un gap anionico elevato a causa di una riduzione dei cationi non misurati o di un aumento degli anioni non misurati.

Tuttavia, l'esperienza clinica indica che generalmente l'aumento del gap anionico è dovuto ad un aumento degli anioni non misurati. Un esempio clinico di ciò è l'acidosi metabolica.

Malattie

Causato da un basso gap anionico

La malattia più comunemente associata a un basso gap anionico è l'ipoalbuminemia. Questa malattia è caratterizzata da una bassa concentrazione di una proteina del sangue chiamata albumina.

Un'altra malattia correlata a un basso gap anionico è il cancro del sangue Mieloma IgG. Questo tipo di cancro è causato da plasmacellule maligne.

Immagine istopatologica del cancro del sangue Mieloma multiplo. Preso e modificato da Autore leggibile dalla macchina non fornito. KGH ha rilevato (in base alle rivendicazioni di copyright). , tramite Wikimedia Commons

Altre patologie associate a bassi valori di gap anionico sono: ipercalcemia, ipermagnesiemia (alti livelli plasmatici di calcio e magnesio, rispettivamente) e intossicazione da litio.

Quest'ultimo può verificarsi in pazienti psichiatrici trattati con farmaci per stabilizzare l'umore.

Causato da un elevato gap anionico

Gli alti gap anionici sono principalmente indicativi di una possibile acidosi metabolica. L'acidosi metabolica si verifica quando il corpo produce acido in eccesso o quando il sistema escretore (reni) non rimuove gli acidi in modo efficiente.

Parte delle patologie associate all'acidosi metabolica sono: insufficienza renale, acidosi lattica, acidosi piroglutamica e avvelenamento da toluene, metanolo e glicole etilenico.

Avvelenamenti da metanolo, toluene e glicole etilenico possono verificarsi a causa dell'ingestione o dell'inalazione di sostanze chimiche con questi componenti.

Tali prodotti chimici includono diluenti per vernici, liquido per freni idraulici e antigelo. L'acidosi metabolica predispone, tra gli altri, alla disfunzione cardiaca e alla demineralizzazione ossea.

Livelli elevati di albumina nel plasma causano una malattia chiamata iperalbuminemia. L'iperalbuminemia può essere causata da una varietà di cause, tra cui l'AIDS, condizioni infiammatorie croniche, disturbi del midollo osseo e persino disidratazione.

Altre malattie meno comuni associate ad alti gap anionici includono il cancro del sangue del mieloma IgA e l'alcalosi metabolica.

Riferimenti

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