AFASIA: TIPI, SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - NEUROPSICOLOGIA - 2024

L' afasia è un disturbo neurologico che si verifica a seguito di lesioni nelle aree cerebrali che supportano la lingua. Questo tipo di alterazione può causare deficit nell'espressione, comprensione, lettura e / o scrittura, in modo completo o parziale (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Generalmente, nella maggior parte dei destrimani e mancini, le lesioni localizzate a livello del cervello nell'emisfero sinistro causano afasia o disturbi legati al linguaggio.

Tuttavia, è anche possibile che lesioni presenti nell'emisfero sinistro causino altri tipi di deficit e alterazioni legate anche al linguaggio (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Pertanto, l'afasia, di per sé, non è una malattia primaria, ma piuttosto un sintomo secondario a una lesione cerebrale causata da molti fattori diversi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Normalmente, l'afasia è più frequente negli adulti che hanno subito un accidente cerebrovascolare, un tumore cerebrale, un'infezione grave, un trauma cranico o un processo degenerativo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Inoltre, le persone che soffrono di afasia possono presentare anche altri problemi del tipo: aprassia (deficit o incapacità di eseguire azioni motorie dirette a un obiettivo, associato a un ordine, familiare o appreso), disartria (deficit nella programmazione motoria del linguaggio) e / o problemi di deglutizione, tra gli altri (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Cos'è l'afasia?

L'afasia è un disturbo neuropsicologico che produce diversi deficit nell'area linguistica: produzione, comprensione, lettura e scrittura (National Aphasia Association, 2015).

Più specificamente, l'afasia è un deficit o un'alterazione nella capacità di usare il linguaggio che produce un deficit nella comunicazione verbale o una perdita acquisita del linguaggio.

È caratterizzato dalla presentazione di errori nella produzione del linguaggio (parafasia), mancanza di comprensione e difficoltà nel trovare le parole ideali nell'uso del linguaggio (anomia). In modo più sintetico, una perdita o un disturbo del linguaggio che si verifica come conseguenza di un danno cerebrale (Ardila e Rosselli, 2007).

In generale, l'afasia è sempre stata associata al verificarsi di ischemia o ictus nell'emisfero sinistro, tuttavia, è attualmente noto che anche condizioni come tumori cerebrali, infezioni o lesioni alla testa possono causarlo (National Aphasia Association, 2015 ).

In genere, i segni ei sintomi dell'afasia tendono a influenzare un aspetto specifico dell'uso del linguaggio: capacità di recuperare i nomi degli oggetti, capacità di organizzare le parole in una frase, capacità di leggere, ecc. (National Aphasia Association, 2015).

Nonostante ciò, ci sono anche casi in cui c'è un deficit generalizzato e molteplici aspetti della comunicazione vengono alterati (National Aphasia Association, 2015).

Chi può contrarre l'afasia?

Chiunque può subire una lesione cerebrale con conseguente sviluppo di un disturbo di tipo afasico, tuttavia, la maggior parte delle persone con questo tipo di disturbo sono adulti più anziani o di mezza età (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders , 2010).

Circa un milione di persone negli Stati Uniti soffre di afasia. La National Aphasia Association indica che circa 80.000 persone acquisiscono afasia ogni anno a causa di ictus (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

segni e sintomi

I segni ei sintomi dell'afasia dipenderanno fondamentalmente dal tipo, dall'area e dalla gravità della lesione.

Alcune persone incontreranno difficoltà quando si tratta di produrre parole o frasi, mentre altre non saranno in grado di capire gli altri (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Inoltre, l'afasia può anche causare deficit nel linguaggio orale (espressione e comprensione) e nel linguaggio scritto (lettura e scrittura) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

La Mayo Clinic (2015) sottolinea che le persone con afasia possono presentare alcune delle seguenti caratteristiche:

- Comunicare con frasi brevi o incomplete.

- Parla in frasi senza significato letterario o grammaticale.

- Parla con parole irriconoscibili.

- Non capire la conversazione di altre persone.

- Scrivi frasi prive di significato.

Nonostante ciò, i deficit e le difficoltà che presentano le persone con afasia sono molto più ampi, quindi dipenderanno dal tipo di afasia di cui soffrono.

Tipi di afasia

Durante lo sviluppo della letteratura medica e / o psicologica, ci sono più di 20 classificazioni di diverse afasie (Ardila e Rosselli, 2007).

Nel caso del gruppo di Boston, spiccano tre tipi fondamentali di afasia corticale: 1) afasia di Broca, 2) afasia di Wernicke e 3) afasia da conduzione (Ardila e Rosselli, 2007).

Afasia di Broca

L'afasia di Drill, o afasia non fluente, si verifica come conseguenza di danni o lesioni alle aree del lobo frontale sinistro (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

È un tipo di afasia che influenza fondamentalmente la produzione del linguaggio. Le persone colpite di solito usano frasi molto brevi con significato, ma che vengono prodotte con grande sforzo (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalmente, capiscono il linguaggio senza alcuna difficoltà, ma le difficoltà di comunicazione possono causare grande disagio (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

A livello clinico, l'afasia da trapano è caratterizzata da un linguaggio espressivo poco fluente, con scarsa articolazione, fatto di espressioni e fasi brevi e sgrammaticate che si verificano con grande sforzo (Ardila e Rosselli, 2007).

Inoltre, le persone con CBA spesso sperimentano debolezza o paralisi alle estremità sul lato destro del corpo (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afasia di Wernicke

L'afasia di Wernicke o afasia di origine deriva da danni o lesioni nelle aree temporoparietali (area di Wernicke) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) e sono stati utilizzati termini come: afasia sensoriale, afasia ricettiva o afasia centrale. per il suo nome (Ardila e Roselli, 2007).

Nella maggior parte dei casi, le lesioni si verificano nel lobo temporale sinistro, tuttavia, possono anche svilupparsi con danni associati all'emisfero destro (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Nel caso di persone con afasia di Wernicke, non hanno difficoltà nella produzione motoria del linguaggio, ma senza espressione. Tendono a usare frasi lunghe, spesso prive di significato. Tendono a usare parole non necessarie, inventate o prive di significato (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Come conseguenza di queste alterazioni, è difficile seguire il filo della conversazione di queste persone. Inoltre, presentano anche difficoltà significative nella comprensione del linguaggio e spesso non sono consapevoli di questi errori (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afasia da conduzione

L'afasia da conduzione è stata anche conosciuta con i termini di: afasia motoria cinestetica o afferente, afasia centrale, afasia da conduzione efferente, afasia da conduzione soprasilviana, o specificamente come afasia da conduzione (Ardila e Rosselli, 2007).

In questo tipo di afasia, il deficit principale colpisce la ripetizione. È caratterizzato da un linguaggio fluente e spontaneo, buona comprensione, ma con una scarsa ripetizione caratterizzata dalla presenza di parafasie letterali (sostituzione di fonemi).

A livello secondario possono comparire anche: difficoltà e difetti del nome, disturbi della lettura o disturbi della scrittura (Ardila e Rosselli, 2007).

Le cause

La causa più comune di danno cerebrale nell'afasia è l'ictus (Mayo Clinic, 2015).

Un ictus si verifica quando l'afflusso di sangue a un'area del cervello viene interrotto, da un vaso sanguigno bloccato o da un ictus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Quando alcune aree del cervello non ricevono abbastanza ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire, quindi le aree cerebrali iniziano a degenerare la loro funzione (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

D'altra parte, anche i danni al cervello causati da un trauma cranico, un tumore, un'infezione o un processo degenerativo possono causare afasia (Mayo Clinic, 2015).

Trauma cranioencefalico

Le lesioni alla testa si verificano quando un trauma esterno provoca danni alla testa, all'area cranica o al cervello. Una lesione alla testa può verificarsi quando la testa colpisce violentemente un oggetto o quando perfora il cranio e accede al tessuto cerebrale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tumore cerebrale

Un tumore è un accumulo anormale di cellule che formano una massa e che causerà danni a livello neurologico, sia per la pressione che possono esercitare su altre strutture cerebrali e spinali, sia per la sua diffusione in diverse aree (Johns Hopkins Medicina, 2016).

Processi infettivi

Le infezioni a livello cerebrale o spinale possono causare una significativa infiammazione dei tessuti e quindi causare un'ampia gamma di sintomi. Nello specifico, la meningite è un processo infettivo che colpisce specificamente i tessuti cerebrali (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Processi degenerativi

Le malattie degenerative (Alzheimer, Parkinson, Huntington, SLA, sclerosi multipla, ecc.) Sono caratterizzate dallo sviluppo di danni progressivi a diverse aree o cellule del cervello.

Oltre a questi fattori, sono stati descritti anche casi di afasia transitoria, dovuti a emicranie, convulsioni o attacco ischemico transitorio (Mayo Clinic, 2015).

Emicrania

È un tipo di mal di testa che si manifesta sotto forma di un attacco ricorrente e provoca sensazioni palpitanti o palpitanti che di solito colpiscono un lato della testa. (Organizzazione mondiale della sanità, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

convulsioni

Le convulsioni o le convulsioni epilettiche si verificano a seguito di un'attività neuronale insolita che viene alterata causando convulsioni o periodi di comportamenti e sensazioni insoliti e talvolta possono causare perdita di coscienza (Mayo Clinic, 2015).

Attacco ischemico transitorio

Si verifica quando si verifica una momentanea interruzione del flusso sanguigno in un'area del cervello. Generalmente si manifesta come conseguenza della presenza di una placca arteriosclerotica o di un embolo trombotico e si risolve in meno di 24 ore.

Come viene diagnosticata l'afasia?

Una volta diagnosticata la causa eziologica a livello medico, per la diagnosi di una possibile alterazione del linguaggio è fondamentale che le varie aree siano valutate da uno specialista in neuropsicologia e logopedia (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Discorso espressivo : facilità di espressione orale, volume, timbro, articolazione, chiarezza, forza, coordinazione dei movimenti, ecc.

- Comprensione : uso appropriato del vocabolario e della grammatica, comprensione di semplici forme grammaticali, risposta alle domande, capacità di seguire le istruzioni, capacità narrativa, ecc.

- Comunicazione sociale : linguaggio pragmatico, capacità di interazione linguistica, iniziativa, espressione di idee, capacità di chiarimento e riformulazione, ecc.

- Lettura e scrittura.

- Altri aspetti : funzionamento cognitivo generale, deglutizione, tra gli altri.

Trattamento

Per il trattamento dei disturbi del linguaggio, esiste un'ampia varietà di approcci terapeutici (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Il tipo di intervento riabilitativo dipenderà dalle caratteristiche del paziente, dagli obiettivi e dai bisogni (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Quando il danno al cervello è lieve, le abilità linguistiche possono essere ripristinate. Tuttavia, molte delle persone che soffrono di afasia, si sottopongono a interventi terapeutici, piuttosto che recuperare il linguaggio a livello completo, lo fanno per generare strategie compensative che permettano loro di mantenere la comunicazione funzionale (Mayo Clinic, 2015).

Il recupero delle abilità linguistiche è solitamente un processo lento e progressivo, alcuni fanno progressi significativi e altri sono in grado di recuperare i livelli funzionali di prima del trauma (Mayo Clinic, 2015)

Pertanto, affinché abbia luogo un effetto positivo sulla riabilitazione linguistica, è essenziale, tra gli altri fattori, eseguire un approccio precoce . Una moltitudine di studi ha indicato che la terapia è più affettiva quando viene iniziata subito dopo la lesione.

Riferimenti

1. AA. (2016). Classificazione delle afasie. Ottenuto da Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasia. In A. Ardila e M. Rosselli, Neuropsicologia clinica.
3. ASHA. (2015). Afasia. Estratto da American Speech-language-hearth Association: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afasia. Ottenuto dalla Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Associazione nazionale di afasia. Ottenuto da Afasia Definizioni: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasia. Ottenuto dal National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Pagina di informazioni sull'afasia. Estratto dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov