6 MALATTIE DEL MIDOLLO OSSEO E LORO CARATTERISTICHE - NEUROPSICOLOGIA - 2024

Le malattie del midollo osseo si verificano perché c'è un problema in uno dei tipi di cellule descritti. Le cause di questi problemi sono di natura diversa e includono fattori sia genetici che ambientali. Ad esempio, nella leucemia i globuli bianchi non funzionano bene.

Per verificare la presenza di qualsiasi tipo di malattia del midollo osseo, i test vengono solitamente eseguiti sia sul sangue che sul midollo stesso. Il trattamento dipende dal tipo di malattia e dalla sua gravità, ma varia dai farmaci alle trasfusioni di sangue o al trapianto di midollo osseo.

Midollo osseo

Il midollo osseo è un tessuto spugnoso che si trova all'interno di alcune ossa, come quelle dell'anca o della coscia. Questo tessuto contiene cellule staminali che possono svilupparsi in qualsiasi tipo di cellula del sangue.

Le cellule staminali create dal midollo si trasformano in globuli rossi che trasportano l'ossigeno; nei globuli bianchi che fanno parte del sistema immunitario e agiscono contro le infezioni; e nelle piastrine che servono a tappare le ferite coagulando il sangue.

Malattie più comuni del midollo osseo

- Leucemia

Campione di aspirazione del midollo osseo colorato con Wright da un paziente con leucemia linfoblastica acuta. Fonte: l'autore del caricamento originale era VashiDonsk su Wikipedia in inglese.

La leucemia è un tipo di cancro che si verifica nei globuli bianchi, motivo per cui è anche noto come cancro dei globuli bianchi. Come in tutti i tumori, la malattia si manifesta perché troppe cellule vengono create in modo incontrollato.

I globuli bianchi, che possono essere granulociti o linfociti, si sviluppano nel midollo osseo dalle cellule staminali. Il problema che si verifica nella leucemia è che le cellule staminali non sono in grado di maturare in globuli bianchi, rimangono in una fase intermedia chiamata cellule leucemiche.

Le cellule leucemiche non degenerano, motivo per cui continuano a crescere e moltiplicarsi in modo incontrollato, occupando lo spazio dei globuli rossi e delle piastrine. Pertanto, queste cellule non svolgono la funzione dei globuli bianchi e, inoltre, impediscono il corretto funzionamento del resto dei globuli.

Sintomi

I principali sintomi di cui soffrono i pazienti leucemici sono lividi e / o sanguinamento con qualsiasi colpo e la continua sensazione di stanchezza o debolezza.

Inoltre, possono manifestare i seguenti sintomi:

• Respirazione difficoltosa.
• Pallore.
• Petecchie (macchie piatte sotto la pelle causate da sanguinamento).
• Dolore o sensazione di pienezza sotto le costole sul lato sinistro.

La prognosi di questa malattia è migliore quanto meno cellule staminali sono state trasformate in cellule leucemiche, quindi è molto importante consultare un medico se si avvertono alcuni sintomi per fare una diagnosi precoce.

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo di leucemia, dall'età e dalle caratteristiche del paziente. I possibili trattamenti includono quanto segue:

• Chemioterapia.
• Terapia mirata (molecolarmente).
• Radioterapia.
• Trapianto di cellule staminali o midollo osseo.

- Sindromi mielodisplastiche

Megacariociti displastici nel midollo di un paziente con disturbo mielodisplastico. Fonte: Ed Uthman da Houston, TX, USA

Le sindromi mielodisplastiche (MDS) comprendono una serie di malattie che colpiscono il midollo osseo e il sangue. Il problema principale di queste sindromi è che il midollo osseo produce sempre meno cellule del sangue, interrompendone addirittura la produzione.

I pazienti che soffrono di MDS possono soffrire di:

• Anemia, a causa di bassi livelli di globuli rossi.
• Infezioni, poiché aumentano le probabilità a causa di bassi livelli di globuli bianchi.
• Sanguinamento, a causa di bassi livelli di piastrine.

Esistono diversi tipi di MDS, alcuni sono lievi e possono essere facilmente trattati, mentre altri sono gravi e possono persino progredire in una leucemia chiamata leucemia mieloide acuta.

La maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia ha più di 60 anni, sebbene possa manifestarsi a qualsiasi età. Alcuni fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare questa malattia, come l'esposizione a sostanze chimiche industriali o radiazioni. In alcuni casi, la MDS è causata dal trattamento chemioterapico che la persona stava assumendo per curare un'altra malattia.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla gravità della malattia. È normale che all'inizio della malattia non si avvertano sintomi e, tuttavia, la malattia viene diagnosticata perché i problemi si riscontrano in un'analisi di routine. Ecco perché è molto importante sottoporsi a controlli regolari.

I sintomi generali sono simili a quelli della leucemia e comprendono stanchezza, mancanza di respiro, pallore, infezioni facili da contrarre e sanguinamento …

Trattamento

Il trattamento di solito inizia con farmaci e chemioterapia, sebbene in molti casi sia necessaria una trasfusione di sangue o un trapianto di midollo osseo.

- Disturbi mieloproliferativi

Mielogramma di un paziente con una malattia mieloproliferativa. Fonte: Elm'hadi C1,2, Khmamouche MR3, Tanz R3, Toreis M3, Mahtat E4, Allaoui M5, Oukabli M5, Messaoudi N6, Errihani H7, Ichou M3.

I disturbi mieloproliferativi sono un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate dall'eccessiva produzione di uno o più tipi di globuli (globuli rossi, globuli bianchi o piastrine).

I pazienti con questi tipi di disturbi hanno maggiori probabilità di soffrire di trombi e sanguinamento. Inoltre, possono finire per sviluppare la leucemia acuta a causa sia della malattia sottostante che del trattamento.

Sintomi

I sintomi ei segni che i pazienti con questi disturbi possono soffrire sono i seguenti:

• Stanchezza e debolezza
• Perdita di peso, sazietà precoce o persino anoressia, soprattutto se soffrono di leucemia mieloide cronica o metaplasia mieloide agnogenica.
• Facile formazione di lividi, sanguinamento o trombi.
• Dolore e infiammazione alle articolazioni
• Priapismo, tinnito o stupore della leucostasi.
• Petecchie e / o schimosi (colorazione viola).
• Milza e / o fegato palpabili.
• Dermatosi neutrofila febbrile acuta o sindrome di Sweet (febbre e lesioni dolorose su tronco, braccia, gambe e viso).

- Anemia aplastica

Mano sinistra del paziente con anemia, persona destra senza anemia. Fonte: James Heilman, MD

L'anemia aplastica è una malattia del sangue rara che può essere molto pericolosa. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che il midollo osseo delle persone con anemia aplastica non è in grado di produrre abbastanza globuli.

Questa malattia si verifica perché le cellule staminali del midollo osseo sono danneggiate. Ci sono diversi fattori che possono influenzare le cellule staminali e queste condizioni possono essere sia ereditarie che acquisite, sebbene in molti casi non si sappia quale sia la causa.

Tra le cause acquisite possiamo trovare le seguenti:

• Avvelenamento con sostanze come pesticidi, arsenico o benzene.
• Sottoponiti a radioterapia o chemioterapia.
• Assunzione di determinati farmaci.
• Avere alcune infezioni come l'epatite, il virus di Epstein-Barr o l'HIV.
• Soffre di una malattia autoimmune.
• Essere incinta.

Sintomi

Questo disturbo è progressivo, quindi i sintomi peggiorano con il passare del tempo.

All'inizio della malattia, le persone con diagnosi di anemia aplastica manifestano sintomi come stanchezza, debolezza, vertigini e difficoltà respiratorie. Nei casi più gravi possono avere problemi cardiaci come aritmia o insufficienza cardiaca. Inoltre, possono soffrire di frequenti infezioni e sanguinamento.

La diagnosi di questa malattia viene stabilita sulla base della storia personale e familiare della persona, di una visita medica e di alcuni esami medici come gli esami del sangue.

Trattamento

Il trattamento deve essere personalizzato per la persona, ma in genere include trasfusioni di sangue, trapianti di midollo osseo e / o medicinali.

- Anemia da carenza di ferro

Strofinare l'anemia da carenza di ferro. Fonte: Rjgalindo

L'anemia da carenza di ferro si verifica quando i livelli dei globuli rossi sono molto bassi o non funzionano bene. Questo tipo di anemia è il più comune ed è caratterizzato dal fatto che le cellule del nostro corpo non ricevono abbastanza ferro attraverso il sangue.

Il corpo utilizza il ferro per produrre l'emoglobina, una proteina responsabile del trasporto dell'ossigeno attraverso il flusso sanguigno. Senza questa proteina, gli organi ei muscoli non ricevono abbastanza ossigeno, il che impedisce loro di bruciare i nutrienti per produrre energia e, quindi, non possono funzionare in modo efficiente. In breve, la mancanza di ferro nel sangue fa sì che i muscoli e gli organi non funzionino correttamente.

Sintomi

Molte persone con anemia non si rendono nemmeno conto di avere problemi. Le donne sono a maggior rischio di questo tipo di anemia a causa della perdita di sangue durante le mestruazioni o la gravidanza.

Questa malattia può verificarsi anche perché la persona non assume abbastanza ferro nella propria dieta oa causa di alcune malattie intestinali che causano problemi di assorbimento del ferro.

Trattamento

Il trattamento dipende dal motivo per cui è stata causata l'anemia, ma di solito include un cambiamento nella dieta e integratori di ferro.

- Neoplasia plasmacellulare

Immagine istopatologica del mieloma multiplo nel midollo osseo, colorato con ematossilina ed esoina. Fonte: nessun autore leggibile dalla macchina fornito. Suppone KGH (in base alle rivendicazioni di copyright).

Le neoplasie plasmacellulari sono malattie caratterizzate dal fatto che il midollo osseo produce troppe cellule di questo tipo. Le plasmacellule si sviluppano dai linfociti B, che a loro volta sono maturati dalle cellule staminali.

Quando alcuni agenti esterni (come virus o batteri) entrano nel nostro corpo, i linfociti di solito diventano plasmacellule, poiché creano anticorpi per combattere le infezioni.

Il problema per le persone che soffrono di uno di questi disturbi è che le loro plasmacellule sono danneggiate e si dividono in modo incontrollato, queste plasmacellule danneggiate sono chiamate cellule del mieloma.

Inoltre, le cellule del mieloma danno origine a una proteina inutile per l'organismo, poiché non agisce contro le infezioni, la proteina M. L'alta densità di queste proteine ​​provoca l'ispessimento del sangue. Inoltre, poiché sono inutili, il nostro corpo li elimina continuamente, quindi possono causare problemi ai reni.

La riproduzione continua delle plasmacellule provoca la creazione di tumori, che possono essere benigni o trasformarsi in cancro.

Le neoplasie includono le seguenti condizioni:

Gammopatia monoclonale di significato incerto (MGUS)

Questa patologia è lieve, poiché le cellule anormali rappresentano meno del 10% delle cellule del sangue e di solito non sviluppano il cancro. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non notano alcun tipo di segno o sintomo. Sebbene ci siano casi più gravi in ​​cui possono soffrire di problemi ai nervi, al cuore o ai reni.

plasmocitoma

In questa malattia, le cellule anormali (mielomi) vengono immagazzinate nello stesso posto, creando un singolo tumore chiamato plasmocitoma. Esistono due tipi di plasmocitomi:

• Plasmocitoma osseo . In questo tipo di plasmocitoma, come suggerisce il nome, il tumore si crea attorno a un osso. I pazienti di solito non notano sintomi diversi da quelli dovuti al tumore stesso, come ossa fragili e dolore localizzato, sebbene a volte possa peggiorare nel tempo e si possa sviluppare mieloma multiplo.
• Plasmocitoma extramidollare . In questo caso, il tumore non si trova in un osso, ma in alcuni tessuti molli come quello della gola, delle tonsille o dei seni paranasali. I sintomi sofferti dai pazienti con questo tipo di plasmocitoma dipendono dal luogo esatto in cui si trova il tumore. Ad esempio, un plasmocitoma alla gola può causare difficoltà a deglutire.

Mieloma multiplo

Questo è il tipo più grave di neoplasia, poiché la produzione incontrollata di mielomi produce più tumori che possono colpire il midollo osseo, inducendolo a produrre meno globuli (globuli rossi, globuli bianchi o piastrine).

In alcune occasioni, all'inizio della malattia non si avvertono sintomi, quindi si consiglia vivamente di eseguire periodicamente esami del sangue e delle urine e consultare un medico se si soffre di uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore localizzato nelle ossa.
• Fragilità ossea.
• Febbre senza una causa nota o infezioni frequenti.
• Presenza di lividi e sanguinamento facilmente.
• Problemi di respirazione
• Debolezza degli arti.
• Sensazione di stanchezza estrema e continua.

Se i tumori si verificano nelle ossa possono causare ipercalcemia, cioè troppo calcio nel sangue. Questa condizione può causare gravi problemi come perdita di appetito, nausea e vomito, sete, minzione frequente, costipazione, stanchezza, debolezza muscolare e confusione o difficoltà di concentrazione.

Riferimenti

1. bethematch.com. (Sf). Sindromi mielodisplastiche (MDS). Estratto il 30 maggio 2016 da bethematch.com.
2. (Sf). Malattie del midollo osseo. Estratto il 30 maggio 2016 da MedlinePlus.
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4. National Cancer Institute. (Agosto 2015). Trattamento delle neoplasie mielodisplastiche / mieloproliferative (PDQ®) - Versione paziente. Ottenuto da NIH.
5. National Cancer Institute. (1 ottobre 2015). Trattamento delle neoplasie plasmacellulari (compreso il mieloma multiplo) (PDQ®) - Versione paziente. Ottenuto da NIH.
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7. Istituto nazionale del cuore, del polmone e del sangue. (26 marzo 2014). Che cos'è l'anemia da carenza di ferro? Ottenuto da NIH.
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