PILLOLA DEL GIORNO DOPO: COME ASSUMERLA, EFFETTI ED EFFICACIA - MEDICINALE - 2025

La pillola del giorno dopo è apparsa sul mercato poco più di 20 anni fa ed è diventata l'ancora di salvezza di emergenza per centinaia di donne che non erano pronte a rimanere incinta. La stragrande maggioranza di queste pillole è composta da progesterone, un ormone fondamentale nell'inibire la gravidanza.

Indipendentemente dal fatto che fosse dovuto a un preservativo rotto, a una serata fuori per cui non erano preparati o addirittura a uno stupro, la pillola del giorno dopo è responsabile della prevenzione di un buon numero di gravidanze indesiderate.

Sebbene molte persone ritengano che sia una pillola che induce l'aborto, la verità è che il suo meccanismo d'azione non ha nulla a che fare con esso; infatti, l'uso della pillola del giorno dopo evita gravidanze indesiderate che potrebbero portare ad aborti indotti.

Meccanismo di azione

Il meccanismo d'azione varia a seconda della composizione delle pillole del giorno dopo. Tuttavia, considerando che attualmente la maggior parte di queste pillole (note anche come contraccettivi d'emergenza) sono composte solo da progesterone (o qualche progestinico omologo), verrà descritto questo meccanismo d'azione.

È importante chiarire che in alcuni paesi possono esserci pillole contraccettive di emergenza con un'altra composizione il cui meccanismo d'azione non è quello descritto di seguito.

Come funzionano le pillole di progesterone?

Durante il ciclo mestruale si verificano una serie di cambiamenti ormonali che inducono prima la maturazione degli ovuli (fase follicolare) e successivamente il rilascio di un ovulo da fecondare (ovulazione).

Nella prima fase l'ormone predominante è l'estrogeno, mentre nella fase dell'ovulazione l'ormone critico è l'LH (Ormone Luteinizzante), che induce una sorta di erosione nella parete ovarica che è a contatto con l'ovulo per per permettergli di liberarsi.

Una volta che l'uovo viene rilasciato dal follicolo ovarico, si trasforma nel corpo luteo, che inizia a secernere grandi quantità di progesterone, che a sua volta inibisce la secrezione di LH. Ed è proprio qui che funzionano le pillole contraccettive di emergenza.

Dopo un rapporto sessuale non protetto, quando una donna prende la contraccezione di emergenza, i livelli di progesterone nel sangue aumentano bruscamente (a causa della pillola).

Questo viene rilevato dalla ghiandola pituitaria (ghiandola che secerne LH) come segno che l'ovulazione è già avvenuta, in modo che la secrezione naturale di LH nel corpo della donna sia soppressa.

In questo modo la pillola "inganna" l'ipofisi in modo che il segnale chimico che rilascia l'ovulo non si generi e quindi rimanga "imprigionato" all'interno del follicolo dove non può essere fecondato; evitando così la gravidanza in quel ciclo mestruale.

D'altra parte, dosi elevate di progestinici (solitamente 1,5 mg di levonorgestrel o un suo equivalente) provocano un aumento della viscosità del muco cervicale, il che rende difficile per lo sperma entrare nell'utero e da lì alle tube (dove la fecondazione deve avvenire), quindi questo è un meccanismo d'azione complementare.

Come usare?

Poiché la pillola del giorno dopo inibisce l'ovulazione, dovrebbe essere assunta il prima possibile dopo un rapporto sessuale non protetto; in questo senso, prima viene utilizzato, maggiore è il tasso di efficacia.

Per quanto riguarda la via di somministrazione, questa è sempre orale anche se la presentazione varia da marca a marca e da paese a paese.

Più comunemente, vengono presentate una compressa da 1,5 mg o due compresse da 0,75 mg di Levonorgestrel. Nel primo caso dovresti prendere una singola compressa una sola volta , mentre nel secondo puoi prenderle entrambe insieme solo una o una ogni 12 ore per due dosi (cioè due compresse).

Quante volte e quanto spesso può essere utilizzato

Poiché si tratta di progestinici ad alto dosaggio che in qualche modo interferiscono con l'equilibrio ormonale di una donna durante il ciclo mestruale, si raccomanda di limitare l'uso della contraccezione d'emergenza a non più di tre volte l'anno .

D'altra parte, la contraccezione d'emergenza non dovrebbe mai essere utilizzata più di una volta per ciclo mestruale ; vale a dire, può essere utilizzato un massimo di tre volte all'anno in cicli separati.

Effetti collaterali

La maggior parte degli effetti collaterali delle pillole contraccettive sono lievi e possono essere tollerati senza grossi problemi, scomparendo spontaneamente tra le 24 e le 72 ore dopo la somministrazione.

Tra gli effetti collaterali più comuni ci sono:

-Intolleranza gastrointestinale (nausea e talvolta dispepsia).

-Sensazione di stanchezza.

-Sonnolenza.

-Mastalgia (dolore al seno).

-Aumento del volume del sanguinamento mestruale e irregolarità in uno o due cicli dopo la somministrazione del trattamento.

Efficacia

Gli studi riportano che se la contraccezione d'emergenza viene utilizzata entro le prime 24 ore dopo un rapporto non protetto, la percentuale di successo è compresa tra il 90 e il 95%, diminuendo di circa il 5-10% per ogni 12 ore aggiuntive fino a tempo massimo di 72 ore.

Cioè, la contraccezione di emergenza può essere utilizzata fino al terzo giorno dopo il rapporto sessuale non protetto.

Tuttavia, alcuni studi indicano che gli effetti protettivi contro le gravidanze indesiderate potrebbero essere osservati fino a 5 giorni, sebbene le percentuali di successo siano notevolmente inferiori.

Da quanto sopra, si può concludere che il termine pillola del giorno dopo è alquanto impreciso, poiché non è essenziale prendere la pillola esattamente il giorno dopo (come con i contraccettivi di emergenza di prima generazione) perché c'è una finestra di 72 ore per farlo.

Precauzioni

Le pillole contraccettive di emergenza non devono essere utilizzate come metodo contraccettivo regolare, per questo esistono altri metodi specificamente progettati per essere efficaci se usati di routine.

D'altra parte, è importante notare che le pillole contraccettive di emergenza non hanno lo stesso effetto se vengono somministrate prima del rapporto e anche dopo che si è verificata l'ovulazione. Cioè, se la donna aveva già ovulato quando ha avuto un rapporto sessuale, non importa se ha preso immediatamente la contraccezione di emergenza, il suo effetto sarà zero.

Infine, va ricordato che la contraccezione di emergenza non protegge dalle malattie a trasmissione sessuale, quindi negli incontri sessuali casuali è meglio usare metodi di barriera.

Riferimenti

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