ACINETOBACTER BAUMANNII: CARATTERISTICHE, MORFOLOGIA, SINTOMI - BIOLOGIA - 2024

Acinetobacter baumannii è un batterio gram-negativo, appartenente all'ordine di Pseudomonas. Nel corso della sua storia tassonomica è stato localizzato nei generi Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea e Achromobacter, fino a quando non è stato localizzato nel suo genere attuale nel 1968.

A. baumannii è un batterio patogeno, considerato la specie più frequentemente implicata nelle infezioni del suo genere. È stato segnalato che è coinvolto in vari tipi di infezioni come setticemia, polmonite e meningite.

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È un parassita opportunista che ha un'incidenza significativa nelle malattie ospedaliere o nosocomiali. La trasmissione per ventilazione meccanica è stata identificata come un'importante causa di contagio, soprattutto nelle Unità di Terapia Intensiva.

Nonostante sia considerato un patogeno di basso grado, ha la capacità di aumentare la sua virulenza nei ceppi coinvolti in frequenti infezioni. Ha una grande capacità di sviluppare resistenza e multi-resistenza agli antibiotici.

Negli ospedali si trasmette principalmente attraverso il contatto del personale, attraverso l'uso di materiali ospedalieri contaminati e anche attraverso l'aria su brevi distanze.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità inserisce A. baumannii in un elenco di patogeni resistenti per i quali sono urgentemente necessari nuovi antibiotici, assegnandogli la categoria 1, con priorità critica.

Caratteristiche biologiche

Tutte le specie del genere Acinetobacter hanno un'ampia distribuzione in diverse nicchie naturali. A. baumannii può abitare naturalmente la pelle di persone sane, potendo colonizzare le superfici mucose, che costituisce un importante serbatoio epidemiologico. Tuttavia, l'habitat di A. baumannii è quasi esclusivo degli ambienti ospedalieri.

Questi batteri non hanno flagelli o strutture usate per la locomozione. Tuttavia, raggiungono il movimento attraverso strutture che consentono loro di estendersi e ritrarsi e attraverso meccanismi chimici come l'escrezione di un film di un esopolisaccaride ad alto peso molecolare dietro i batteri.

A. baumannii può colonizzare un gran numero di ambienti viventi o inerti e ha una grande capacità di sopravvivere su superfici artificiali per un lungo periodo di tempo.

Questa capacità è forse dovuta alla sua capacità di resistere alla disidratazione, di utilizzare varie fonti di carbonio attraverso varie vie metaboliche e alla possibilità di formare biofilm. Per questo motivo è comune trovarlo nelle forniture ospedaliere, come cateteri e dispositivi di ventilazione meccanica.

Morfologia

A. baumannii è un coccobacillo, di forma intermedia tra cocchi e bastoncelli. Misurano da 1,5 a 2,5 da 1 a 1,5 micron quando le popolazioni sono in una fase di crescita logaritmica. Sono più sferiche quando raggiungono la fase stazionaria.

Metabolismo

Il batterio A. baumannii non è un fermentatore di glucosio; È aerobico rigoroso, cioè richiede ossigeno per il suo metabolismo.

Le specie del genere Acinetobacter sono le uniche della famiglia delle Moraxellaceae prive di citocromo c ossidasi, motivo per cui mostrano risultati negativi nei test ossidasi.

A. baumannii cresce a temperature che variano tra 20 e 44ºC, la sua temperatura ottimale è compresa tra 30 e 35ºC.

Resistenza agli antibiotici

La generazione costante di resistenza agli antibiotici non solo ostacola il trattamento e il controllo delle infezioni causate da A. baumannii, ma promuove anche la selezione di ceppi multi-resistenti endemici ed epidemici.

Sono noti alcuni meccanismi intrinseci di A. baumannii, che promuovono la resistenza agli antibiotici:

• La presenza di β-lattamasi conferisce resistenza ai b-lattamici.
• La produzione di enzimi specifici come l'ammoniglucoside-3'-fosfotransferasi VI, inattiva l'amikacina.
• La presenza di oxacillinase OXA-51 idrolizza penicilline e carbapenemi.
• La presenza e la sovraespressione di pompe a reflusso, che sono pompe che espellono dalla cellula piccole molecole che riescono a penetrare nel citoplasma, riducendo così la loro suscettibilità agli antibiotici.

I biofilm generati da A. baumannii alterano il metabolismo dei microrganismi, riducendone la sensibilità agli antibiotici, oltre a fornire una barriera fisica contro le grandi molecole e prevenire la disidratazione dei batteri.

patologie

A. baumannii colonizza un nuovo ospite tramite il contatto con persone infette o con apparecchiature mediche contaminate. Prima di tutto, questo batterio si attacca alla pelle e alle superfici delle mucose. Per riprodursi deve sopravvivere agli antibiotici e agli inibitori e alle condizioni di queste superfici.

L'aumento del numero di batteri sulle superfici mucose, in particolare in condizioni di ricovero a contatto con cateteri intravascolari o tubi endotracheali, può aumentare il rischio di infezione delle vie respiratorie e del flusso sanguigno.

La polmonite acquisita in ospedale è l'infezione più comune causata da A. baumanii. Comunemente contratta nelle Unità di Terapia Intensiva, da pazienti sottoposti a respirazione assistita meccanicamente.

A. baumanii ha anche causato gravi problemi di infezione al personale militare con traumi del dopoguerra, in particolare in Iraq e Afghanistan. In particolare, a causa di osteomielite e infezioni dei tessuti molli, che possono causare necrosi e cellulite.

Esistono anche rischi di meningite da A. baumanii nei pazienti che si stanno riprendendo dalla neurochirurgia.

Gli individui suscettibili alle infezioni da A. baumanii includono coloro che sono stati precedentemente sottoposti all'uso di antibiotici, interventi chirurgici importanti, ustioni, traumi, immunosoppressione o l'uso di dispositivi medici invasivi, principalmente ventilazione meccanica, nelle unità di terapia intensiva.

Sintomi

Non esiste una sintomatologia specifica delle infezioni da A. baumanii. Ciascuna delle diverse infezioni prodotte da questo batterio ha i suoi sintomi caratteristici.

In generale, i sintomi di infezioni che possono coinvolgere A. baumanii o altri batteri opportunisti come Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae, possono includere febbre, brividi, eruzioni cutanee, minzione dolorosa, necessità urgente di urinare frequentemente, confusione o stati mentali alterati. nausea, dolore muscolare, dolore al petto e tosse.

Trattamento

Gli antibiotici per il trattamento delle infezioni da A. baumannii sono estremamente limitati, a causa della loro grande capacità di acquisire resistenza e multi-resistenza. Per questo motivo è importante determinare la suscettibilità di ogni ceppo a diversi antibiotici per garantire l'efficacia di ogni trattamento.

Data la resistenza ai carbapenemi, si è fatto ricorso all'uso di polimixine, nello specifico della colistina, nonostante avessero un indice di resistenza relativamente basso ed i suoi effetti collaterali sui reni.

Tuttavia, sono già stati rilevati ceppi resistenti alla colistina. In alternativa alla resistenza a questi antibiotici, è stata utilizzata la terapia combinata.

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