- Caratteristiche e funzioni
- patologie
- Epicondilite omerale nella pratica sportiva
- Epicondilite femorale nella pratica sportiva
- Altre cause di epicondilite
- Riferimenti
L'epicondilo è un'eminenza ossea che si trova sopra o sul condilo di alcune ossa lunghe e che consente l'inserimento di muscoli e legamenti. Il condilo è una protrusione ossea dove si incontra una superficie articolare. Il termine deriva dal greco "epi" che significa "sul" condilo.
Gli epicondili sono descritti per l'arto superiore, nell'omero e per l'arto inferiore, nel femore. Precedentemente, nella nomenclatura anatomica l'epicondilo si riferiva esclusivamente all'epicondilo laterale dell'omero. Attualmente sono descritti due epicondili per l'omero e due per il femore.
Epicondilo mediale e laterale dell'omero (Fonte: Doctor Jana tramite Wikimedia Commons)
Gli epicondili si trovano alle estremità distali dell'omero e del femore. Vengono descritti l'epicondilo laterale e mediale dell'omero e l'epicondilo mediale e laterale del femore. Sei muscoli sono inseriti nell'epicondilo laterale dell'omero, che sono il muscolo anconeo, l'estensore radiale breve del carpo, l'estensore comune delle dita, l'estensore digiti minimi, l'estensore ulnare del carpo e il supinatore corto.
L'epicondilo mediale dell'omero, chiamato anche epicondilo o epicondilo interno dell'omero, è la sede di cinque attacchi muscolari che sono: il muscolo pronatore rotondo, il palmare maggiore, il palmare minore, l'ulnare anteriore e il muscolo flessore comune superficiale di dita.
Il terzo tubercolo adduttore si trova nell'epicondilo mediale o mediale del femore. L'epicondilo laterale del femore è più piccolo di quello mediale e vi si attacca il legamento collaterale peroneo dell'articolazione del ginocchio.
Gli epicondili possono essere soggetti a infiammazioni da lesioni traumatiche o da uso eccessivo in alcuni sport. Le fratture nell'area sono frequenti, soprattutto nei bambini, e possono essere oggetto di qualsiasi altro processo patologico come qualsiasi organo o tessuto corporeo.
Caratteristiche e funzioni
L'epifisi distale o inferiore dell'omero è costituita dalla troclea, dal condilo, dall'epicondilo o epicondilo mediale e dall'epicondilo laterale. L'epicondilo è ruvido nella sua parte anteriore e dà origine ai flessori dell'avambraccio. Dietro è il canale epitrochleolecranian attraverso il quale passa il nervo ulnare o ulnare.
L'epicondilo laterale dà origine al muscolo anconeo, al supinatore corto e ai muscoli estensori dell'avambraccio. Gli epicondili omerali si trovano in prossimità delle vie dell'arteria brachiale e del nervo ulnare.
A causa di questa vicinanza all'epicondilo (epicondilo mediale dell'omero), le fratture di questi epicondili possono causare lesioni al nervo ulnare. Le fratture dell'omero sopracondiloidea, molto comuni nei bambini, possono coinvolgere l'arteria brachiale.
Le funzioni dell'epicondilo sono di fornire una superficie di inserimento per i tendini che si inseriscono nell'area. Nel caso degli epicondili dell'omero, rappresentano l'inserimento di origine dei muscoli ivi inseriti, quindi sono il punto di appoggio dell'azione muscolare.
A differenza degli epicondili dell'omero, che sono la sede dei tendini di nove muscoli, quelli del femore sono la sede di inserzione di due soli muscoli. Tuttavia, la funzione degli epicondili femorali è simile a quella degli omerali.
patologie
Gli epicondili possono essere soggetti a varie lesioni traumatiche, infettive, infiammatorie o tumorali, tuttavia le fratture e le lesioni dovute ad un uso eccessivo nello sport sono le più frequenti.
Epicondilite omerale nella pratica sportiva
L'epicondilite è un'infiammazione del tendine dove si inserisce nell'osso, cioè l'epicondilo. Il gomito del tennista o l'epicondilite laterale è una delle epicondiliti più comuni associate alla pratica sportiva.
Gomito del tennista (Fonte: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) tramite Wikimedia Commons)
È una malattia del gomito la cui causa principale è un uso eccessivo. L'epicondilite da tennis è solitamente dovuta all'irritazione del tendine estensore radiale del carpo nella sua inserzione originale sull'epicondilo laterale dell'omero.
Nella tendinite, il liquido accumulato a causa dell'infiammazione provoca edema (gonfiore) della guaina che copre il tendine. Ciò si traduce in un ispessimento della guaina tendinea che provoca dolore, limitando il movimento.
La lesione può causare piccole emorragie locali, edema e dolore, interessando un tendine o diffondendosi agli altri tendini inseriti nel corrispondente epicondilo. Se il processo viene ripetuto, dopo un po 'il calcio inizia a depositarsi nella zona di origine del tendine e si verifica una tendinite calcifica.
Il dolore al gomito del tennista si trova localmente nella zona laterale del gomito colpito, aumenta con il movimento attivo ma non con la mobilizzazione passiva dell'arto. Il picco massimo del dolore viene raggiunto progressivamente e il movimento dell'articolazione non è limitato meccanicamente.
Gomito del golfista (Fonte: www.scientificaimations.com tramite Wikimedia Commons)
Un'altra epicondilite associata alla pratica sportiva è l'epicondilite mediale del gomito chiamata gomito del golfista, che provoca un'infiammazione dell'epicondilo mediale dell'omero. La sintomatologia è simile alla precedente ma interessa l'epicondilo mediale.
Epicondilite femorale nella pratica sportiva
La sindrome della fascia iotibiale è la causa più comune di dolore laterale al ginocchio nei corridori, sebbene possa verificarsi con il nuoto, il canottaggio, il ciclismo o l'escursionismo.
Questa fascia ileotibiale è il tendine del muscolo tensore della fascia lata. Questa fascia ha origine nel grande trocantere del femore a causa della fusione del tendine del tensore della fascia lata con il tendine del gluteo massimo e medio.
Dalla sua origine discende attraverso l'articolazione del ginocchio attraverso l'epicondilo laterale del femore e poi si inserisce nella tibia. L'attrito permanente contro l'epicondilo durante la corsa può causare infiammazioni di entrambe le strutture, provocando dolore nell'area.
L'uso dell'agopuntura come trattamento alternativo è stato utilizzato con successo per alleviare il dolore dell'epicondilite.
Altre cause di epicondilite
I traumi agli epicondili possono causare tendiniti o epicondiliti, provocando un'infiammazione dolorosa dei tendini coinvolti. Altre cause sono depositi di cristalli, disallineamenti posturali e ipermobilità dell'articolazione.
Altre lesioni comuni sono le fratture dell'epicondilo. Le fratture francamente scomposte dell'epicondilo mediale causano instabilità articolare e devono essere risolte chirurgicamente.
Il 20% delle fratture nella regione del gomito nei pazienti pediatrici corrisponde a una frattura dell'epicondilo mediale dell'omero e, in questi casi, il 60% dei pazienti presenta una lussazione del gomito.
Riferimenti
- Abush, S., & Katz, C. (1999). Sindrome da attrito della banda iotibiale. Diagnosi e trattamento nella corsa dei pazienti. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
- Conesa, MV (2010). Incidenza di infortuni sportivi nel popolare corridore. Cultura, scienza e sport, 5 (15), 32.
- Gardner, ED, Gardner, ED e O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: A Regional Study of Human Structure Anatomy. WB Saunders.
- Gottschalk, HP, Eisner, E. e Hosalkar, HS (2012). Fratture dell'epicondilo mediale nella popolazione pediatrica. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
- McCance, KL e Huether, SE (2002). Libro di fisiopatologia: la base biologica per la malattia negli adulti e nei bambini. Elsevier Health Sciences.
- Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E. e Damsma, K. (2004). Agopuntura per alleviare il dolore epicondilo laterale: una revisione sistematica. Reumatologia, 43 (9), 1085-1090.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR e Longo, DL (a cura di). (2012). Principi di medicina interna di Harrison. McGraw-Hill Medical.