VASOCOSTRIZIONE: PERIFERICA, CUTANEA, SOSTANZE, FARMACI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

La vasocostrizione sta riducendo il calibro di un sangue di vetro a causa della contrazione della muscolatura liscia vascolare che forma le pareti di arterie, arteriole e vene. I capillari - vasi sanguigni molto piccoli - non hanno muscoli nelle pareti, quindi non entrano nel concetto di vasocostrizione.

Questa riduzione del calibro vascolare si verifica per molte cause e ha anche molteplici scopi. Il controllo della contrazione e del rilassamento della muscolatura vascolare dipende da molti fenomeni intra ed extracellulari, e qualsiasi alterazione di questi può causare eventi patologici come ipertensione arteriosa, ischemia e infarto.

Vasocostrizione periferica

La vasocostrizione periferica è un'importante risposta autonomica del corpo a stimoli specifici.

Questo fenomeno si verifica fondamentalmente in presenza di ipotermia e grave sanguinamento; nel primo caso, cercare di mantenere la giusta temperatura corporea; e nel secondo caso, per conservare l'afflusso di sangue agli organi chiave.

Ipotermia

Quando c'è un'immagine di ipotermia, sia per contatto con acqua molto fredda o esposizione a climi con temperature gelide, il sistema nervoso simpatico viene attivato e ordina alle ghiandole surrenali di rilasciare alcune sostanze, come l'adrenalina e la norepinefrina, che hanno un potente effetto vasocostrittore a livello periferico.

Queste sostanze agiscono a livello di alcuni recettori presenti sulle pareti dei vasi sanguigni.

Una volta attivati ​​questi recettori, le cellule muscolari delle arterie e delle arteriole si contraggono, riducendone la luce o il calibro, riducendo allo stesso tempo il flusso sanguigno attraverso di esse e deviandolo verso gli organi vitali.

Questo meccanismo si attiva quando la temperatura corporea interna scende, non la temperatura della pelle. Per questo motivo sono necessarie esposizioni prolungate al freddo o temperature estremamente basse affinché la vasocostrizione periferica avvenga in quanto tale, con la conseguente ridistribuzione del flusso sanguigno.

Sanguinamento

Quando si verifica un sanguinamento significativo, sia esso semplice o mediato da lesioni, si verifica anche la vasocostrizione.

Per sanguinamento semplice si intende ciò che non è una conseguenza della distruzione dei tessuti, come sanguinamento digestivo o sanguinamento uterino disfunzionale. Il sanguinamento da lesioni muscoloscheletriche è solitamente più grave.

Il sistema nervoso simpatico viene attivato percependo la perdita di sangue e una diminuzione della pressione sanguigna. Vengono rilasciate sostanze vasocostrittori, che esercitano le loro funzioni aumentando la resistenza vascolare periferica, la pressione sanguigna e assicurando l'afflusso di sangue a cuore, cervello e polmoni, compromettendo i reni e l'intestino.

Questo effetto vasocostrittore ha un'azione limitata, sia nel tempo che nell'intensità, sia per il consumo delle sostanze che lo generano sia per le loro conseguenze definitive, poiché la compromissione prolungata del flusso sanguigno può causare necrosi renale e infarti mesenterici, peggiorando la condizione clinica del paziente.

Vasocostrizione cutanea

La vasocostrizione cutanea non è un fenomeno a parte quello periferico, ma ha le sue caratteristiche. La caratteristica principale della vasocostrizione cutanea è il pallore.

Riducendo il calibro delle arteriole e dei piccoli vasi del derma, con l'immediata riduzione del flusso sanguigno, si verificano anormali perdite di colore della pelle e ipotermia al tatto.

Il pallore, considerato un segno clinico dai medici in generale, è solitamente una delle prime ovvie conseguenze nei pazienti con sanguinamento attivo o ipotermia.

In effetti, la sua comparsa è molto precoce e consente agli operatori sanitari di agire prima che si verifichino ulteriori complicazioni.

Alcune situazioni particolari diverse dal raffreddore o dal sanguinamento possono innescare la vasocostrizione cutanea. Lo stress, l'uso di determinati farmaci o droghe, l'attività sportiva e varie malattie possono causare pallore con meccanismi diversi, l'unico denominatore comune è l'ingresso di calcio nelle cellule muscolari vascolari.

Farmaci e sostanze vasocostrittori

I fattori che innescano la vasocostrizione possono essere endogeni o esogeni. Qualunque sia la sua origine, molteplici elementi interni medieranno in modo che la conseguenza finale sia la riduzione del calibro vascolare.

Epinefrina

Conosciuta anche come adrenalina (forse il suo nome più popolare), è una sostanza presente in natura permanentemente presente nel sangue e che produce un effetto vasocostrittore quando i suoi livelli sierici aumentano.

Norepinefrina

Chimicamente molto simile all'epinefrina, ma con un più potente effetto vasocostrittore. Viene rilasciato dalle ghiandole surrenali solo in situazioni molto precise.

È anche noto come norepinefrina. Alcuni autori fanno riferimento alla norepinefrina quando si parla di quella prodotta naturalmente e alla noradrenalina quando si parla di quella sintetica.

Vasopressina

Forma sintetica dell'ormone antidiuretico prodotto nell'ipofisi. Oltre a concentrare l'urina favorendo il riassorbimento renale dell'acqua, svolge un importante effetto vasocostrittore.

Dopamina

La dopamina è una catecolamina organica prodotta nel cervello e nei reni che svolge molteplici funzioni nel corpo umano, comprese le attività di vasocostrizione.

Queste prime quattro sostanze sono prodotte naturalmente dall'organismo, ma possono anche essere sintetizzate nei laboratori farmacologici.

Tutti hanno un uso clinico e sono frequentemente utilizzati in reparti di terapia intensiva, shock da trauma e sale operatorie.

Angiotensina II

Potente vasocostrittore endogeno, la cui attivazione è inibita attraverso la somministrazione regolare di farmaci noti come ACEI (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina), che sono oggi uno dei farmaci antipertensivi più utilizzati al mondo.

Trombossani ed endotelina

Sostanze endogene che agiscono nella zona dei muscoli vascolari, favorendo l'ingresso del calcio nelle cellule muscolari e generando vasocostrizione.

Alcune sostanze chimiche prodotte in laboratorio, clandetiniche e non, che vengono utilizzate per scopi ricreativi, hanno effetti vasocostrittori prevalentemente periferici e possono essere somministrate per vie differenti. Tra queste sostanze abbiamo:

- Cocaina.

- Anfetamine.

- Alfa-metiltriptalina (Indopan).

- 25I o «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedrone (miao miao, cibo per cactus, CatMef).

Diversi farmaci hanno un effetto vasocostrittore, non necessariamente come funzione principale, ma influenzano i valori della pressione sanguigna. I più riconosciuti sono:

- Efedrina.

- Pseudoefedrina.

- Fenilefrina.

- Oxymetazoline.

- Antistaminici.

La caffeina e le xantine, presenti nel caffè e in vari tipi di tè, possono causare vasocostrizione asintomatica nell'uomo.

Riferimenti

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