UTERO: FUNZIONE, PARTI, STRATI E MALATTIE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2026

L' utero è un organo muscolare cavo a forma di pera situato sulla linea mediana del bacino, tra la vescica urinaria e il retto. Fa parte del sistema riproduttivo femminile e l'embrione e la placenta vengono impiantati durante la gravidanza.

Il sistema riproduttivo femminile è costituito da organi riproduttivi interni e genitali esterni. L'utero, la vagina, due tube di Falloppio e due ovaie fanno parte di quelli che sono noti come organi riproduttivi interni; mentre il clitoride, le grandi labbra e le piccole labbra comprendono i genitali esterni.

Schema dell'utero e degli organi circostanti (Fonte: NIH Medical Arts tramite Wikimedia Commons)

L'utero si espande notevolmente durante la gravidanza, aumentando in lunghezza da 7 cm a oltre 30 cm durante le ultime settimane di gestazione.

Al di fuori del periodo di gravidanza, l'utero subisce modificazioni ormonali periodiche che preparano l'endometrio (rivestimento interno dell'utero) per l'eventuale impianto dell'embrione. Se la fecondazione non si verifica e, quindi, non c'è impianto, l'endometrio viene versato e il ciclo si ripete (ciclo mestruale).

Come ogni altro organo del corpo, l'utero è suscettibile a diverse patologie di origine infettiva, metabolica, traumatica o tumorale (benigna o maligna).

Funzione

Durante la gravidanza, l'utero riceve la morula, che è il prodotto delle prime divisioni cellulari dello zigote, la cellula che risulta dalla fusione tra un uovo e uno sperma.

In questo contesto, la funzione principale di questo organo è quella di supportare la crescita e lo sviluppo dell'embrione e della sua placenta, che in seguito darà origine al feto.

Parti dell'utero

L'utero ha una morfologia simile a una pera disposta capovolta, cioè la parte più larga è nella regione "superiore" e la parte più sottile è verso la vagina. È lungo circa 7 cm, largo 4 cm e spesso 2,5 cm.

Spessore della parete uterina (Fonte: Jmarchn tramite Wikimedia Commons)

Questo organo è diviso in tre zone o regioni: il corpo, il fondo e la cervice.

- Il corpo è la porzione più ampia ed è dove si aprono gli ovidotti, cioè è collegato alle ovaie attraverso le tube di Falloppio.

- Il fondo, invece, è la base arrotondata dell'utero, situata nella parte superiore della bocca degli ovidotti.

- La cervice, chiamata anche collo, corrisponde alla porzione più stretta ed allungata, che sporge e si apre nella parte superiore della vagina (si trova al polo opposto del corpo).

Illustrazione dell'utero (Fonte: Plim79 tramite Wikimedia Commons)

Strati

La parete del corpo e il fondo dell'utero sono costituiti da tre strati, vale a dire:

- L'endometrio

- Il miometrio

- Il perimetro, uno strato avventizio o sieroso

Endometrio

Questo strato è lo strato interno dell'utero e rappresenta il rivestimento mucoso di detta cavità. È composto da due strati, uno superficiale funzionale e uno basale, nella zona più profonda dello strato endometriale.

Nello strato superficiale è presente un semplice epitelio colonnare che ha cellule colonnari secretorie prive di ciglia e alcune cellule ciliate intercalate. La lamina basale o lamina propria di questo strato contiene ghiandole tubulari semplici o ramificate che si estendono nello strato inferiore (il miometrio).

Quest'ultimo strato dell'endometrio contiene anche tessuto connettivo collagene denso con cellule stellate, macrofagi, leucociti e abbondanti fibre reticolari.

Lo strato funzionale dell'endometrio è quello che viene "versato" durante ogni ciclo mestruale, mentre lo strato basale è responsabile della proliferazione e rigenerazione delle cellule dello strato funzionale in ogni ciclo mestruale.

Miometrio

Il miometrio è lo strato muscolare uterino. È un insieme di tre strati di muscolatura liscia: uno longitudinale interno, uno circolare centrale e uno longitudinale esterno. Questi strati di tessuto muscolare stanno diminuendo e vengono sostituiti da tessuto connettivo nelle porzioni vicino al collo o alla cervice, dove rimangono solo poche fibre muscolari lisce sparse.

Tale regione della parete uterina è altamente vascolarizzata e ospita le arterie "arcuate", motivo per cui è nota come strato vascolare.

Sistema vascolare arterioso dell'utero (Fonte: Mikael Häggström tramite Wikimedia Commons)

La dimensione e il numero di cellule muscolari nello strato miometriale è correlato alla concentrazione di estrogeni. Durante la gravidanza, aumentano di dimensioni e numero, ma diminuiscono quando le mestruazioni finiscono.

Lo strato muscolare dell'utero è quello che si contrae durante il travaglio per espellere il bambino che si forma nell'endometrio.

Perimetro, avventiziale o sieroso

Lo strato avventiziale o sieroso, noto anche come perimetro, è lo strato più esterno e copre la superficie peritoneale o viscerale dell'utero. Facilita il movimento di questo nella cavità pelvica quando necessario.

Alcuni libri di testo affermano che il perimetro copre l'intera superficie posteriore dell'utero, ma solo una porzione della superficie anteriore, che è rivestita da tessuto connettivo che forma uno strato avventizio.

Questo strato continua con il peritoneo pelvico e addominale; È composto da un sottile strato di tessuto connettivo lasso e da un mesotelio, sotto il quale di solito si trova uno strato prominente di tessuto altamente elastico.

Il perimetro contiene gangli simpatici e fibre nervose del plesso ipogastrico, oltre alle fibre parasimpatiche dei nervi sacrali. I rami di alcuni di questi nervi si collegano ai vasi sanguigni, ai muscoli e alle ghiandole endometriali.

Malattie dell'utero

Esistono alcune manifestazioni cliniche patologiche legate all'utero, tra cui sarcomi o tumori di diversa origine, disturbi mestruali, fibromi, endometriosi, ecc. Inoltre, l'utero può anche essere colpito da infezioni microbiche.

Sarcomi

I sarcomi uterini sono tumori “rari” che rappresentano circa il 7% dei tumori del tratto genitale femminile.

Disturbi mestruali

Le alterazioni mestruali, come l'amenorrea primaria e secondaria, la menorragia, la dismenorrea, ecc., Sono quelle legate a schemi aberranti sia nella durata, nella periodicità, nella quantità e nel volume del flusso mestruale.

Fibromi

I fibromi sono associati alla formazione di tumori benigni derivati ​​dalla muscolatura liscia del miometrio.

Endometriosi

L'endometriosi consiste nella presenza di ghiandole endometriali in posizioni "anormali", come le ovaie, i legamenti uterini, ecc. Questi causano infertilità, dismenorrea (dolore mestruale eccessivo) e dolore pelvico generale.

Riferimenti

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