TABACCHIERA ANATOMICA: LIMITI, CONTENUTO, FUNZIONI, LESIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

La tabacchiera anatomica è una superficie triangolare scavata che si trova sul dorso della mano, vicino alla base del pollice. Può essere facilmente visto estendendo la mano, spostando il polso verso l'esterno e ruotando il pollice verso l'interno e verso l'alto.

I confini della regione sono ben definiti dai tendini dei muscoli delle dita. Sono visibili fintanto che i limiti ossei possono essere facilmente palpati.

Posizione della tabacchiera anatomica. Di Gusloureiro - Opera propria, dominio pubblico, commons.wikimedia.org

Sia l'arteria radiale che i rami superficiali del nervo omonimo, nonché la vena cefalica, fanno parte del contenuto della tabacchiera anatomica. Allo stesso modo, sullo sfondo ci sono due delle piccole ossa carpali della mano, il trapezio e lo scafoide.

Le caratteristiche spiegate fanno della tabacchiera anatomica un'area facilmente individuabile, con contenuti importanti, che funge da punto di orientamento per il chirurgo che deve eseguire interventi in quest'area.

Infine, è importante notare che l'origine del suo curioso nome deriva dall'uso di questa zona per posizionare la polvere di tabacco per inalarla. Il tabacco per inalazione era un modo molto comune di consumare questo prodotto tra il XVII e il XIX secolo.

Tuttavia, in alcuni libri di anatomia il nome della fossa radiale è usato per descrivere questa regione, poiché si forma nel punto in cui convergono i tendini dei muscoli estensori lunghi e corti, nonché l'abduttore del pollice.

Anatomia

Una tabacchiera anatomica è la depressione di forma triangolare sul dorso della mano quando il pollice è esteso e dorsiflesso.

La cosiddetta tabacchiera anatomica (o fossa radiale). Di James Heilman, MD - Opera propria, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

limiti

La sua parte interna è limitata dal tendine del muscolo estensore lungo del pollice. Mentre il limite laterale è stabilito dai tendini del muscolo abduttore e dell'estensore del pollice breve.

In profondità sono le ossa che fanno parte del carpo, in particolare lo scafoide e il trapezio. Inoltre, ci sono due prominenze ossee che possono essere palpate se si vogliono valutare tutti gli elementi che confinano e fanno parte della tabacchiera anatomica.

Anatomia della mano umana. Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 424, dominio pubblico, commons.wikimedia.org

Inoltre, nella sua parte distale, verso il dito, si può sentire la testa del primo osso metacarpale e prossimalmente, verso il polso, il processo stiloideo del radiale.

Soddisfare

L'arteria radiale è profonda nel pavimento della fossa dove fa un corso superficiale. È per questo motivo che il tuo polso può essere palpabile in quest'area.

Allo stesso modo, vicino all'arteria, il ramo superficiale del nervo radiale e il ramo cefalico della vena radiale sfondano.

Disegno anatomico della mano umana. 30 dicembre 2010 (UTC) - Opera propria, CC0, commons.wikimedia.org

Anche lo scafoide e le ossa trapezoidali sono considerati contenuti della tabacchiera perché non solo costituiscono il limite profondo della stessa, ma possono subire lesioni per essere così esposti in quella zona.

Caratteristiche

Anatomico

La funzione principale della tabacchiera anatomica è quella di facilitare lo studio anatomico delle strutture della mano, che può essere difficile.

Oltre a questo, funge da guida per il chirurgo che esegue riparazioni chirurgiche in quella zona.

Allo stesso modo, il suo contenuto è della massima importanza per l'esecuzione di alcune procedure di trauma e chirurgia cardiovascolare.

Sicuramente è molto importante per lo specialista conoscere l'anatomia di questa regione in modo perfetto per evitare di ferire le strutture vascolari e neurologiche vicine durante gli interventi chirurgici nella zona.

Cliniche

La tabacchiera anatomica ha la funzione di guidare il medico nel sospetto della diagnosi di alcune lesioni ossee come la frattura dello scafoide.

Questa lesione è particolarmente rilevante, poiché lo scafoide è l'osso più frequentemente danneggiato di tutte le ossa carpali. Tuttavia, il tuo infortunio potrebbe passare inosservato.

Pertanto, quando si osservano lividi in quest'area, aumenta la profondità della cavità della fossa o si sente morbida, c'è un'alta probabilità di questo tipo di lesione.

Pertanto, quando si sospetta, dovrebbe essere richiesta una radiografia della mano con una proiezione per visualizzare questo osso e quindi essere in grado di osservare l'integrità o la mancanza di continuità del corpo dello scafoide.

Una volta confermata la diagnosi di frattura dello scafoide, deve essere trattata in modo tempestivo perché quando la lesione compromette la nutrizione sanguigna dell'osso possono esserci gravi complicazioni come la necrosi.

Frattura dello scafoide. Di Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah e Ali Guermazi - (2013). "Fratture radiograficamente occulte e sottili: una rassegna pittorica". Ricerca e pratica radiologica 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Chirurgico

In quest'area, sia l'arteria radiale che la vena cefalica forniscono un approccio abbastanza diretto.

Ciò consente lo svolgimento di procedure di chirurgia cardiovascolare come quelle eseguite in pazienti affetti da malattie renali, in cui si cercano accessi vascolari durevoli, sicuri e facilmente accessibili per la dialisi, requisiti che soddisfano perfettamente i vasi che attraversano la tabacchiera anatomica.

Fistola artero-venosa. Di BruceBlaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne, può essere citata come: Blausen.com staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Opera propria, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Tra le procedure eseguite nella tabacchiera anatomica, la più comune è il bypass artero-venoso, in cui la vena cefalica si unisce all'arteria radiale. In questo modo la pressione dell'arteria migliora la composizione della parete vascolare della vena e può resistere ai continui accessi che deve effettuare una persona che necessita di emodialisi.

lesioni

Neurite

La neurite causata dalla compressione dei tendini è una patologia che causa molto disagio come intorpidimento delle mani, tra gli altri.

Può essere diagnosticato dall'interrogatorio e dall'esame obiettivo in un paziente che presenta un lieve dolore alla base del pollice e si riferisce a una storia di aver subito un trauma diretto, solitamente cadendo e attenuando l'impatto con la mano tesa.

Tenosinovite di Quervain

La tenosinovite di Quervain è un'altra delle patologie che si possono osservare in questa regione. Consiste nell'infiammazione dei tendini dell'abduttore e dell'estensore del pollice breve.

Quando un paziente si presenta con questa malattia, il limite laterale della tabacchiera anatomica è molto più definito, così come un aumento di consistenza, poiché c'è l'infiammazione di questi tendini.

Fossa radiale interessata. Di Enterim - Opera propria, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Come conseguenza dell'infiammazione che comprime i nervi della mano, c'è dolore con i movimenti. Pertanto, la diagnosi clinica viene effettuata istruendo il paziente a muovere il polso, soprattutto sul piano orizzontale da destra a sinistra.

In questo modo, il paziente può presentare formicolio o intorpidimento della mano dopo alcuni minuti a causa dell'esecuzione di questo esercizio, e in questo caso si può sospettare la tenosinovite di de Quervain.

All'inizio può essere trattato con la terapia ambulatoriale non invasiva, che è il trattamento per eccellenza. Tuttavia, se il caso è complicato, è preferibile un trattamento chirurgico che fornisca una cura definitiva.

Riferimenti

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