La Salmonella enterica è un batterio gram-negativo, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. È una delle due specie conosciute del suo genere, insieme alla Salmonella bongori.
Sono riconosciute sei sottospecie di S. e. Enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica e S. e. Salamae), incluse altre di 2.500 sierotipi identificabili attraverso diverse formule antigeniche.
Salmonella enterica. Colonie di batteri patogeni che crescono su una piastra di coltura di agar
S. enterica è un patogeno intracellulare facoltativo che abita il sistema gastrointestinale degli animali e dell'uomo. È l'agente eziologico più comune delle malattie trasmesse da alimenti contaminati ed è una delle quattro principali cause di malattie diarroiche nel mondo.
Un sierotipo della sottospecie S. e. enterica produce febbre tifoide, identificata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come un grave problema di salute pubblica, con da 11 a 20 milioni di persone infette e da 128.000 a 161.000 decessi ogni anno. L'Asia sud-occidentale, l'Asia centrale, alcuni paesi del Sud America e l'Africa subsahariana sono le regioni più colpite.
Morfologia
S. enterica
Il ciclo vitale di S. enterica è fecale - orale. Questo batterio abita principalmente nel tratto intestinale dell'uomo e di altri animali. I diversi sierotipi possono essere specifici di un particolare ospite o possono essere ubiquitari.
Attraverso gli escrementi di individui malati, le salmonelle possono diffondersi su superfici viventi (suolo, piante) o inerti (acqua, vetro, polimeri, metalli, ecc.), Formando biofilm.
Questi biofilm sono costituiti da aggregazioni di microrganismi circondati da una matrice di sostanze polimeriche extracellulari e acidi grassi che li protegge da agenti antimicrobici, biocidi, chelanti e tossine.
Ciò consente loro di sopravvivere per diverse settimane in mezzi acquosi e per periodi più lunghi nel terreno, anche se le condizioni di temperatura, umidità e pH non sono le più favorevoli.
Una persona sana può essere contaminata da S. enterica attraverso il consumo di acqua contaminata o di verdure irrigate con acqua contaminata, o per ingestione di cibo da animali infetti, principalmente pollame e loro uova, carne di manzo o maiale , latticini.
Metabolismo
Questi batteri hanno un metabolismo fermentativo e ossidativo. Si sviluppano in modo ottimale in condizioni di pH comprese tra 6,6 e 8,2. Non tollerano alte concentrazioni di sale.
Sono in grado di fermentare il glucosio e altri carboidrati, producendo così ATP, CO 2 e H 2 . Si nutrono anche di maltosio e maltodestrine.
Sono in grado di ridurre i nitrati in nitriti, ottenere carbonio dal citrato, produrre H 2 S e scomporre il perossido di idrogeno in acqua e ossigeno.
Producono colonie di diametro compreso tra 2 e 3 um (dopo 18-24 ore), ad eccezione di alcuni sierotipi che producono colonie nane.
Patologia
Una volta che S. enterica entra in un nuovo ospite, inizia il suo ciclo di infezione attraverso il tessuto linfoide. I batteri aderiscono alle cellule epiteliali intestinali dell'ileo e delle cellule M, inducendo in esse un riarrangiamento del loro citoscheletro che innesca la formazione di ampie ondulazioni sulla superficie consentendo endocitosi non selettive, per cui i batteri riescono ad entrare nella cellula .
Allo stesso modo, produce effetti citotossici che distruggono le cellule M e inducono l'apoptosi nei macrofagi attivati e la fagocitosi nei macrofagi non attivati, per i quali vengono trasportati nel fegato e nella milza, dove si moltiplicano.
Malattia e sintomi
Nell'uomo S. enterica può causare due malattie: la febbre tifoide, causata da S. enterica sub. enterica Paratyphi sierotipi o salmonellosi causati da altri sierotipi.
Febbre tifoide è causato da un'ingestione orale di almeno 10 5 cellule del sierotipo Paratyphi, che infetta specificamente suini. I sintomi della febbre tifoide sono una febbre alta costante di 40 ° C, sudorazione profusa, gastroenterite e diarrea.
In questo tipo di condizione, i batteri attaccano i linfonodi mesenterici dove si riproducono e si verifica la lisi di una parte della popolazione batterica.
Pertanto, batteri vitali ed endotossine vengono rilasciati attraverso i gangli, attraverso il flusso sanguigno, generando setticemia e producendo fenomeni infiammatori e necrotici.
La salmonellosi non tifoide è causata dall'ingestione di almeno 109 cellule dei sierotipi ubiquitari di S. enterica, che producono sintomi di diarrea, vomito, crampi allo stomaco e febbre.
Questi sintomi si verificano da 12 a 72 ore dopo l'ingestione di cibo contaminato, durano da 4 a 7 giorni e la maggior parte delle persone guarisce spontaneamente.
Trattamento
I casi di salmonellosi non tifoide in cui i sintomi non si risolvono spontaneamente possono richiedere il ricovero in ospedale. In questi casi si raccomanda l'idratazione del paziente e la sostituzione degli elettroliti persi a causa di vomito e diarrea.
La terapia antibiotica non è raccomandata nei casi lievi o moderati in persone sane, a causa dell'aumento della resistenza e multi-resistenza agli antibiotici nella Salmonella negli ultimi anni.
Tuttavia, nei pazienti a rischio, come neonati, anziani, pazienti immunosoppressi e quelli affetti da malattie del sangue, possono richiedere un trattamento con antibiotici.
I casi di febbre tifoide richiedono un trattamento con antibiotici. Il ceftriaxone (una cefalosporina) o la ciprofloxacina (un chinolone) è attualmente prescritto, poiché si è comunemente sviluppata resistenza ad ampicillina, amoxicillina, cotrimossazolo, streptomicina, kanamicina, cloramfenicolo, tetraciclina e sulfamidici.
Sono state anche segnalate varietà resistenti ai chinoloni. In caso di setticemia, è stato utilizzato il desametasone.
L'OMS raccomanda di mettere a punto misure preventive in tutte le fasi della catena alimentare, sia nella coltivazione, allevamento, lavorazione, produzione e preparazione degli alimenti sia negli esercizi commerciali e nelle famiglie, per prevenire la contaminazione da S. enterica.
Riferimenti
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