SACCO DI DOUGLAS: FUNZIONI E PATOLOGIE - SCIENZA - 2025

La sacca di Douglas o borsa rectouterina è un'estensione del peritoneo ed è collegata anteriormente con l'utero e il fornice posteriore della vagina e posteriormente con il retto nelle donne. Il termine deriva dall'anatomista scozzese James Douglas, che ha condotto studi incentrati sull'anatomia femminile.

Questo sacco è di grande importanza clinica. Il pavimento di questa struttura è a soli 5,5 cm dall'ano. Quando si esegue un esame rettale o vaginale, qualsiasi anomalia può essere facilmente avvertita.

Essendo la parte più dipendente, i fluidi pus, sangue o ascitici tendono ad accumularsi lì; Questi fluidi possono essere drenati o possono essere raccolti campioni dal fornice posteriore della vagina.

Il peritoneo discende dalla parete addominale anteriore verso la superficie superiore della vescica urinaria. Quindi viaggia direttamente sulla superficie anteriore dell'utero.

Da lì viaggia verso il basso e copre la parte superiore della superficie posteriore della vagina, dove forma la parete anteriore insieme al sacco di Douglas.

Funzione nell'utero

Otto legamenti mantengono l'utero nella sua posizione normale ancorandolo alla cavità pelvica. Alcuni di questi legamenti sono in realtà estensioni del peritoneo parietale in diverse direzioni:

• Il legamento posteriore o sacco di Douglas.
• I due legamenti larghi sono doppie pieghe del peritoneo che formano una sorta di partizione attraverso la cavità pelvica. L'utero è sospeso attraverso queste due pieghe.
• I due legamenti utero-sacrali sono estensioni del peritoneo dalla superficie posteriore del putero al sacro, uno su ciascun lato del retto.
• Il legamento anteriore è la piega del peritoneo formata dall'estensione del peritoneo dalla superficie anteriore dell'utero alla superficie posteriore della vescica. Questa piega si trova anteriormente e forma il sacco vescicouterino, che è meno profondo del sacco di Douglas.
• I due legamenti rotondi sono corde fibromuscolari che si estendono dagli angoli superiore ed esterno dell'utero attraverso i canali inguinali e terminano alle grandi labbra.

Patologie associate

Malattia infiammatoria pelvica

La malattia infiammatoria pelvica è un'infezione negli organi riproduttivi femminili. Questa è una delle complicazioni più gravi delle malattie sessualmente trasmissibili nelle donne.

Può portare a danni irreversibili all'utero, alle ovaie, alle tube di Falloppio, tra le altre parti del sistema riproduttivo femminile. È anche noto come la principale causa di infertilità nelle donne.

La malattia infiammatoria pelvica si verifica quando gli organismi patogeni viaggiano dalla cervice al tratto genitale superiore. I sintomi sono solitamente dolore nella parte inferiore dell'addome insieme a dolore alla schiena.

Per diagnosticare la causa, i medici generalmente ordinano gli esami cervicali e anche una raccolta di liquidi dal sacco di Douglas. La malattia viene solitamente trattata con antibiotici ei liquidi iniziano ad essere assorbiti nel tempo.

Ascesso delle tube ovariche

Una tasca di pus durante un'infezione delle tube di Falloppio e delle ovaie è nota come ascesso ovarico. Questi possono svilupparsi nelle donne che hanno una malattia infiammatoria pelvica. I fluidi generati da questa infezione tendono a essere raccolti nel sacco di Douglas.

Questi ascessi vengono diagnosticati con esami fisici o ultrasuoni. Il trattamento è solitamente con antibiotici, ma se l'infezione persiste, l'ascesso deve essere drenato.

Il drenaggio viene eseguito con un ago lungo che taglia l'ascesso durante una laparoscopia o laparotomia. A volte l'intero tubo infetto deve essere rimosso chirurgicamente.

Talpa idatiforme

Le talpe idatiformi sono una massa o una crescita rara all'interno dell'utero all'inizio della gestazione. Questo è il risultato di una grande produzione di tessuto che dovrebbe diventare la placenta. In questi casi sono presenti processi infiammatori con fluidi che si possono osservare nel sacco di Douglas.

Un esame pelvico può mostrare segni simili a una gravidanza normale. La dimensione dell'utero può essere anormale e potrebbe non esserci alcun battito cardiaco proveniente dal bambino in gravidanza. Può verificarsi sanguinamento vaginale. In questi casi, si consiglia un D&C per il trattamento di talpe idatiformi.

Gravidanza extrauterina

Questo tipo di gravidanza si verifica quando l'ovulo fecondato si impianta nelle tube di Falloppio o altrove nell'addome. In questi casi la gravidanza non può continuare ed è necessario un trattamento di emergenza. I sintomi includono, ma non sono limitati a, lieve sanguinamento vaginale e dolore pelvico.

Le donne più a rischio di presentare questo tipo di gravidanza sono quelle che hanno avuto in passato malattie infiammatorie pelviche, con implicazioni per il sacco di Douglas.

Se non trattata, questa anomalia può portare alla rottura delle tube di Falloppio con grave emorragia interna.

Endometriosi

L'endometriosi è un'anomalia in cui l'endometrio, che è il tessuto che normalmente riveste l'interno dell'utero, inizia a crescere all'esterno dell'utero. Questo tessuto, che non è a posto, sanguina anche quando la donna ha le mestruazioni e parte di questo sangue può essere raccolto nel sacco di Douglas.

Questo può portare a una complicanza secondaria nota come disneuria, in cui diventa doloroso per una donna fare sesso.

Peritonite

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo ed è solitamente causata da un'infezione batterica o fungina. Se non trattata, l'infezione può diffondersi rapidamente nel sangue e in altri organi causando insufficienza sistemica di tutti gli organi e morte. Questa malattia causa un eccesso di liquido che può accumularsi nel sacco di Douglas.

Rottura della cisti nell'ovaio

Le cisti sulle ovaie sono sacche piene di liquido all'interno o sulla superficie delle ovaie. Molte cisti passano inosservate, ma altre possono rompersi causando gravi complicazioni. Il prodotto fluido della rottura si accumula nel sacco di Douglas.

Riferimenti

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