SINDROMI DEL MIDOLLO SPINALE: TIPI, CAUSE E SINTOMI - MEDICINALE - 2025

Le sindromi midollari , le malattie o le lesioni del midollo spinale sono un insieme eterogeneo comune di patologie del bit che interessano questa struttura. Nonostante la loro scarsa frequenza, causano gravi sequele che portano a una disabilità significativa. Per questo motivo, la diagnosi precoce è essenziale per iniziare il trattamento appropriato il prima possibile.

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale e va dal midollo del cervello alla regione lombare. La sua funzione principale è quella di scambiare informazioni tra il cervello e il resto del corpo, attraverso le fibre nervose ascendenti e discendenti.

Le principali funzioni del midollo spinale sono la percezione del tatto, le vibrazioni, la pressione, il dolore e la temperatura. Oltre a produrre movimenti e propriocezione (sentire i nostri componenti del corpo), controlla anche la vescica, l'intestino e le funzioni sessuali di base.

Ogni parte del midollo spinale corrisponde a una funzione e a un luogo nel corpo. Pertanto, se una sindrome spinale copre una certa area del midollo spinale, possono essere colpite solo le gambe, le mani o dal torace in giù, ad esempio.

Le sindromi del midollo spinale possono verificarsi a qualsiasi livello del midollo spinale, producendo sintomi dall'area danneggiata verso il basso.

Queste sindromi sono spesso classificate anche come traumatiche (dovute a traumi) o mielopatie (disturbi del midollo spinale non dovuti a traumi).

Un'altra distinzione fatta dalle sindromi spinali è se sono complete o incomplete. I primi coprono un intero segmento del midollo spinale, mentre i secondi ne danneggiano solo una parte.

Tipi di sindromi spinali

Midollo spinale

Ecco le diverse sindromi spinali. Spiego i sintomi, le cause e l'ubicazione del danno di ciascuno di essi; così come la tua previsione.

Completo coinvolgimento del midollo spinale

Questa è una lesione completa del midollo spinale, in cui tutte le funzioni al di sotto del danno vengono perse.

Midollo spinale segnato in blu. Fonte: Leandromartinez tramite Wikimedia Commons

Pertanto, entrambe le funzioni corticospinale (motoria), spinotalamica (responsabile del tatto, dolore e temperatura) e dorsale (sensazione di pressione, vibrazione o propriocezione) vengono interrotte. I sintomi sono paralisi flaccida, anestesia totale, assenza di riflessi sotto la lesione, perdita del controllo urinario e intestinale e disfunzione sessuale.

Sezione trasversale del midollo spinale. Fonte: Utente: Polarly tramite Wikimedia Commons

La prognosi è generalmente negativa, con alti tassi di mortalità e scarse possibilità di guarigione.

Può apparire da traumi, attacchi di cuore, tumori, ascessi o mielite trasversa. Quest'ultimo è un disturbo neurologico che causa un'infiammazione completa in un segmento del midollo spinale.

Questa infiammazione può distruggere la mielina, una sostanza isolante essenziale per la trasmissione nervosa. I sintomi possono durare da ore a settimane.

Sindrome del midollo anteriore

Questo è un danno alla parte anteriore del midollo spinale o una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria spinale anteriore. Di solito è dovuto ad attacchi di cuore, fratture, lussazioni vertebrali o ernie del disco.

Produce un deficit motorio totale al di sotto del livello della lesione. La funzione motoria, la percezione del dolore e la temperatura vengono perse. Viene preservata la sensibilità tattile, vibratoria e propriocettiva.

Tuttavia, i sintomi possono variare a seconda che l'area lesa sia più localizzata o più ampia. La loro prognosi è generalmente sfavorevole, con solo il 10-20% in recupero.

Sindrome centrale o centromidollare

È il più comune ed è solitamente dovuto a una lesione che colpisce il midollo spinale cervicale. È una lesione nella materia grigia all'interno del midollo spinale.

La debolezza è osservata principalmente nelle estremità superiori (braccia), così come la mancanza di sensibilità al dolore, al tatto, alla temperatura e alla pressione al di sotto del livello della lesione. Provoca anche disfunzioni della vescica, in particolare ritenzione urinaria.

Le sue cause più comuni sono la siringomielia o la cisti all'interno del midollo spinale, l'iperestensione o la flessione del collo dovute a cadute, incidenti stradali, colpi o stenosi spinale.

Sindrome del midollo posteriore

Rappresenta meno dell'1% di tutte le lesioni dovute a traumi. Solo le colonne dorsali sono interessate e influisce principalmente sulla sensibilità, ma non sulla funzionalità.

Cioè, questi pazienti possono camminare, sentire dolore e febbre. Ma non possono percepire le vibrazioni al di sotto del livello di lesione e la propriocezione è persa.

Può derivare da sifilide non trattata, occlusione dell'arteria spinale posteriore, atassia di Friedrich o degenerazione del midollo osseo dovuta alla mancanza di vitamina B12.

Sindrome di Brown Sequard

È raro, rappresenta tra l'1 e il 4% di tutte le lesioni del midollo spinale dovute a traumi. Si verifica quando metà del cavo è ferita o colpita, o è emisezionata.

Provoca una serie di sintomi nella stessa metà del corpo in cui si è verificata la lesione: perdita della funzione motoria, propriocezione, sensazione del tatto e vibrazione. Mentre sul lato opposto (controlaterale alla lesione), c'è perdita di dolore e sensazione di temperatura.

Di solito è il risultato di lesioni a un solo lato del midollo spinale da armi da fuoco o coltelli (trauma penetrante). Oppure potrebbe essere dovuto a vertebre fratturate o tumori.

Sindrome del cono midollare

Consiste in un danno all'estremità del midollo spinale, attorno ai nervi lombari L1. Le radici nervose che fuoriescono da quest'area sono chiamate “cauda equina” e se sono colpite si chiama “sindrome della cauda equina”, sebbene non sia una sindrome midollare in sé.

Entrambi possono essere feriti a causa della loro vicinanza; le sue cause usuali sono traumi fisici, ischemia e tumori.

Questa zona ha i segmenti spinali S4 e S5, che sono quelli che controllano la vescica, l'intestino e alcune funzioni sessuali.

Per questo motivo, possono esserci alterazioni nel funzionamento della vescica come ritenzione, aumento della frequenza urinaria o incontinenza. Oltre a un ridotto tono muscolare nello sfintere anale, incontinenza fecale, disfunzione erettile, debolezza variabile degli arti inferiori, ecc. C'è anche una perdita della sensazione perianale e perineale chiamata "anestesia da sella".

Se vengono colpiti solo i nervi "a coda di cavallo", i sintomi sono molto simili, ma con debolezza, paralisi o dolore solo su un lato del corpo. La sindrome della cauda equina è solitamente dovuta a un disco intervertebrale fratturato oa un tumore.

Quest'ultima ha una prognosi migliore rispetto alla sindrome del cono midollare, poiché il sistema nervoso periferico si riprende più facilmente di quello centrale.

Riferimenti

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