PROCESSO CORACOIDEO: CARATTERISTICHE, FUNZIONE, DISTURBI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Il processo coracoideo è una protrusione ossea che sporge a forma di uncino situato sulla scapola o sulla scapola, in particolare sulla faccia anteriore e sul bordo superiore. La sua base è ampia e sta in piedi. A sua volta, la punta è più fine ed è disposta orizzontalmente.

A volte è chiamato processo coracoide, derivato dal suo nome latino processus coracoideus. Questa struttura si trova tra la cavità glenoidea e l'incavo della scapola.

Rappresentazione grafica della posizione e morfologia del processo coracoideo. Fonte: BodyParts3D è prodotto da DBCLS. / BodyParts3D è realizzato da DBCLS. / BodyParts3D è realizzato da DBCLS. / Immagine modificata.

È un sito di supporto e inserimento di importanti muscoli e legamenti della spalla. È una struttura ossea uniforme, cioè ce n'è una su ciascun lato del corpo. Tra i muscoli che hanno il processo coracoideo come punto di inserzione ci sono: il muscolo pettorale minore, il muscolo coracobrachiale e il muscolo corto della testa del bicipite brachiale.

Tra i legamenti che si inseriscono nel processo coracoideo ci sono: il legamento coracoclavicolare, costituito dal legamento conoide e dal legamento trapezoidale. Inoltre, vi si uniscono anche i legamenti coracoacromiale e coraco-omerale.

L'arteria toracoacromiale che nutre l'articolazione acromioclavicolare passa sopra il processo coracoideo.

Il processo coracoideo può essere palpato posizionando le dita sotto la clavicola, localizzando la fossa infraclavicolare. Da questo punto è possibile palpare la punta del processo coracoideo.

Questa struttura è raramente interessata da frattura, tuttavia sono stati descritti casi in cui si è fratturata, a causa di incidenti traumatici o per lacerazioni dei legamenti che provocano l'avulsione della punta dell'apofisi.

Anche la trazione dei legamenti acromioclavicolari o la contrattura violenta dei muscoli ad esso attaccati sono state descritte come causa di frattura di questa struttura ossea.

caratteristiche

Il pettorale minore, la testa corta del bicipite e i muscoli coracobrachiali sono inseriti a livello dell'apice del processo coracoideo. Mentre i legamenti coracoclavicolari e il legamento coracoacromiale si inseriscono rispettivamente sull'aspetto superiore e sul margine laterale del processo.

Funzione

Il processo coracoideo è noto per due funzioni molto ben definite: la prima è la più ovvia, funge da punto di ancoraggio per muscoli e legamenti importanti che si trovano nella zona della spalla. La seconda funzione che svolge è la stabilizzazione dell'articolazione gleno-omerale e della clavicola, per l'azione esercitata dai legamenti Conoide e Trapezoidale.

patologie

Frattura del processo coracoideo

La bassa frequenza riportata nei casi di frattura del processo coracoideo non è casuale. Questo pezzo osseo è anatomicamente protetto da varie strutture.

Davanti è protetto dalla gabbia toracica e dietro da un voluminoso ambiente muscolare. Inoltre, durante il trauma è possibile che il colpo sia attutito grazie allo spostamento della scapola sul torace.

Tuttavia, le fratture si verificano spesso in alcuni incidenti automobilistici o gravi cadute negli atleti. Quando ciò si verifica, la lesione può verificarsi a livello di tre siti specifici:

1) Alla base.

2) Tra i legamenti coracoclavicolare e coracoacromiale.

3) In punta.

Le lesioni alla base sono generalmente di origine traumatica, mentre il dito del piede può verificarsi a causa dello strappo dei legamenti che, a sua volta, può staccare parte dell'osso (avulsione).

Disturbo correlato

- Articolazione coracoclavicolare

È un'anomalia rara, descritta per la prima volta nel 1861. Consiste in un'articolazione insolita formata tra la clavicola (cono tubercolo) e il processo coracoideo (parte orizzontale). L'articolazione ha una caratteristica sinoviale diartrosica.

Questa anomalia è stata più pronunciata nei pazienti asiatici e generalmente si presenta bilateralmente.

Delgado et al.Nel 2015, hanno descritto un caso in una donna di 49 anni che presentava dolore alla spalla e una radiografia ha rivelato l'anomalia congenita.

- Lussazione acromioclavicolare

La lussazione acromioclavicolare è un'affettività più o meno frequente che viene generata da lesioni traumatiche dirette o indirette della spalla, tuttavia in casi estremamente rari il processo coracoideo subisce una frattura aggiuntiva. A questo proposito, sono stati esaminati tre studi.

Studio 1

Sánchez et al.Nel 1995 descrissero un caso di lussazione acrominoclavicolare con una frattura della base del processo coracoideo. È stato trattato come segue:

Le prime 48 ore hanno applicato una benda antiedemigena, chiamata Robert Jones, poi è stato sostituito da un'ortesi per la spalla. È

è stato utilizzato in rapimento a 90 ° per due settimane.

Dopo due mesi, hanno eseguito una radiografia che ha rivelato il consolidamento del processo coracoideo e una diminuzione dello spazio acromioclavicolare sotto i 5 mm. A 4 mesi non c'erano segni di dolore e nessuna limitazione del movimento della spalla. Quindi è stato soddisfacente.

Studio 2

Da parte loro, González -Carranza et al.Nel 2001 hanno riportato un caso di una donna di 29 anni che ha subito una frattura da avulsione del processo coracoideo e lussazione dell'articolazione acromioclavicolare.

È stata trattata con analgesici orali e immobilizzazione con un'imbracatura. A 4 settimane il callo osseo era già visibile radiograficamente ea 6 settimane si era completamente formato. C'è stato anche un recupero del 90% della mobilità della spalla con pochissimo dolore.

Studio 3

Arbelo nel 2003 ha descritto un caso di frattura del processo coracoideo in un giovane di 28 anni. Il caso era associato a dislocazione acromioclavicolare e presentava anche rottura dei legamenti coracoclavicolari.

Sono state eseguite una tecnica di riduzione a cielo aperto e la fissazione del processo coracoideo, oltre alla sutura dei legamenti coraco-clavicolari. Si è ottenuto un ottimo risultato.

Trattamento chirurgico con trasposizione del processo coracoideo

Gutiérrez Blanco et al.hanno condotto uno studio per valutare l'efficacia della stabilizzazione dinamica dell'articolazione acromioclavicolare, attraverso la trasposizione del processo coracoideo al bordo inferiore della clavicola.

Successivamente sono stati immobilizzati per due settimane utilizzando un Vepeaux capovolto. Infine hanno applicato una terapia riabilitativa. Hanno ottenuto buoni risultati nella maggior parte dei casi trattati, con poche eccezioni.

Questa tecnica è consigliata perché consente un recupero del 90% della normale morfologia della spalla, della forza muscolare e della mobilità della spalla. Tuttavia, alcuni autori rifiutano questa tecnica perché ha visto la comparsa di dolore residuo a lungo termine.

Riferimenti

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