SINDROME COLEDOCIANA: SINTOMI, CAUSE E TRATTAMENTI - MEDICINALE - 2024

La sindrome coledociana è una sindrome clinica caratterizzata dal carattere umorale da ittero, urine scure e acolia, aumento della bilirubina, colesterolo e fosfatasi alcalina. Questi sintomi sono in gran parte causati da un'ostruzione generalizzata del dotto biliare extraepatico. Una tale definizione potrebbe non dire molto a chi non ha familiarità con il linguaggio medico, quindi cerco di spiegare brevemente alcune definizioni.

La parola "umorale" deriva da "umori", che è ciò che è correlato ai fluidi del corpo. Con "ittero" intendo l'ingiallimento della pelle o degli occhi dovuto a un eccesso di bilirubina.

D'altra parte, "coluria" è quando l'urina ha un colore scuro a causa dell'escrezione di bilirubina in eccesso, e "acolia" quando c'è una notevole assenza di secrezione biliare da parte del fegato.

Haddad (1961) definisce la sindrome coledocica come “un processo che porta all'ostruzione del passaggio del flusso biliare che si trova nel dotto biliare comune. Questo si manifesta attraverso calcoli, infiammazioni, parassiti e persino tumori ”.

Questa condizione viene diagnosticata da una semplice storia più un esame fisico di routine. La causa può anche essere determinata con una corretta diagnosi. Per questo il medico deve interpretare la storia medica e quindi ottenere i dati per combattere la sindrome, che spesso deve essere operata.

Sintomi della sindrome coledocica

I sintomi della sindrome coledocica includono:

• Dolore epigastrico che si irradia al quadrante superiore destro e alla schiena
• Malattia
• vomito
• Acolia
• Coluria
• itterizia
• Febbre intermittente con brividi.
• Dolore

Inoltre, dobbiamo prestare attenzione alle vene dei ragni che compaiono sulla pelle, che rappresentano la rottura dei vasi sanguigni e al dolore addominale, soprattutto se si trovano sul lato destro.

Le cause

Le cause della sindrome coledocica sono molte e varie. Può essere dovuto alla presenza di tumori, restringimento del dotto biliare (noto come stenosi), calcoli nel dotto biliare comune, infiammazione, tumori o pseudocisti nel pancreas, pressione sui dotti biliari da parte di una massa o di un tumore colangite sclerosante vicina o primaria.

Altre cause includono epatopatia alcol-correlata, amiloidosi, ascesso batterico nel fegato, alimentazione esclusivamente endovenosa, linfomi, gravidanza, cirrosi biliare primitiva, cancro del fegato, primitivo o metastatico , sarcoidosi, tubercolosi, epatite virale e infezioni gravi che si sono diffuse attraverso il sangue (note come sepsi).

La cosa principale per rilevare la sindrome coledociana è prestare attenzione ai test che indicano alterazioni biochimiche nel sangue, nelle urine, nel flusso biliare e nella materia fecale:

1- Sangue

La bilirubina è solitamente nel sangue in un rapporto da 0,2 a 1 mg. Quando la bile supera la pressione di 30 centimetri, il flusso biliare smette di funzionare, dilatando e rompendo i dotti intralobulare e perilobulare.

2- Urina

L'urina di solito si presenta con un colore bruno-scuro, che in generale macchia gli abiti dei pazienti. La bilirubina viene rilevata anche nelle urine.

3- Materia fecale

Il colore delle feci è stucco, principalmente a causa della mancanza di eterobilina. Potrebbe anche esserci un aumento dei grassi neutri a causa della mancanza di secrezione o dell'abbondanza di acidi grassi.

trattamenti

Chirurgia

Il trattamento principale per le cisti è un intervento chirurgico completo di ostruzione biliare per ripristinare la continuità del tratto gastrointestinale.

L'escissione ha trattamenti diversi per ogni cisti, come si può vedere di seguito:

• Tipo I: è il trattamento di scelta per la rimozione completa della porzione interessata del dotto biliare extraepatico.
• Tipo II: è la rimozione completa del diverticolo dilatato che include una cisti coledocitica di tipo II.
• Tipo III: la scelta dell'intervento dipende in gran parte dalle dimensioni della cisti. Le cisti di 3 cm o più piccole possono essere trattate efficacemente con la sfinterotomia endoscopica. Quelli più grandi vengono rimossi chirurgicamente utilizzando un approccio transduodenale.
• Tipo IV: è la rimozione completa del dotto extraepatico dilatato, seguita da epatico-digiunostomia.

D'altra parte, la prognosi per chi soffre di sindrome coledocica dipende in gran parte dalla causa della malattia. Come già accennato, le pietre possono essere rimosse chirurgicamente e questo cura la colestasi. Gli stent (protesi) possono anche essere posizionati per aprire i dotti bloccati dai tumori.

Detto questo, ci sono alcune complicazioni che derivano dalla sindrome coledocica. Alcuni di loro sono diarrea, insufficienza d'organo, scarso assorbimento di grassi e vitamine liposolubili, prurito intenso, ossa deboli (chiamata anche osteomalacia).

Pertanto, se si soffre di prurito costante e forte, se gli occhi e / o la pelle sono gialli, consultare immediatamente un medico.

Riferimenti

1. Haddad, Jorge (nd). "Valore del laboratorio nella diagnosi della sindrome coledociana" Estratto da .bvs.hn.
2. Llarens, Agustina (nd). "Litiasi coledocica e sindrome coledocica". Recuperato da slideshare.net.
3. Rivera, Leivar (2012). "Sindrome coledociana" Estratto da es.scribd.com.
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