- Componenti e percorsi di guida
- Via afferente ed efferente
- Fisiologia
- Esplorazione
- Risultati clinici
- Assenza
- Riferimenti
Il riflesso tricipite è una risposta motoria indipendente della volontà provocata da uno stimolo meccanico a livello del tendine del tricipite. Appartiene al gruppo dei cosiddetti riflessi osteotendinei, i riflessi che hanno la loro origine dalla stimolazione del fuso neuromuscolare mediante stiramento all'altezza delle fibre del muscolo ventre.
Il muscolo e il tendine funzionano solo come trasmettitori di tensione; cioè, il riflesso dipende dal nervo da esplorare. Lo studio di questo riflesso è molto importante nell'esame neurologico di routine di qualsiasi paziente che richieda un esame fisico completo, in quanto fornisce informazioni sullo stato delle vie di conduzione del sistema nervoso.
Lo studio dei riflessi tendinei è molto utile nella diagnosi differenziale di sindromi come il motoneurone superiore e inferiore.
Componenti e percorsi di guida
- Ricevitore.
- Vie afferenti, corrispondenti agli assoni dei neuroni sensoriali situati nei gangli spinali.
- Interneuron.
- Centro nervoso, situato nel midollo spinale, che a sua volta è composto da un neurone sensoriale, un interneurone e un motoneurone a livello C7.
- Vie efferenti, costituite da assoni dei motoneuroni.
Le vie di comunicazione nervosa, che insieme formano l'arco riflesso, sono formate da un recettore, una via afferente, un'integrazione centrale, una via efferente e, infine, l'organo effettore
Via afferente ed efferente
La via afferente nel riflesso tricipitale è rappresentata dai neuroni che si trovano nei gangli spinali del corno posteriore del midollo spinale.
Da parte sua, la via efferente è costituita dalle fibre motorie efferenti del corno anteriore del midollo spinale.
Fisiologia
La caratteristica principale del riflesso tricipite è che è un riflesso monosinaptico, poiché appartiene al gruppo dei ROT (riflessi osteotendinei), il che implica che tra i neuroni afferenti ed efferenti sia realizzata una sola sinapsi.
Il recettore che viene attivato nel riflesso del tricipite è chiamato fuso muscolare. Quando allungato o allungato, questo fuso genera un impulso nervoso che viaggia verso il midollo spinale nella colonna vertebrale attraverso fibre chiamate afferenze.
Una volta nel midollo spinale, queste fibre sinapsi con un motoneurone alfa; per feedback, questo motoneurone genera un segnale eccitatorio che viene trasmesso al muscolo per eseguire la contrazione.
Il recettore in questo tipo di riflesso è all'interno del muscolo stesso, il che significa che è uno dei pochi esempi in cui il recettore e l'organo che eseguirà il movimento involontario si trovano nella stessa posizione. Questa serie di eventi insieme è chiamata arco riflesso.
Esplorazione
Nel caso dell'esplorazione di questo riflesso, devono essere prese considerazioni generali comuni all'esame di tutti i riflessi tendinei.
Il paziente deve essere in completo rilassamento muscolare; Questo rilassamento si ottiene attraverso diversi modi, tra cui:
- Utilizzare la manovra di Jendrassik, con la quale al paziente viene chiesto di contrarre un gruppo muscolare distante dal gruppo muscolare da esplorare.
- Distogliere l'attenzione del paziente. Puoi parlargli o chiedergli di distogliere lo sguardo.
Una volta che il paziente è rilassato, la procedura di esplorazione riflessa viene eseguita come segue: con una mano l'avambraccio del paziente viene afferrato al gomito e l'avambraccio viene lasciato cadere, cercando di generare un angolo retto.
Il tendine del tricipite viene percosso; di conseguenza, si ottiene l'estensione dell'avambraccio sul braccio.
Risultati clinici
Il grado di contrazione riflessa deve essere lo stesso in entrambi gli arti - cioè nell'arto superiore destro e nell'arto superiore sinistro-, poiché un'asimmetria potrebbe suggerire qualche alterazione nelle aree anatomiche, neurologiche o omeostatiche.
Dall'esame clinico del riflesso tricipite si è potuto ottenere uno dei seguenti risultati:
- Un riflesso di caratteristiche normali; cioè l'estensione dell'avambraccio sul braccio.
- Funzionalità aumentate nel mirroring; cioè, iperestensione dell'avambraccio sul braccio (iperreflessia).
- Un riflesso di caratteristiche diminuite; cioè, ipoestensione dell'avambraccio sul braccio (iporeflessia).
- Assenza del riflesso tricipitale.
Nella storia clinica, i risultati sopra descritti sono rappresentati come segue:
- 0: areflessia.
- - +: Contrazione senza spostamento.
- ++: normale.
- +++: iperreflessia.
- ++++: Clono (contrazioni muscolari ripetute e rilassamenti).
Assenza
La diminuzione o la totale scomparsa di questo riflesso di solito rivela un qualche tipo di interruzione dell'arco o un difetto muscolare; quindi, il problema può essere nella via afferente sensoriale, nei recettori, nei motoneuroni, negli interneuroni, nell'apparato efferente o nella via efferente.
Altri processi attraverso i quali è possibile generare iporeflessia o areflessia sono l'anestesia generale, lo shock spinale, il coma profondo, i disturbi elettrolitici e l'ipotiroidismo, tra gli altri.
L'esagerazione dei riflessi tendinei è considerata una prova di danno del motoneurone superiore dovuto ad alterazioni nel controllo sopraspinale delle cellule del corno anteriore, che diventano eccessivamente eccitabili.
In questo caso, i motoneuroni sono stimolati da fibre come le fibre reticolospinali e vestibolospinali.
Altre cause di iperreflessia includono ansia, ipertiroidismo, disturbi elettrolitici, tetania, tetano, tra gli altri.
Riferimenti
- Coordinazione e riflessi alterati. (2017). Estratto da: semiologíaclínica.com
- Riflessi osteotendinei. Dipartimento di Scienze Fisiologiche (2000). Estratto da: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). Storia clinica e semiologia della propedeutica medica. Università di Zulia, Maracaibo, Venezuela.
- Neuroanatomia clinica Snell RS. 4a edizione. Editoriale Médica Panamericana. Madrid (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH e Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)