COSA SONO I SEGMENTI POLMONARI? - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2026

I segmenti polmonari sono porzioni o divisioni dei polmoni con caratteristiche e funzioni specifiche. Questa divisione avviene grazie alla biforcazione bronchiale.

I segmenti polmonari possono anche essere considerati unità macroscopiche del polmone, provvisti di un bronco (bronco segmentale) e di un ramo complementare dell'arteria polmonare.

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Ciascuno di questi segmenti ha tra i 30 ei 60 bronchioli, un particolare apporto venoso e arterioso, quindi funzionano in modo indipendente.

Non possono essere visti dall'esterno del polmone, ma i medici devono usare la radiografia o la broncoscopia e sono separati da setti di tessuto connettivo.

Le immagini ottenute per rilevare questi segmenti nel polmone sono generalmente incomplete o confuse.

A cosa servono i segmenti polmonari?

I segmenti polmonari servono a guidare i chirurghi toracici nell'interpretazione delle immagini dei polmoni e nelle procedure chirurgiche.

Il polmone destro è diviso in 3 lobi (superiore, medio e inferiore), divisi da 2 fessure, mentre il sinistro ha 2 lobi con una fessura.

Per l'interpretazione delle immagini bidimensionali, gli scienziati hanno creato un sistema di classificazione dei vasi e dei bronchi in 5 regioni dei lobi, rilevando il bordo e la superficie curva, sfruttando l'aspetto lineare delle fessure nei lobi.

Inoltre, esiste una sorta di atlante polmonare globale che funge da modello ed è codificato. Per quanto riguarda le immagini tridimensionali, i metodi utilizzano l'approccio gaussiano e l'analisi di matrici hessiane.

Vale la pena dire che un punto debole di questi sistemi basati sulla conoscenza anatomica è che ignorano la variabilità individuale e potrebbero quindi portare a fallimenti di segmentazione quando i metodi vengono applicati ai "nuovi" esami.

Se invece l'attenzione si basa sulle forme nello spazio dell'immagine, questi rischi di errore diminuiscono.

La segmentazione polmonare viene normalmente eseguita in base alla posizione e alla direzione dei bronchi principali e segmentari.

Descrizione dei segmenti polmonari

1- Segmenti di destra

Nel polmone destro ci sono 10 segmenti:

• Apicale (S1): è a forma di V e costituisce l'apice del polmone che si estende fino alla seconda costola.
• Posteriore (S2): ha la forma di un quadrilatero diretto all'indietro e la cui parete toracica è collegata alla seconda, terza e quarta costola.
• Anteriore (S3): si trova parallelamente ai bronchi del lobo medio, dall'ilo alla periferia. Ha una forma quasi quadrilatera ed è diviso in due sottosegmenti.
• Laterale (S4): si trova nel lobo medio del polmone e si osserva sull'aspetto costale. Con la sua forma triangolare, forma una sorta di cuneo tra fessure orizzontali e oblique.
• Mediale (S5): è un segmento che si vede meglio sul lato mediastinico, dal quale si vede occupare l'intera superficie del lobo medio del polmone, proprio nella parte mediana della fessura orizzontale con cui si fonde già vicino al cuore .
• Superiore (S6): questo segmento ha origine dall'aspetto posteriore del bronco principale, ha una forma triangolare con vertebre da T4 a T8 alla base.
• Basale mediale (S7): si trova al di sotto dell'ilo polmonare ed è uno di quelli che appare sulla faccia diaframmatica come tutti i segmenti da 6 a 10. È anche chiamato segmento cardiaco e costituisce una parte importante della superficie mediastinica.
• Basale anteriore (S8): è il segmento situato nella sezione ventrale della fessura obliqua del polmone.
• Basale laterale (S9): Anche questo segmento ha la forma di un triangolo il cui vertice punta verso l'ilo e la cui base occupa l'angolo costofrenico.
• Posteriore basale (S10): un altro segmento triangolare. In questo caso, il vertice punta all'ilo e alla base, due terzi centrali del diaframma.

2- Segmenti di sinistra

Nel polmone sinistro ci sono anche 10 segmenti, ma poiché ci sono casi in cui sono ventilati attraverso lo stesso bronco, due vengono contati come uno.

Vale anche la pena chiarire che ci sono un paio di differenze marcate rispetto ai segmenti del polmone destro: la combinazione di segmenti e la presenza di un "lobo lingulare" incorporato nel lobo superiore del polmone sinistro, in sostituzione del lobo medio.

• Apico e posteriore (S1 e S2) Sebbene possano essere considerati come due segmenti, la realtà è che sono visti come uno perché sono ventilati dallo stesso bronco.
• Precedente (S3): si trova in orizzontale.
• Lingulare inferiore (S4): questo segmento e quello che segue (S5) sono legati dalla lingula del polmone sinistro.
• Lingulare superiore (S5)
• Superiore (S6)
• Basale antero-mediale (S7 e S8)
• Basale laterale (S9)
• Basale posteriore (S10)

Va notato che esiste una nomenclatura per nominare gli elementi di ciascun segmento polmonare (bronco segmentale, arteria e vene).

Le regole di questa nomenclatura impongono di utilizzare una lettera maiuscola (S, B, A o V, a seconda che si riferisca a segmenti, bronchi lobari, arterie o vena), seguita da un numero, che indica a quale segmento appartiene l'elemento in questione.

Cioè, il nome dell'elemento già illumina la sua posizione nel polmone. Ad esempio: B2 si riferisce al bronco che arieggia il segmento 2.

Bronchi segmentari

Sono i bronchi che trasportano l'aria ai segmenti polmonari.

Bronchi segmentari destri

B1, B2 e B3 sono quelli che ventilano i segmenti che compongono il lobo superiore del polmone, mentre B4 e B5 ventilano il lobo medio.

Il lobo inferiore del polmone destro è ventilato dai bronchi da B6 a B10

Questo lobo è l'area con più bronchi, perché è anche l'area con più volume e parenchima polmonare, quindi è la parte che necessita di maggiore ventilazione.

Bronchi segmentari sinistro

Nel caso dei bronchi che ventilano il polmone sinistro, da B1 a B5 vanno al lobo superiore; B7 e B8 ventilano il segmento basale anteromediale e da B6 a B10 vanno ai segmenti del lobo inferiore.

Riferimenti

1. Cure Cancer (2017). I segmenti broncopolmonari dei polmoni nelle caratteristiche cliniche. Recuperato da clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika e altri (2002). Anatomia normale delle vie aeree e segmentazione polmonare mediante tomografia computerizzata elicoidale in Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Recupero da medigraphic.com.
3. Centro nazionale per le informazioni sulla biotecnologia (s / f). Segmenti di polmoni. Recupero da ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Segmentazione polmonare. Recupero da autoritream.com.