- Punto cistico e segno di Murphy
- Significato clinico del punto cistico
- Cistifellea: anatomia
- Colecistite acuta
- Diagnosi
- Riferimenti
Il punto cistico , o punto di Murphy, è un punto di riferimento addominale che indica la posizione topografica della cistifellea. Il punto si trova sotto la cresta costale destra dove la linea medioclavicolare incontra la cresta costale.
Questo è dove la cistifellea si trova normalmente all'interno dell'addome. Individuare questo punto è importante quando il medico sospetta un'infiammazione della cistifellea, una condizione nota come colecistite acuta.
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La cistifellea è un organo intra-addominale che si trova sotto il fegato. Fa parte del sistema digerente e funge da serbatoio per la bile. A sua volta, la bile è un liquido prodotto dal fegato che svolge un ruolo importante nella digestione e nell'assorbimento dei grassi. Contiene sali, proteine, colesterolo e acqua.
La malattia più comune della cistifellea sono i calcoli biliari, che non è altro che la formazione di calcoli o litiasi all'interno di quell'organo. La presenza di queste pietre provoca dolore e talvolta ostruisce il flusso della bile.
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In ogni caso, può verificarsi infiammazione delle pareti della cistifellea, causando colecistite acuta. Quando il punto cistico è doloroso, c'è un'alta probabilità che il paziente soffra di colecistite.
Punto cistico e segno di Murphy
Il punto cistico è il riflesso della posizione della cistifellea sulla parete addominale di una persona. È usato come riferimento per sapere dove si trova la cistifellea e quindi essere in grado di esaminarla.
Il punto è nel quadrante superiore destro dell'addome. È l'intersezione tra la linea medioclavicolare e il margine costale. La linea medioclavicolare è una linea immaginaria che va dal centro della clavicola e si estende verso il basso.
Questa immagine è la proiezione della posizione della cistifellea sulla parete addominale.
Da Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 1220, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836
Per dimostrare il segno di Murphy, il medico deve individuare il punto cistico e premere delicatamente mentre chiede al paziente di prendere un'ispirazione forte e sostenuta. Questo movimento respiratorio fa scendere il fegato e la cistifellea, che si trova sotto il fegato, tocca la mano del medico.
Quando la cistifellea infiammata incontra le mani dell'esaminatore, il paziente avverte un forte dolore che causa la necessità di interrompere l'inspirazione. Quando ciò accade, il segno di Murphy è considerato positivo. È un segno specifico per la colecistite acuta.
Il segno è stato descritto dall'eminente chirurgo John Benjamin Murphy (1857-1916) che ha dato un grande contributo al campo della chirurgia addominale e che il Dr. William Mayo ha descritto come il genio chirurgico di quella generazione.
Quando il segno di Murphy è positivo, si ha una percentuale di certezza per la diagnosi di colecistite acuta del 79%. La conferma della malattia è fornita dall'ecografia addominale, che è l'esame consigliato per la valutazione della cistifellea.
Significato clinico del punto cistico
Il punto cistico è un punto di riferimento topografico che indica al medico dove si trova la cistifellea. L'importanza di conoscere la sua posizione è che i sintomi ei segni della malattia della colecisti sono molto specifici. Poiché hanno questa elevata specificità, è importante evidenziarli per avanzare nella diagnosi della malattia biliare.
Il medico deve conoscere l'anatomia della cavità addominale e la localizzazione topografica degli organi per poter eseguire le manovre necessarie che lo avvicinino alla diagnosi di patologia biliare.
Sebbene la colecistite acuta sia la malattia più comune della cistifellea, si possono trovare anche altri tipi di condizioni, compresi i tumori maligni della colecisti.
Quando si palpa una massa grande, solida e non dolorosa nel punto cistico, si deve sospettare la presenza di un tumore maligno e devono essere eseguiti prontamente test appropriati per una diagnosi e un trattamento tempestivi.
Cistifellea: anatomia
La cistifellea è un organo dell'apparato digerente che appartiene al sistema biliare. Il sistema biliare è una complessa struttura di dotti che hanno origine nel fegato e sono responsabili della formazione della bile.
Esiste un sistema biliare intraepatico ed extraepatico. La cistifellea fa parte del sistema extraepatico.
Si trova sotto il fegato ed è attaccato ad esso da tessuto fibroso e grasso.
Da Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011 lavoro derivato: Vishnu2011 (talk) lavoro derivato: Ortisa (talk) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487
La funzione della cistifellea è quella di immagazzinare e rilasciare la bile, che è il liquido verde-giallastro prodotto dal fegato per la digestione dei grassi.
La cistifellea viene attivata da un meccanismo riflesso quando lo stomaco si svuota nel duodeno. L'attivazione consiste nella sua contrazione per l'espulsione della bile, che si lega ai grassi del cibo e ne aiuta l'assorbimento e la digestione.
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Quando la bile è molto carica di sali di colesterolo o quando i movimenti della cistifellea sono molto lenti, possono formarsi calcoli biliari o calcoli biliari. Queste formazioni rimangono all'interno della cavità della cistifellea e sono un ostacolo al momento della contrazione.
Quando la cistifellea si contrae e ci sono dei calcoli al suo interno, il paziente presenta un dolore acuto di intensità molto forte chiamato colica biliare.
La presenza di calcoli nella cistifellea, così come la lenta risposta di contrazione della colecisti, sono due delle cause che generano, a medio termine, infiammazione della colecisti o colecistite acuta.
Colecistite acuta
La colecistite acuta è un'infiammazione della cistifellea. La causa più comune di colecistite è la presenza di calcoli all'interno della cistifellea e l'ostruzione del suo condotto di uscita, noto come dotto cistico.
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Il dolore da colecistite è uno dei motivi principali del dolore addominale acuto nelle donne giovani e di mezza età. Questa malattia si verifica più spesso nelle donne che negli uomini.
La colecistite è caratterizzata da dolore colico localizzato nel quadrante superiore destro, al di sotto del margine costale. Un dolore colico è quello che appare all'improvviso, raggiungendo un picco in cui il dolore diventa molto forte e successivamente si calma fino a quando non migliora completamente. Non è dolore continuo.
Questo dolore si verifica con l'ingestione di cibi grassi o ricchi di carboidrati poiché sono ciò che stimola l'attività della cistifellea.
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Quando questa malattia viene diagnosticata, deve essere trattata immediatamente attraverso la somministrazione di antibiotici e l'esecuzione di una procedura chirurgica chiamata colecistectomia. La colecistectomia è un'operazione addominale che comporta la rimozione della cistifellea malata.
È importante diagnosticare e trattare il paziente con colecistite il prima possibile perché quando la malattia progredisce può avere gravi complicazioni che mettono in pericolo la vita della persona che ne soffre.
Diagnosi
L'approccio diagnostico alla colecistite acuta inizia con l'interrogatorio e l'analisi dei sintomi che il paziente ha presentato negli ultimi mesi.
Di solito si tratta di donne che lamentano disturbi digestivi come gas, gonfiore e nausea dopo aver mangiato pasti abbondanti o ricchi di grassi.
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La colica biliare è un dolore specifico di questa malattia che si attiva con l'ingestione di cibo. Il dolore che inizia lievemente, raggiunge un punto di intensità molto forte in pochi minuti. Questo può migliorare con la somministrazione di farmaci antispastici. Questi farmaci sono quelli che rilassano i muscoli della cistifellea.
Se il farmaco non viene somministrato, il dolore diminuisce dopo pochi minuti e può verificarsi più volte durante la giornata.
La diagnosi di colecistite acuta viene stabilita attraverso l'esame obiettivo e l'ecografia addominale, che è il test più specifico per la diagnosi di calcoli biliari e colecistite acuta.
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Nell'ambito dell'esame obiettivo, deve essere individuato il punto cistico di Murphy e deve essere eseguita la manovra di ispirazione forzata del paziente per mostrare il segno di Murphy.
Riferimenti
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