PRONATORE ROTONDO: ORIGINE, INSERZIONE, FUNZIONI, INNERVAZIONE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il pronatore rotondo è un muscolo dell'avambraccio, noto anche con il nome di musculus pronator teres o raggi teres. È un muscolo appiattito, posizionato obliquamente e superficialmente sulla parte anteriore e prossimale dell'avambraccio.

Questo muscolo è innervato dal nervo mediano e alimentato dall'arteria ulnare e dall'arteria radiale. Conoscere il percorso, non solo del muscolo ma anche del nervo mediano, è fondamentale per poter offrire un trattamento adeguato, soprattutto quando c'è compressione del nervo e il dolore si irradia dall'avambraccio alla mano.

Schema in cui vengono mostrati i diversi muscoli dell'avambraccio e viene evidenziato il pronatore rotondo. Fonte: Selket su Wikipedia in inglese. Immagine modificata.

Questo muscolo è molto utile, poiché consente la rotazione dell'avambraccio, chiamata pronazione. Pertanto, quelle attività o sport che hanno come movimento principale la rotazione ripetuta del polso e dell'avambraccio, possono influenzare il muscolo pronatore rotondo.

Ad esempio, il movimento che i giocatori di golf, i giocatori di baseball e i lanciatori di giavellotto devono compiere nei rispettivi sport.

Origine

Muscle comprende due fasci di fibre muscolari, chiamati anche fascicoli. Il più spesso esce dalla protuberanza ossea. Quest'ultimo si trova all'interno del gomito, appena sopra la troclea, cioè l'epicondilo mediale dell'omero o epitroclea.

Considerando che, il fascicolo più sottile ha origine dalla protrusione dell'ulna, chiamato processo coronoideo dell'ulna.

Inserimento

Il muscolo pronatore rotondo viene impiantato verso l'area distale e laterale del radio, in particolare nel terzo medio.

Caratteristiche

Il nome pronatore deriva dalla parola pronazione, dal latino pronatio. Il termine pronazione significa rotazione, in questo caso dell'avambraccio. Pertanto, il nome del muscolo pronatore si riferisce alla sua funzione.

Il pronatore rotondo accompagna il pronatore quadrato nel movimento rotatorio. Entrambi i muscoli riescono a posizionare l'avambraccio con il dorso della mano rivolto verso l'alto. Questo movimento è chiamato pronazione. Permette anche all'avambraccio di flettersi verso l'alto.

Il movimento opposto, in cui il dorso della mano è abbassato, è chiamato supinazione e viene eseguito da altri muscoli.

Va notato che il pronatore rotondo è un muscolo ausiliario o secondario, poiché il pronatore quadrato è il muscolo principale in pronazione. Il muscolo pronatore rotondo raggiunge la sua massima potenza quando il braccio è allungato.

Innervazione

Il muscolo pronatore rotondo o pronatore rotondo è innervato dal nervo mediano. Questo si trova tra le due fibre muscolari del muscolo pronatore.

vascolarizzazione

I muscoli devono essere irrigati con il sangue affinché possano funzionare correttamente. In questo senso, il muscolo pronatore è fornito dall'arteria ulnare o ulnare e dall'arteria radiale.

Sindromi

Sindrome da pronatore

È stato descritto per la prima volta da Seyffarth. Si verifica quando il nervo mediano viene compresso per qualche motivo.

Il nervo può essere compresso da varie cause, tra cui anomalie congenite, traumi, ipertrofia muscolare, tumori, tra gli altri. Queste cause possono produrre uno spostamento anatomico del suo percorso e provocarne la compressione.

Tipicamente, il nervo lascia la fossa ulnare e continua il suo percorso passando tra le due teste del pronatore rotondo (ulnare e umorale).

Tuttavia, Rivero et al.hanno scoperto che a volte il nervo mediano può avere altre vie e passare dietro le teste delle fibre muscolari del pronatore rotondo o dietro una delle teste (ulnare o umorale) dello stesso muscolo.

Altre volte si può trovare il nervo mediano che perfora la testa ulnare del pronatore rotondo.

Il nervo può anche essere compresso quando passa attraverso gli archi fibrosi. Questi sono formati dal muscolo flessore superficiale delle dita e dal muscolo pronatore rotondo, o da entrambi.

D'altra parte, è possibile che il nervo mediano sia compresso al gomito (area sopracondiloidea), a causa della presenza del legamento di Struthers. Questo legamento è presente solo nel 2% della popolazione. L'affettazione si chiama sindrome di Struthers.

Tutti questi cambiamenti possono causare dolore all'avambraccio e alla mano. A volte può esserci debolezza nei movimenti del pollice (opposizione del pollice), perdita di forza e parestesia (sensibilità ridotta).

Quando la sindrome pronatore è accompagnata da sindrome del tunnel carpale, il quadro clinico è chiamato sindrome da doppia compressione.

Il trattamento della sindrome pronatore dipenderà dalla causa. Il più delle volte si risolve con il riposo, ma in altri casi è necessaria la decompressione chirurgica.

Sindrome del tunnel carpale

È prodotto dalla compressione del ramo del nervo mediano che alimenta il polso, chiamato ramo palmare cutaneo. Ispessimento, trauma e infiammazione dei tendini del polso possono restringere il tunnel carpale e comprimere il nervo.

Ciò può essere causato da altre condizioni, come l'artrite reumatoide o da un uso eccessivo della flessione e del movimento del polso. Ad esempio, persone che lavorano per ore digitando su un computer e usano il mouse in modo eccessivo.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di sindrome del tunnel carpale rispetto agli uomini. I sintomi sono intorpidimento, formicolio e dolore alla mano e alle dita. A volte il dolore può irradiarsi all'avambraccio.

Il trattamento può comportare riposo, splintaggio, ghiaccio, antinfiammatori orali e, infine, trattamento chirurgico.

Epicondilite

L'epicondilite è una condizione molto dolorosa al gomito. È prodotto da movimenti rotatori eccessivi dell'avambraccio. Esistono due tipi, epicondilite laterale e mediale.

Il primo è molto comune nei tennisti, motivo per cui è popolarmente noto come "gomito del tennista", mentre il secondo è molto comune in chi pratica il golf o il baseball, pertanto l'affettazione viene spesso chiamata " gomito del golfista o del baseball.

L'epicondilite mediale si verifica a causa del coinvolgimento del muscolo pronatore rotondo, sebbene possano essere coinvolti anche il flessore radiale del carpo e il palmaris lungo.

Diagnosi

Test di esame fisico

Per questo, è possibile eseguire diverse manovre. Tra questi c'è il test di compressione del pronatore rotondo. Questo test mostra se c'è un coinvolgimento del nervo mediano.

Il test consiste nel far sedere il paziente e di fronte a lui. Il gomito del paziente è leggermente flesso (20 ° - 45 °) circa. Il medico tiene il gomito del paziente con una mano e con l'altra gli prende la mano. Al paziente viene chiesto di provare ad estendere e ruotare l'avambraccio, mentre il medico resiste al movimento.

Al paziente può anche essere chiesto di ruotare permanentemente l'avambraccio con forza, senza che l'avambraccio venga bloccato dall'esaminatore.

Un'altra manovra che può essere eseguita è resistere alla rotazione e alla flessione del polso. Infine, l'indice, l'anulare e il mignolo vengono estesi mentre il paziente cerca di piegare il dito medio verso se stesso. Quest'ultimo test è solitamente doloroso e fastidioso di per sé.

Tutti i test menzionati vengono interpretati allo stesso modo. Un test è positivo quando il paziente durante il test avverte una sensazione parestetica lungo il percorso nervoso.

Altri test diagnostici

L'elettromiografia non è utile nella diagnosi della sindrome pronatrice. Considerando che, la radiografia è utile solo in presenza del legamento di Struthers.

Da parte sua, l'ecografia è di scarsa utilità a meno che non vi sia un tumore, un'ipertrofia o un ematoma che potrebbero causare la compressione del nervo mediano.

Infine, la risonanza magnetica funziona molto bene, ma ha lo svantaggio di essere molto costosa.

Riferimento

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