PRONATORE QUADRATO: ORIGINE, INSERZIONE, INNERVAZIONE, FUNZIONE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il pronatore quadrato o musculus pronator quadrato è un muscolo che si trova a livello del polso. È il principale responsabile dell'attivazione del movimento di pronazione dell'avambraccio.

Il termine pronatore deriva dalla parola latina pronazione, che significa rotazione. Il suo nome si riferisce alla sua funzione. Questo muscolo lavora insieme al muscolo pronatore rotondo.

Diagramma dei muscoli dell'avambraccio dove è evidenziato il muscolo pronatore quadrato. Fonte: Selket su Wikipedia in inglese. Immagine modificata.

La loro azione congiunta rende possibile il movimento rotatorio dell'avambraccio e della mano. Il movimento consiste nel ruotare l'avambraccio in modo tale che il dorso della mano sia rivolto verso l'alto. Questo movimento è chiamato pronazione. Il movimento opposto è chiamato supinazione.

Questo muscolo è innervato da un ramo del nervo mediano chiamato nervo interosseo anteriore, che è molto vulnerabile alla compressione e alla trazione a causa della sua posizione e traiettoria.

Il muscolo pronatore quadrato è molto potente e con una piccola contrazione del muscolo è in grado di produrre movimento. Tant'è che i pazienti che hanno subito una doppia frattura diafisaria dell'arto superiore (ulna e radio contemporaneamente), hanno difficoltà a riprendersi completamente dai movimenti di pronazione e supinazione.

Di solito c'è un'unione difettosa delle ossa con la pseudoartrosi. Questo è molto comune ed è dovuto alla forza angolatoria esercitata dai muscoli quadratici bicipiti e pronatori sulle ossa in fase di recupero - anche quando si cerca di stare a riposo -, impedendo il corretto allineamento rotazionale.

caratteristiche

Il muscolo pronatore quadrato ha una forma quadrilatera, essendo sottile e appiattito in apparenza.

È strettamente correlato ai tendini flessori del polso, poiché è il muscolo più profondo della regione. Si collega anteriormente con il flessore profondo, il grande palmare, il grande flessore del pollice, nonché le arterie ulnare anteriore e ulnare e radiale.

Mentre sul lato posteriore ha una connessione con il radio, il legamento interbony e l'ulna.

Alle sue estremità (parte di inserzione) ha una tessitura aponeurotica, cioè fibrosa, mentre il resto del muscolo è carnoso.

Questa è composta da due teste, una superficiale e una profonda. Entrambe hanno origine nella zona distale anteriore della diafisi ulnare, ma quella superficiale si inserisce nella diafisi del radio, mentre quella profonda si impianta nell'incavo ulnare prossimale.

Le fibre del muscolo pronatore quadrato sono orientate perpendicolarmente alla direzione dell'avambraccio.

Il muscolo pronatore quadrato può atrofizzarsi nella pratica di alcuni sport che richiedono movimenti ripetitivi e persistenti (rotazione dell'avambraccio) o altre attività che portano alla contrazione dei muscoli pronatori, sia rotondi che quadrati.

Origine

Il muscolo pronatore quadrato esce dalla porzione anteriore e inferiore dell'osso dell'ulna.

Inserimento

Il muscolo pronatore quadrato si attacca a livello del quarto distale del raggio esterno.

Innervazione

È innervato dal ramo interosseo che proviene dal nervo mediano.

Funzione

Il muscolo pronatore quadrato aiuta a tenere insieme l'ulna e le ossa del radio.

D'altra parte, insieme al pronatore rotondo, consente la pronazione delle articolazioni radioulnare prossimale e omero-radiale (gomito), che contribuisce alla pronazione della mano e dell'avambraccio (l'ulna e il radio si sovrappongono formando una X ). Il movimento di pronazione ha origine dalla supinazione (posizione di partenza).

È un muscolo che presenta una grande potenza. Con una leggera contrazione genera già movimento.

Sindromi o anomalie

Tra le anomalie congenite che si possono riscontrare ci sono: il muscolo può essere assente o essere diviso in due pance differenti.

Sindrome del nervo interosseo anteriore

È anche conosciuta come sindrome di Kiloh-Nevin, in onore dei medici che descrissero la malattia nel 1952. È caratterizzata dalla compressione del nervo interosseo.

Questa entità clinica dovrebbe essere sospettata quando il paziente riferisce dolore nella regione anteriore dell'avambraccio, incapacità di flettere l'articolazione del pollice e difficoltà nello svolgere determinate attività, come: scrivere o esprimere il segno "ok" con il pollice. e index.

Segno OK. Fonte: Pixabay.com

Per confermare la diagnosi, è possibile ordinare una risonanza magnetica o un'elettromiografia.

Pseudoartrosi dello scafoide

León et al … hanno proposto una tecnica chirurgica per il trattamento della mancata consolidazione dello scafoide, attraverso l'innesto di osso quadrato pronatore peduncolato. In tutti i casi operati hanno ottenuto risultati soddisfacenti.

Valutazione del pronatore quadrato

Il pronatore quadrato, essendo un muscolo molto profondo, non può essere palpato.

Test di screening

Per valutare la funzione di entrambi i pronatori (quadrato e rotondo), si chiede al paziente di girare il palmo della mano verso il basso e di provare a trattenerlo, mentre l'esaminatore cerca di ruotare la mano verso l'alto, fino a raggiungere la completa supinazione. Se c'è dolore il test è positivo.

Movimento di pronosupinazione

Questo esercizio comprende il movimento completo di pronazione e supinazione, è generalmente utilizzato nelle consultazioni fisioterapiche per valutare il recupero del movimento di pazienti che hanno sofferto di malattie paralizzanti, fratture o ipertrofia muscolare, tra gli altri.

Il paziente viene posizionato seduto con l'avambraccio flesso a un angolo di 90 ° rispetto al braccio. La posizione di partenza sarà con la mano lateralmente. Al paziente viene quindi chiesto di ruotare la mano in modo tale che il dorso della mano sia rivolto verso il basso (movimento di pronazione).

Quindi ti viene chiesto di fare il contrario dalla posizione di partenza (movimento di supinazione). Con questo semplice esercizio si allenano diversi muscoli.

Nel movimento di pronazione: il muscolo pronatore rotondo e quadrato.

Nel movimento di supinazione: muscolo bicipite brachiale, muscolo supinatore corto e muscolo supinatore lungo.

Se l'esercizio viene eseguito senza problemi o dolore e allo stesso modo con entrambe le estremità (destra e sinistra) i muscoli citati sono in buone condizioni.

Riferimenti

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