- Fisiologia
- Valori normali
- Differenza tra pressione oncotica e pressione osmotica
- Pressione oncotica e mortalità
- Riferimenti
La pressione oncotica o colloide è una forza esercitata dall'albumina e da varie proteine nel plasma sanguigno che contribuisce al livello di movimento del fluido delle membrane dei capillari. È la forza principale che mantiene il fluido all'interno del sistema vascolare.
Per capire cos'è la pressione oncotica, è opportuno capire prima che il corpo è suddiviso in più compartimenti in cui viene distribuita l'acqua corporea totale: due terzi di questa è confinata all'interno delle cellule. Questo compartimento è chiamato spazio intracellulare (ICS).
Il restante terzo è distribuito nello spazio extracellulare nel modo seguente: un quarto è all'interno dei vasi sanguigni (plasma) e i restanti tre quarti si trovano in uno spazio che circonda tutte le cellule dell'organismo noto come spazio interstiziale .
Infine, ciascuno di questi scomparti è separato da membrane semipermeabili; cioè membrane che permettono il passaggio di alcuni elementi e limitano quello di altri. Come regola generale, le membrane semipermeabili consentono il libero passaggio dell'acqua e limitano il passaggio delle proteine attraverso di essa.
Questo concetto è fondamentale per comprendere e distinguere la pressione osmotica (acqua) dalla pressione oncotica (proteine). La pressione osmotica è la forza fisico-chimica che guida il passaggio dell'acqua da un compartimento all'altro, in base alla presenza di elementi che generano l'attrazione chimica dell'acqua in ciascuno di questi compartimenti.
Questi elementi non devono poter passare liberamente attraverso la membrana, poiché ciò limiterebbe la loro funzione di trascinare l'acqua da una parte o dall'altra in modo netto; È qui che entra in gioco la pressione oncotica.
Fisiologia
La pressione oncotica non è altro che il gradiente che le proteine stabiliscono in un determinato compartimento per trascinare l'acqua poiché, per la loro natura chimica, queste non possono attraversare le membrane ma hanno una carica polare negativa, motivo per cui attraggono le molecole d'acqua.
Questa pressione gioca un ruolo fondamentale nel mantenimento dell'equilibrio idrico (la differenza netta tra l'apporto e la perdita di acqua) dei tessuti del corpo.
Grazie ad un perfetto equilibrio tra questa pressione e la pressione idraulica inerente ai vasi sanguigni esercitata dal pompaggio del cuore (pressione idrostatica), lo scambio di ossigeno, nutrienti e scorie tossiche può avvenire a livello dei vari tessuti del corpo e dei loro vasi sanguigni corrispondente, noto come capillari.
Un cambiamento nella pressione colloidosmotica è solitamente un determinante importante nello sviluppo di un edema sistemico o polmonare. Soffrire di un deficit proteico nel sangue, che può essere causato da diversi motivi, rende difficile trattenere i liquidi nei compartimenti corporei in cui si desidera conservarli.
Ciò si traduce nel passaggio dell'acqua in un compartimento dove normalmente non dovrebbe essere presente: lo spazio interstiziale. La presenza di liquido nello spazio interstiziale è nota come edema. Come strumento clinico, la misurazione della pressione oncotica rappresenta un contributo alla diagnosi di malattie il cui sintomo cardinale è l'edema.
L'edema non si sviluppa fino a quando la pressione oncotica plasmatica non è inferiore a 11 mmHg. Il flusso linfatico mantiene le proteine fuori dallo spazio interstiziale, riducendo al minimo la pressione oncotica in questo compartimento e prevenendo così l'edema.
Valori normali
Il valore medio della pressione oncotica nel plasma di un soggetto in posizione di riposo è di 20 mmHg. Tuttavia, i valori nei soggetti in movimento di solito presentano un aumento del 18% della pressione oncotica, un effetto attribuito alla diminuzione del volume plasmatico (acqua) causata dall'esercizio.
A diversi intervalli, la pressione oncotica presenta solitamente oscillazioni del 10% nel soggetto (aumento e diminuzione dei valori).
L'albumina fornisce circa dal 60% al 70% della pressione oncotica plasmatica e le globuline forniscono il restante 30% al 40%. Si trovano quattro molecole di albumina per ogni molecola di globulina e ha più carica anionica.
Diversi studi mostrano una graduale diminuzione della pressione oncotica nelle persone anziane e mostrano anche una minore pressione oncotica nelle donne rispetto agli uomini.
Differenza tra pressione oncotica e pressione osmotica
La pressione osmotica e quella oncotica condividono una relazione. La differenza tra i due può essere compresa ricordando la natura dell'osmosi, che è alla base di entrambe le pressioni.
L'osmosi è il movimento passivo dell'acqua da un'area ad alta concentrazione d'acqua, attraverso una membrana semipermeabile, ad un'area a bassa concentrazione d'acqua. Questo movimento raggiunge una quantità uguale di acqua in ogni area.
La pressione osmotica è la pressione minima necessaria per arrestare il flusso interno di solvente attraverso una membrana semipermeabile. D'altra parte, la pressione oncotica è il tipo di pressione osmotica in cui la pressione viene applicata dall'albumina e dalle proteine nel plasma di un vaso sanguigno, per portare l'acqua nel sistema circolatorio.
Il metodo Pleffers e il metodo Berkeley e Hartley sono i più famosi per determinare la pressione osmotica, anche se ora nei tempi moderni viene utilizzato un apparato noto come osmometro per misurare la pressione osmotica, mentre viene misurato il livello di pressione oncotica attraverso l'oncometro.
La pressione osmotica è direttamente proporzionale alla temperatura e alla concentrazione del soluto in soluzione, mentre la pressione oncotica è direttamente proporzionale al numero di colloidi in una soluzione.
Pressione oncotica e mortalità
In pazienti critici, è stata trovata una correlazione tra bassa pressione oncotica e mortalità.
Ad esempio, uno studio con 99 soggetti con deficit cardiorespiratori ha mostrato che tutti quelli con una pressione oncotica inferiore a 10,5 mmHg sono morti, mentre quelli con una pressione superiore a 19 mmHg sono sopravvissuti.
La misurazione della pressione oncotica nei pazienti critici è spesso una fonte affidabile nella previsione dell'aspettativa di vita.
Riferimenti
- Pressione osmotica e pressione oncotica, (2015), fisiologia squilibrata: derangedphysiology.com
- Pressione osmotica vs. Pressione oncotica: qual è la differenza?, Sf, difference.wiki: difference.wiki
- Pressione oncotica, nd, salute e benessere: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, pressione colloidosmotica (pco) come indicatore prognostico nel trauma. Rapporto preliminare, rivista dell'associazione medica di medicina critica e terapia intensiva: medigraphic.com
- Pressione oncotica, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Pressione osmotica colloidale: sua misurazione e valore clinico, (1977), rivista cma: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, pressione oncotica, scuola di scienze della salute: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), pressione osmotica colloidale: onlinelibrary.wiley.com