PLESSO CERVICALE: POSIZIONE, RAMI E FUNZIONI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Il plesso cervicale è un insieme di fibre nervose che innerva alcune parti del collo e del tronco. Si trova nella parte posteriore del collo e raggiunge la metà del muscolo sternocleidomastoideo.

È formato dai rami ventrali dei primi quattro nervi cervicali, cioè va dal segmento C1 a C4. Tuttavia, ci sono autori che includono parte di C5 nel plesso cervicale, poiché partecipa alla formazione di uno dei rami motori: il nervo frenico.

Distribuzione del dermatomo del nervo trigemino (plesso cervicale superficiale visibile in viola, nella parte centrale inferiore). Fonte: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomia del corpo umano. File di dominio pubblico, tramite Wikimedia Commons

Inoltre, il plesso cervicale presenta un'anastomosi (connessione chirurgica) con il nervo accessorio, il nervo ipoglosso e il tronco simpatico.

Il plesso cervicale controlla principalmente il movimento del collo. Innerva anche la parte superiore delle spalle e del torace, nonché alcuni muscoli e la pelle della testa. Fa parte del sistema nervoso periferico, che costituisce il plesso nervoso più alto.

Il concetto di "plesso nervoso" viene utilizzato per definire una complessa rete di assoni interconnessi che partono dal midollo spinale.

Posizione

Plesso cervicale Fonte: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomia del corpo umano. File di dominio pubblico, tramite Wikimedia Commons

Il plesso cervicale si trova nel collo, al di sotto del muscolo sternocleidomastoideo. Si trova nella parte anterolaterale delle scapole elevatrici e al centro dei muscoli scaleni.

I nervi spinali escono da ciascuna vertebra del midollo spinale attraverso i forami intervertebrali (forame intervertebrale).

Ogni nervo del plesso cervicale comunica con gli altri in modo superiore-inferiore, vicino al luogo in cui ha origine. Cioè, il C2 si collega con le fibre da C1 e C3. Questa struttura si collega anche al tronco simpatico del sistema nervoso simpatico.

Ad eccezione delle fibre che escono da C1, le altre si dividono in un ramo ascendente e discendente. Quindi si uniscono ai rami del nervo cervicale adiacente per formare le anse del plesso cervicale.

Rami e funzioni del plesso cervicale

Il plesso cervicale si differenzia in due rami: rami superficiali e profondi.

Rami poco profondi

Chiamato anche plesso cervicale superficiale, si trova sullo sternocleidomastoideo, avendo funzioni meramente sensibili. Attraverso i rami sensibili o cutanei, fornisce sensibilità alle aree della testa, del collo e della parte superiore del torace.

Questi bouquet delicati sono:

- Nervo occipitale maggiore (C2), che occupa la pelle nella parte posteriore del cranio.

- Nervo occipitale minore (C2). Chiamato anche nervo mastoideo, si trova nella pelle dell'area mastoidea. Così come nella zona laterale del cranio, posteriormente all'orecchio. Nasce tra la seconda e la terza vertebra cervicale, insieme al nervo occipitale maggiore.

- Nervo atriale (C2-C3). È responsabile dell'innervazione della pelle del padiglione auricolare, cioè dell'orecchio o dell'orecchio esterno.

- Nervo cutaneo del collo (C2-C3): si trova nella pelle che circonda l'osso ioide.

- Nervo sopraclaveare (C3-C4). Innerva la pelle nella parte superiore del tronco.

- Nervo sopra-acromiale (C3-C4): sensibilizza la pelle dell'osso dell'acromion della spalla, l'area più esterna della scapola.

Rami profondi

I rami profondi costituiscono il plesso cervicale profondo. Si differenzia dal precedente in quanto è di tipo motorio, ad eccezione del nervo frenico che ha delle fibre sensoriali. I suoi rami si dividono in:

- Rami mediali: sono quelli che consentono i movimenti dei muscoli lunghi della testa e del collo.

- Rami laterali: innervano i muscoli che elevano la scapola e i romboidi (C3-C4). Alcuni dei suoi rami fanno parte del nervo cranico XI (nervo accessorio), che è ciò che dà movimento al muscolo sternocleidomastoideo (C2). Quest'ultimo è coinvolto nella rotazione del collo.

I rami laterali innervano anche il muscolo trapezio (C3-C4), che serve a sollevare le spalle.

- Rami ascendenti: attivano i muscoli retto anteriore e il retto laterale della testa.

- Rami discendenti: qui convergono le fibre coinvolte nella flessione cervicale. Provengono dalle radici C1, C2 e C3 e dall'ipoglosso, formando l'ansa dell'ipoglosso. Nello specifico, i muscoli innervati sono quelli localizzati nell'area subioideo (come l'omoioide, lo sternotiroideo, lo sternoioide, il tiroioide e il genioioide).

D'altra parte, il nervo frenico è costituito dalla radice di C4 e da parte di C5 e C3. Il nervo discende in linea retta anteriormente al muscolo scaleno, lateralmente al tronco simpatico e sotto il muscolo sternocleidomastoideo.

Quindi raggiunge il torace, diffondendosi sul lato destro e sinistro del corpo. Passa attraverso il diaframma e nell'arco aortico.

I sottorami sensoriali lasciano il nervo frenico che innerva la cupola pleurica, la pleura e il pericardio. Pertanto, produce innervazione motoria del diaframma, oltre a dargli sensibilità.

D'altra parte, ci sono due rami aggiuntivi che derivano dalle radici posteriori dei nervi spinali. Sono il nervo preauricolare (che proviene dalle radici posteriori di C2 e C3) e il nervo retroauricolare (dalle radici posteriori di C3 e C4).

Blocco o coinvolgimento del plesso cervicale

Le lesioni al plesso cervicale producono sintomi diversi a seconda delle fibre nervose danneggiate. Generalmente causano paralisi e mancanza di sensibilità nelle aree della parte superiore del corpo, del collo e della testa.

In generale, un blocco del plesso cervicale inibirebbe la trasmissione degli impulsi nervosi, impedendo la percezione e il movimento della pelle. Questo blocco è spesso usato come anestetico locale per operazioni chirurgiche.

Per fare ciò, gli agenti anestetici vengono iniettati in diverse aree lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.

Se il nervo frenico si rompe, può verificarsi la paralisi del diaframma. Il nervo può anche essere temporaneamente bloccato iniettando un anestetico attorno a questo nervo, vicino al muscolo scaleno anteriore.

Un intervento chirurgico che colpisce il nervo frenico porta a un periodo prolungato di paralisi. Ciò può verificarsi, ad esempio, settimane dopo l'intervento chirurgico per un'ernia diaframmatica.

D'altra parte, un nervo che è molto vulnerabile alle lesioni è il nervo sopraclavicolare. Questo può essere danneggiato dopo le fratture della clavicola, soprattutto se coinvolgono il terzo medio della clavicola.

Se questo nervo è danneggiato, si perde la capacità di ruotare lateralmente l'omero alla spalla. Queste persone non sono nemmeno in grado di iniziare il rapimento degli arti.

Riferimenti

1. Anatomia del plesso cervicale. (Sf). Estratto il 10 aprile 2017 da Neurowikia: neurowikia.es.
2. Plesso cervicale. (Sf). Estratto il 10 aprile 2017 da Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Plesso cervicale. (Sf). Estratto il 10 aprile 2017 da Boundless: boundless.com.
4. Plesso cervicale. (Sf). Estratto il 10 aprile 2017 da Ken Hub: kenhub.com.
5. Il plesso cervicale. (Sf). Estratto il 10 aprile 2017 da Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.