CHI PIANIFICA L'IDRATAZIONE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

I piani di idratazione dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) sono definiti secondo questa entità come un insieme di comportamenti e misure da seguire il cui scopo è quello di ripristinare e mantenere l'equilibrio idroelettrico di un individuo. Sono anche chiamati piani di reidratazione.

Questi piani sono ben descritti e differenziati. In particolare tengono conto dello stato di idratazione del paziente attraverso segni o sintomi caratteristici. Esistono molte malattie, sindromi, condizioni ed entità cliniche in grado di alterare l'emodinamica del corpo umano per le loro caratteristiche fisiopatologiche.

È a questo punto che si denota l'importanza dei piani di idratazione, poiché prevengono la disidratazione precoce o la curano immediatamente, evitando così l'evoluzione a stati in cui la vita dell'individuo è compromessa.

Fisiologia dei fluidi corporei

I liquidi sono la componente fondamentale del corpo umano, rappresentano il 70% del peso corporeo totale di un individuo in condizioni normali. Tuttavia, i fluidi corporei sono compartimentati all'interno dell'anatomia umana.

I compartimenti sono denominati in relazione al fatto che si trovino all'interno o all'esterno delle celle. I due comparti più voluminosi sono il compartimento intracellulare e il compartimento extracellulare.

Il compartimento intracellulare contiene due terzi dell'acqua corporea totale; d'altra parte, il compartimento extracellulare ha il terzo rimanente.

Ai suoi occhi; Il compartimento extracellulare è diviso in due sottocompartimenti chiamati intravascolare (25% fluidi extracellulari) e interstiziale (75% fluidi extracellulari).

Sali di reidratazione orale

I sali di reidratazione orale (ORS) sono un gruppo di sali e / o sostanze utilizzati nei piani di reidratazione secondo l'OMS per il trattamento della disidratazione.

L'OMS descrive ORS come il modo più veloce, sicuro ed economico per prevenire e trattare gli squilibri elettrolitici. La sua presentazione più comune è sotto forma di buste, all'interno delle quali si trovano i sali in polvere. Questi vengono diluiti in una certa quantità di acqua.

Molti laboratori diversi in tutto il mondo rilasciano ORS, ma indipendentemente dalla fonte o dal marchio, i sali di reidratazione orale devono essere composti dai seguenti elementi:

- 20 g di glucosio anidro.

- 3,5 g di cloruro di sodio.

- 2,5 g di bicarbonato di sodio.

- 1,5 g di cloruro di potassio.

In caso di non avere ORS a disposizione per applicare i piani di reidratazione che li prevedono, l'OMS suggerisce di utilizzare questa ricetta: diluizione in un litro d'acqua di 6 cucchiai rasi di zucchero e un cucchiaio di sale. Alcuni medici nei paesi sottosviluppati hanno incorporato il succo di un limone o ¼ di cucchiaino di bicarbonato.

Quest'ultima ricetta è però molto controversa e il suo utilizzo è stato relegato a casi di estremo bisogno, poiché è abbastanza impreciso e in determinate occasioni può generare gravi complicazioni, come il coma iperosomolare nei pazienti pediatrici.

Cristalloidi e colloidi

Il nome di cristalloidi è attribuito a liquidi che in medicina vengono utilizzati per ripristinare o fornire il fabbisogno di acqua ed elettroliti del corpo umano.

Le soluzioni più comunemente utilizzate oggi sono soluzioni saline allo 0,9% (isotoniche), soluzione salina al 3% (ipertoniche) e soluzioni saline allo 0,45% (ipotoniche), soluzione di suoneria lattata e soluzione di destrosio.

Da parte loro, le soluzioni colloidali in medicina sono quelle la cui pressione oncotica è simile alla pressione oncotica del plasma.

Per questo vengono utilizzati per trattenere l'acqua nello spazio intravascolare; ecco perché sono chiamati espansori del plasma. Il più utilizzato oggi è l'albumina.

Disidratazione

La disidratazione è definita come uno squilibrio idrico ed elettrolitico la cui genesi multifattoriale è attribuibile a due fattori principali: diminuzione dell'assunzione e aumento della perdita di liquidi. Nel contesto della perdita di liquidi, vengono descritti due meccanismi:

Perdite sensibili

Fluido che viene escreto attraverso l'urina, le feci o il sudore. Sono quantificabili.

Perdite insensibili

Fluido perso attraverso la respirazione (polmoni) o l'evaporazione (pelle). Ha la caratteristica di non essere misurabile.

segni e sintomi

A seconda della gravità della disidratazione, sarà espressa con una sintomatologia specifica. Da lì deriva la seguente classificazione:

Lieve disidratazione

In questo tipo di disidratazione, la percentuale di perdita di liquidi corporei è <6%. Il suo esame clinico tende generalmente alla normalità; il paziente può avere sete.

Disidratazione moderata

In questo tipo di disidratazione, la percentuale di perdita di liquidi è> dal 6% al 30%, presenta una diminuzione del turgore e dell'elasticità della pelle, occhi infossati, mucose secche, irritabilità, nausea, vomito e grande sete.

Grave disidratazione

Perdita percentuale di liquidi corporei> 30%, paziente sonnolento, letargico, occhi infossati, mucose secche, tachicardia, ipotensione, segno di piega positivo e anuria. Compromissione emodinamica generale.

Piani di idratazione secondo l'OMS

L'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica i piani di reidratazione in base alla gravità dello stato di disidratazione. Questi piani vengono applicati a persone con una malattia o sindrome potenzialmente disidratante, come la diarrea acuta.

Pianifica a

Paziente che tollera la via orale. Se ha meno di 2 anni, vengono applicati da 50 a 100 cc di sali di reidratazione orale per ogni evacuazione di liquido che presenta.

Se hai più di 2 anni, dovresti consumare da 100 a 200 cc di ORS per ogni evacuazione del fluido.

Il Piano A si applica alle persone che non presentano sintomi o ai pazienti con lieve disidratazione.

Piano B

I sali di reidratazione orale devono essere somministrati in virtù di 50-100 cc per kg di peso corporeo in un tempo compreso tra 4 e 6 ore, quindi rivalutati.

Il Piano B si applica agli individui con sintomi di disidratazione moderata che tollerano la via orale.

Piano C

Si applica a soggetti con gravi sintomi di disidratazione o ad individui con moderata disidratazione che non possono tollerare la via orale.

Disidratazione moderata che non può essere tollerata per via orale

25 cc per kg di peso devono essere somministrati per via endovenosa di soluzione fisiologica nella prima ora, e la stessa quantità deve essere ripetuta nella seconda e terza ora. Quindi deve essere rivalutato.

Grave disidratazione

50 cc per kg di peso devono essere somministrati per via endovenosa di soluzione fisiologica nella prima ora, 25 cc di soluzione per kg di peso nella seconda ora e quest'ultima ripetuta durante la terza ora. Quindi rivaluta.

Riferimenti

1. Trattamento della diarrea. Estratto da: who.int
2. Fluidi corporei e reni. Estratto da: dyndns.org
3. Articoli dell'OMS Sali di reidratazione orale per ridurre la mortalità da colera. Estratto da: who.int
4. Disidratazione Cienfuegos Health Science Journal. Recupero da: sld.cu
5. Idratazione e disidratazione. Estratto da: meditip.lat