OSTEOMA OSTEOIDE: SINTOMI, CAUSE E TRATTAMENTO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

L' osteoma osteoide è una delle principali neoplasie del tessuto osseo. È benigno, autolimitato, senza tendenza al maligno. Questa neoplasia può comparire in qualsiasi tipo di tessuto osseo, ma ha una predilezione per l'aspetto nelle ossa lunghe come il femore. Di solito è asintomatico; tuttavia, il suo sintomo più caratteristico è il dolore.

L'importanza di conoscere questa neoplasia è che la sua diagnosi precoce può evitare complicazioni dovute alla compressione dei tessuti continui, distruzione del tessuto osseo per schiacciamento, deformazione estetica con ripercussioni psicologiche e sintomi compressivi, come il dolore che genera una progressiva limitazione funzionale.

Il femore è una delle ossa più inclini all'osteoma osteoide

Le cause

Le cause alla base della formazione di questo tumore benigno corrispondono ad un aumento attivo e progressivo della formazione ossea, che viene incapsulata per formare un piccolo tumore.

Il motivo alla base di questo aumento della produzione ossea non è completamente compreso e si pensa che possa essere correlato alla rigenerazione ossea dopo un trauma minore che non causa evidenti danni ossei, ma infiammazione ossea.

A causa di questa infiammazione ossea, i vasi sanguigni subiscono cambiamenti emodinamici in termini di calibro e flusso arteriolare, aumentandoli notevolmente al fine di nutrire i tessuti per riparare il danno.

Questo fa sì che gli osteoblasti, che sono cellule precursori dell'osso maturo, si moltiplichino rapidamente, formando una struttura tumorale che preme sulle strutture sottostanti, producendo l'incapsulamento. Questo incapsulamento è ciò che consente all'osteoma di limitarsi.

epidemiologia

L'osteoma osteoide è più comune negli uomini in un rapporto di 2: 1 rispetto alle donne. D'altra parte, la fascia di età più colpita è quella <25 anni, quindi appare con maggiore probabilità nei giovani adulti e nei bambini.

Il luogo di comparsa più comune è il femore e, in generale, gli arti inferiori. Anche ossa come il perone e la tibia sono siti comuni di proliferazione; tuttavia, può apparire in qualsiasi tipo di osso, come il cranio, le clavicole, le falangi dell'arto superiore, ecc.

caratteristiche

Sono lesioni da circolari a ovali, di solito di piccole dimensioni, approssimativamente tra uno e cinque centimetri. La sua crescita è autolimitata.

Sono caratterizzati dall'avere un'area interna chiamata nidus o nido, dove è concentrata una grande quantità di tessuto osteoide e che è altamente vascolare. Questa conformazione induce sclerosi e ispessimento dell'osso circostante.

Classificazione

Esistono tre tipi di osteoma osteoide conosciuti oggi:

Osteoma spugnoso

Si trova all'interno del midollo; quindi, ha una posizione intramidollare. Ciò si traduce in un ritardo nella diagnosi.

Osteoma osteoide corticale

È il più comune dei tre tipi. Si caratterizza perché il suo nido è ben definito nella corteccia dell'osso.

Osteoma osteoide sottoperiostale

Si caratterizza perché genera una grande erosione nell'osso corticale.

Sintomi

Il quadro clinico principale è asintomatico, poiché gli osteomi sono generalmente di piccole dimensioni ei loro sintomi si manifesteranno a seconda della loro posizione.

La comparsa di questi tumori comporta complicazioni che possono rendere la vita difficile all'individuo, con ripercussioni psicologiche e biologiche. Tra questi possiamo citare:

- Dolore acuto, causato dalla compressione di strutture vicine come nervi o muscoli.

- Deformità estetica. A seconda della sua localizzazione, l'osteoma osteoide potrebbe causare disagio estetico con ripercussioni psicologiche sull'individuo.

- Limitazione funzionale. Se trovato in luoghi come le articolazioni, l'osteoma osteoide potrebbe causare un malfunzionamento dell'articolazione e può persino portare a disabilità funzionale.

- Nei bambini, l'osteoma osteoide potrebbe essere trovato nella cartilagine di crescita stessa, causando ritardo della crescita o disgenesia ossea.

Diagnostica

Clinico

In generale, il primo approccio alla diagnosi dovrebbe essere fatto con una corretta anamnesi, mettendo in discussione la storia familiare, perché è stato dimostrato che esiste un certo fattore genetico associato alla comparsa di queste lesioni.

Anche l'interrogatorio con reperti di dolore intenso, di insorgenza improvvisa che aumenta di notte, potrebbe guidare la diagnosi.

A loro volta, essendo un tumore altamente vascolare, le sostanze vasodilatatrici potrebbero indurre la comparsa di dolore quando le consumano, come l'alcol.

Anche l'esame obiettivo negli osteomi osteoidi corticali o sottoperiostali che sono cresciuti abbastanza da essere palpabili indica questa patologia.

Imaging

I raggi X delle ossa coinvolte mostreranno:

- Immagine ovale o arrotondata.

- Radiopaca.

- Bordi radiotrasparenti sottili.

- Contenuto omogeneo e denso (nidus).

Anche la tomografia assiale computerizzata è utile per diagnosticare questa patologia, a differenza della risonanza magnetica.

Differenziale

La diagnosi differenziale principale dovrebbe essere fatta con l'osteoblastoma, che è un'altra neoplasia benigna comune ma con la differenza che quest'ultima è molto più grande e non produce una reazione ossea così intensa come l'osteoma osteoide.

Altre patologie dalle quali bisogna differenziare l'osteoma osteoide sono l'osteosarcoma, le fratture da stress, i mielomi, le osteomieliti, le isole ossee, ecc.

Trattamento

Di solito, a causa della natura benigna di questa patologia e della sua consueta presentazione asintomatica, non viene somministrato alcun trattamento. In caso di sintomi, può essere trattato clinicamente con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore, in attesa del suo riassorbimento da parte del corpo.

Nel caso in cui provochino deformazioni plastiche, limitazioni funzionali o che siano grandi, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Per effettuare una corretta resezione dell'osteoma osteoide, è necessaria una colorazione speciale utilizzando un farmaco chiamato tetraciclina, che gli conferisce una colorazione giallastra che ne facilita la delimitazione per la sua successiva resezione chirurgica.

Un altro modo per localizzarlo e rimuoverlo è attraverso una resezione guidata dalla tomografia assiale computerizzata. Da notare che quest'ultimo processo viene eseguito chirurgicamente per estrarre il nidus e quindi eliminare la vascolarizzazione dell'osteoma, aumentandone la velocità di riassorbimento.

Riferimenti

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