NERVO IPOGLOSSO: ORIGINE, DECORSO, FUNZIONI, PATOLOGIE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il nervo ipoglosso è un nervo cranico che fornisce i muscoli della lingua. A volte è chiamato il nervo ipoglosso maggiore o il XII nervo cranico. Il suo nome deriva dal latino nervus hypoglossus. Questo termine fu abbracciato dal dottor Jacob Winslow (1669-1760), uno specialista in anatomia.

Se il termine ipoglosso è scomposto, significa ipo: giù e glossa: lingua. La funzione del nervo ipoglosso è prettamente motoria, cioè permette di eseguire i movimenti della lingua in modo volontario e coordinato.

Localizzazione del nervo ipoglosso / paziente con paralisi del nervo ipoglosso unilaterale. Fonte: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Unilateral hypoglossal nerve damage.jpeg Leggi in un'altra lingua

Considerando che, altre proprietà della lingua come il gusto sono fornite da altri nervi. La lingua è un organo muscolare. È costituito dai muscoli: styloglossus, hyoglossus, genioglossus e palatoglossus.

Questo nervo fornisce tutti i muscoli della lingua, sia intrinseci che estrinseci, ad eccezione del muscolo palatoglosso, che è innervato da un altro nervo (nervo vago). Da notare che il muscolo stiloglosso, oltre ad essere innervato dall'ipoglosso, riceve anche fibre nervose dal nervo glossofaringeo.

Sebbene gli assoni sensoriali, motori, speciali e parasimpatici siano noti alla maggior parte dei nervi cranici, solo una componente efferente somatica generale (ESG) è nota al nervo ipoglosso.

La conoscenza della traiettoria e della funzione del nervo ipoglosso è di grande interesse per molti professionisti, come: dentisti, chirurghi plastici, neurologi, neurochirurghi, otorinolaringoiatri, chirurghi maxillo-facciali, tra gli altri.

Al momento della chirurgia della testa e del collo, devono essere prese in considerazione le tre zone di riferimento che definiscono la posizione del nervo ipoglosso, per evitare la iatrogenesi (danno causato da un intervento medico).

I limiti sono: sopra è il ventre posteriore del muscolo digastrico, dietro è adiacente alla vena giugulare interna e davanti è il tronco venoso facciale e l'arteria carotide esterna.

Origine

Il nervo ipoglosso ha origine dal midollo cranico, in particolare parte della regione bulbare dorsale (parte inferiore del tronco cerebrale). Là i nuclei motori dell'ipoglosso riposano.

I nuclei motori dell'ipoglosso sono abbastanza vicini al pavimento della fossa romboidale ed è circondato da 3 nuclei chiamati perihipoglosso.

Viaggio

Il tratto ipoglosso è piuttosto complesso e si divide in percorsi intracranici ed extracranici. Il percorso intracranico a sua volta è diviso in tre parti, chiamate:

Segmento intramidollare, segmento cisternale e segmento canalicolare. Mentre il percorso extracranico è diviso in due segmenti.

- Intracranica

Segmento intramidollare

Il nervo ipoglosso nasce dal midollo cranico (un punto chiamato nucleo motore ipoglosso o XII nervo cranico). Nasce da questo come radici piccole e fini (fibre delle radici efferenti). Emergono dal bulbo attraverso il solco preolivar, cioè tra la piramide e l'oliva.

Segmento cisternale

Nel loro passaggio attraverso lo spazio sub-aracnoideo, le fibre reticolari dell'ipoglosso sono correlate all'arteria vertebrale e all'arteria cerebellare posteriore e inferiore, quest'ultima detta anche (PICA).

Segmento canalicolare

Un altro gruppo di fibre reticolari efferenti, localizzate più superficialmente, sono dirette verso la dura encefalica, perforandola proprio nella fossa cranica posteriore.

Lì, le fibre si fondono e vanno al forame condilare anteriore, attraverso il canalis hypoglossi (canale osseo ipoglosso) situato nell'osso occipitale, per uscire dal cranio.

- Extracranica

Da questo momento in poi il viaggio è extracranico. All'esterno del cranio è correlato a un ramo nervoso corrispondente al plesso cervicale, composto dai nervi cranici IX, X, XI. Extra cranialmente, il nervo ipoglosso è studiato in due segmenti.

Il primo segmento del nervo ipoglosso si trova dietro l'arteria carotide interna e sopra il ganglio vagale inferiore. Proprio qui, si attacca a un ramo ventrale del primo nervo cervicale (C1).

Il secondo segmento, parte dell'inarcamento del nervo, proprio tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna.

Da lì raggiunge il collo (spazio carotideo rinofaringeo), quindi passa vicino alla mascella, si curva in avanti per entrare nella lingua insieme all'arteria linguale. Successivamente, entra attraverso l'aspetto laterale del muscolo genioglosso sul pavimento della bocca.

Infine, il nervo si ramifica in 7 rami collaterali, dietro il nervo linguale. È così che vengono innervati tutti i muscoli della lingua (estrinseci e intrinseci), ad eccezione del muscolo palatoglosso.

Funzione

La funzione del nervo ipoglosso è prettamente motoria, cioè fa muovere la lingua e contribuisce indirettamente alla formazione del bolo alimentare, alla deglutizione e all'articolazione dei suoni, poiché per queste funzioni è necessario che la lingua esegua determinati movimenti .

Esplorazione

In caso di sospetta paralisi, al paziente viene chiesto di tirare fuori la lingua. Innanzitutto, vengono osservate la sua forma, dimensione, simmetria e struttura della superficie.

Si può anche vedere se ci sono pieghe o altre lesioni o se c'è un leggero tremore (fascicolazioni). Un altro punto importante è la posizione della lingua, va notato se rimane nella zona centrale o se va di lato.

Al paziente viene quindi chiesto di provare a muovere la lingua su, giù e su ciascun lato della bocca. L'operazione si ripete ma ora si oppone al movimento con la lingua bassa.

Se il paziente è paralizzato, metà della lingua sarà atrofizzata. Pertanto, non sarai in grado di eseguire questi semplici esercizi e la lingua sarà solitamente vista spostata sul lato paralizzato.

Patologia

Paralisi o paralisi parziale del nervo ipoglosso

È un'entità clinica rara; nella maggior parte dei casi è presente un coinvolgimento articolare di altri nervi cranici. In qualsiasi punto del suo intero percorso, il nervo ipoglosso potrebbe essere colpito.

Questa condizione sembra avere un'ampia gamma di possibili cause, tra cui: trauma cranico, neoplasie alla base del cranio, infezioni del sistema nervoso centrale, malattie demielinizzanti, mieloma multiplo, malformazione di Arnold Chiari, malattia di Behçet e Wegener o ictus.

Inoltre, sono stati segnalati casi dovuti al coinvolgimento neurologico post-anestesia del plesso cervicale e all'oro-intubazione post-naso e tracheale, tra gli altri.

Tuttavia, a volte si verifica in modo idiopatico (senza causa apparente o sconosciuta). In quest'ultimo caso la prognosi è sempre molto favorevole, con una ripresa rapida e spontanea. Può verificarsi a qualsiasi età.

Quando il nervo ipoglosso è colpito, la lingua diventa asimmetrica, deviata verso il lato dell'interessamento e le pieghe longitudinali sul lato della paralisi sono più evidenti. Il paziente ha difficoltà a masticare, deglutire e parlare (disartria).

Per determinare la causa, è necessaria una valutazione completa del paziente con più studi, come: risonanza magnetica nucleare, puntura lombare, tra gli altri.

Paralisi del nervo ipoglosso bilaterale

È una grave affettazione, poiché produce il soffocamento del paziente, la lingua atonica sposta l'epiglottide, producendo la chiusura dell'adito della laringe.

Sindromi che interessano l'ipoglosso

Ci sono diverse sindromi che si verificano con il coinvolgimento del nervo ipoglosso, tra cui la sindrome bulbare anteriore di Reynold Révillod-Déjerine, la sindrome di Jackson, la sindrome bulbare dorsale di Tapia, la sindrome di Babinski-Nageotte, la sindrome di Cestan-Chenais o la sindrome di Collet. -Sicard.

Riferimenti

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