NERVO ABDUCENTE: STORIA, RELAZIONI ANATOMICHE, PARALISI DELLA LESIONE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2026

Il nervo abducente , chiamato anche nervo motore oculare esterno o nervo cranico VI, è un nervo motore che fa parte del sistema nervoso periferico. Entra nell'orbita attraverso la fessura sfenoidale, situata nella parte posteriore dell'aspetto laterale dell'orbita, che la separa dal tetto o orbita superiore.

Il nucleo di origine del nervo motore oculare esterno si trova sul pavimento del IV ventricolo cerebrale nel ponte. Proprio all'interno di una piccola depressione chiamata "fovea superiore" si trova una protuberanza arrotondata chiamata "eminence teres" che copre il nucleo del sesto nervo cranico.

Nervo abducente (VI)

Il nervo abducente esce dal solco tra la piramide e il ponte, corre verso l'alto e verso l'esterno, quindi viaggia in avanti sulla curva del peñasco dell'osso temporale. Da lì passa attraverso il seno cavernoso ed entra nell'orbita attraverso la fessura sfenoidale.

Questo nervo fornisce il muscolo retto esterno dell'occhio. Il muscolo retto laterale dell'occhio è uno dei sei muscoli che controllano il movimento del bulbo oculare. In questo caso, questo muscolo rapisce il bulbo oculare, cioè gira l'occhio verso l'esterno nella direzione opposta al naso.

Storia

Alcuni teorici stavano raccogliendo alcune informazioni fino a quella ottenuta oggi:

- Claudio Galeno, meglio noto come Galeno (129-216 d.C.), descrisse sette nervi cranici e descrisse il sesto nervo cranico come parte del nervo motore oculare comune.

- Jacob Winslow (1669-1760) a cui si deve la distinzione dei nervi spinali e cranici, fu colui che definì il sesto nervo cranico come un nervo totalmente indipendente, dandogli il nome di motore oculare esterno.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) gli diede il nome di "nerve abducens" che è ancora presente.

Organizzazione del sistema nervoso

Il sistema nervoso può essere descritto come una rete di comunicazione che consente all'organismo di relazionarsi e interagire con il suo ambiente. Ha elementi sensoriali, integrando elementi di segnali sensoriali, memoria e componenti motorie.

Gli elementi sensoriali rilevano stimoli dall'ambiente esterno, integrando componenti che elaborano dati sensoriali e informazioni dalla memoria immagazzinata. Nel frattempo, le componenti motorie generano i movimenti che ci permettono di parlare, comunicare, vagare e molte altre attività nell'ambiente.

Sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso è suddiviso in sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico. Il sistema nervoso centrale comprende l'encefalo o il cervello e il midollo spinale. A sua volta, il cervello, dal punto di vista embrionale, è suddiviso in cinque regioni:

- Mielencefalo: costituito nell'adulto dal midollo allungato.

- Metancefalo: che comprende il ponte o ponte e il cervelletto.

- Mesencefalo: che è il mesencefalo.

- Telencefalo: che comprende i diversi lobi corticali.

- Diencefalo: che comprende il talamo e i gangli della base.

I nervi abducono nel sistema nervoso periferico

Il sistema nervoso periferico comprende le strutture anatomiche che consentono al sistema nervoso centrale di relazionarsi con l'ambiente, compreso come tale l'ambiente esterno e il corpo stesso.

Il sistema nervoso periferico ha una componente sensoriale che include recettori sensoriali e neuroni afferenti primari, nonché una componente effettrice motoria che si collega con gli effettori, che sono i muscoli e le ghiandole; attraverso il quale ordina l'esecuzione dei movimenti e dell'attività ghiandolare.

La componente motoria è costituita da fibre motorie somatiche, fibre motorie autonome e gangli autonomici. La componente autonomica è suddivisa, a sua volta, in neuroni simpatici, neuroni parasimpatici e neuroni enterici.

La componente somatica ha i nervi spinali e i nervi cranici. Il nervo motore oculare esterno o sesto nervo cranico, fa parte della componente motoria del sistema nervoso periferico.

Sistema motorio e nervo abducente

Questo nome si riferisce al sistema che innerva e controlla il muscolo scheletrico, controllando la sequenza e gli schemi di movimento. Interviene sulla postura, sui riflessi, sulle attività ritmiche come la deambulazione e i movimenti volontari.

Tra le attività motorie particolarmente importanti ci sono il linguaggio, il movimento degli occhi e le attività motorie abili e di alta precisione eseguite dalle dita.

L'innervazione delle cellule o delle fibre del muscolo scheletrico è fornita dai neuroni motori α. Questi motoneuroni sono distribuiti su tutta la lunghezza del midollo spinale, nelle corna anteriori del midollo spinale e nei nuclei motori dei nervi o delle coppie craniche.

Un motoneurone α, insieme a tutte le fibre che innerva, costituisce quella che viene chiamata "unità motoria". L'unità motoria è l'unità funzionale del sistema nervoso motore. L'unico modo in cui il sistema nervoso centrale può contrarre una cellula muscolare è stimolando un neurone motore α.

Pertanto, tutti i circuiti nervosi motori devono finire per stimolare alcuni neuroni motori α a sollecitare il movimento. Questo è il motivo per cui i neuroni motori α sono chiamati il ​​percorso terminale comune del sistema motorio.

Il nervo abducente o sesto nervo cranico è un nervo esclusivamente motore; nel suo nucleo pontino ci sono i motoneuroni α che emettono assoni che sono impaccati nel nervo e che innervano il muscolo retto esterno dell'occhio.

Questo nervo è uno dei componenti del sistema nervoso periferico somatico.

Relazioni anatomiche del sesto nervo

Il nucleo di origine di questo nervo cranico si trova sul pavimento del IV ventricolo, nella protrusione sotto l'eminenza del rotondo e circondato dal nervo facciale (VII nervo cranico).

Il nervo abducente ha un decorso intracranico abbastanza esteso nella fossa posteriore e nel seno cavernoso. Quando entra nel seno cavernoso, si trova tra la carotide esterna e il nervo oftalmico (1 ° nervo cranico).

Nervi cranici e loro effettori (Fonte: governo via Wikimedia Commons)

A livello del ponte, è correlato al sistema vascolare del vestibolo basilare che alimenta la porzione del cervello situata nella fossa cranica posteriore. L'arteria vertebrale passa attraverso il forame trasversale dell'atlante e penetra nella membrana atlanto-occipitale e nella dura madre per passare attraverso il forame magno nella cavità cranica.

L'arteria corre anteriormente lateralmente rispetto al midollo allungato e quindi ventralmente rispetto all'ipoglosso (XII nervo cranico), raggiunge la linea bulbo-pontina mediale, passando tra i due nervi motori oculari esterni (nervo cranico VI) e unendosi con l'arteria vertebrale sul lato opposto per formare l'arteria basilare.

A causa del suo lungo percorso intracranico, questo nervo è vulnerabile a lesioni, patologie, traumi o aumenti della pressione intracranica che interessano le parti vicine al suo percorso, che produce alterazioni caratteristiche nei movimenti oculari.

Paralisi dovuta a lesione al sesto nervo

La lesione al nervo abducente compromette l'abduzione del bulbo oculare provocando la paralisi del muscolo retto laterale del bulbo oculare.

La paralisi può essere secondaria a una lesione vascolare del nervo, che si verifica frequentemente nella vasculite neuropatica diabetica, a causa di lesioni traumatiche, infezioni o ipertensione endocranica, tra gli altri.

I sintomi della paralisi del 6 ° nervo cranico comprendono diplopia orizzontale binoculare (visione doppia) quando si guarda al lato dell'occhio colpito. L'occhio è leggermente addotto (deviato verso il naso) quando guarda davanti a sé.

Riferimenti

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