MUSCOLO SOTTOSCAPOLARE: CARATTERISTICHE, FUNZIONI, SINDROMI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il muscolo sottoscapolare fa parte della cuffia dei rotatori. Pertanto, fornisce stabilità all'articolazione della spalla (gleno-omerale), insieme ai muscoli sovraspinato, sottospinato e rotondo minore.

Mentre i muscoli sovraspinato, sottospinato e rotondo minore sostengono l'articolazione gleno-omerale dall'alto e dal retro, il sottoscapolare dalla parte anteriore.

Rappresentazione grafica del muscolo sottoscapolare. Fonte: immagine modificata dall'anatomografia.

Va notato che la stabilizzazione della spalla sulla superficie anteriore non è solo una funzione del muscolo sottoscapolare, ma anche di altre strutture come il legamento coracobrachiale, la capsula anteriore stessa ei legamenti dell'articolazione gleno-omerale, sia superiore, medio che inferiore.

La partecipazione del muscolo sottoscapolare alla stabilizzazione della spalla è limitata alla generazione di una tensione eccentrica, che regola il movimento traslatorio anteriore (slide). Questa funzione è possibile grazie all'origine strategica e ai punti di inserimento.

Altre funzioni del muscolo sottoscapolare, oltre a stabilizzare l'articolazione gleno-omerale, sono di assistere la rotazione interna della spalla. Inoltre, a seconda della posizione dell'articolazione, partecipa al movimento di abduzione, flessione, estensione e depressione.

Il muscolo sottoscapolare ha origine nella parte anteriore della scapola o scapola, precisamente nella fossa che porta lo stesso nome «sottoscapolare» e si estende fino alla testa dell'omero, inserendosi in maggior proporzione nel tubercolo minore, mentre una piccola porzione lo fa nel tubero maggiore.

Il muscolo sottoscapolare è il più forte dei 4 citati, per questo la tendinite sottoscapolare è difficile da diagnosticare, dando segni positivi solo quando è gravemente ferito.

caratteristiche

Il muscolo ha una forma triangolare, bordi spessi e un corpo ampio.

Origine

Il muscolo sottoscapolare si trova nella parte anteriore della scapola, originando nella fossa sottoscapolare, in particolare nella zona costale. Il corpo o la pancia del muscolo copre la fossa sottoscapolare. Il muscolo passa sopra i muscoli della schiena.

Inserimento

Il muscolo si attacca alla porzione anteriore della testa dell'omero, la cui area è chiamata tubercolo minore o troquin.

innervation

Il muscolo sottoscapolare è innervato da due nervi e per questo è diviso in due sezioni, fibre sottoscapolare superiore e sottoscapolare inferiore, cioè fibre superiori e inferiori del sottoscapolare.

La prima porzione è innervata dal nervo sottoscapolare superiore (C5-C6) e la seconda dal nervo sottoscapolare inferiore (C5-C6). Entrambi i nervi provengono dal plesso brachiale.

Irrigazione

Questo muscolo ha un apporto di sangue responsabile principalmente dell'arteria cervicale trasversale e dell'arteria sottoscapolare. Tuttavia, un lavoro pubblicato da Naidoo et al. ha dimostrato che ci sono variazioni anatomiche tra un individuo e l'altro. Per fare questo, hanno studiato 100 cadaveri e hanno osservato quanto segue:

Nel 96% dei casi, il muscolo sottoscapolare era fornito dall'arteria sottoscapolare, nel 39% dall'arteria toracodorsale (ramo dell'arteria sottoscapolare interna), nel 36% dall'arteria soprascapolare, nel 14% dall'arteria toracica laterale e in 9 % dall'arteria scapolare circonflessa (ramo dell'arteria sottoscapolare).

Caratteristiche

È un coaptatore dell'articolazione gleno-omerale, cioè contribuisce, insieme ad altri muscoli, a mantenere stabile la testa dell'omero nella cavità glenoidea nonostante i movimenti. La funzione di supporto è svolta dalla faccia anteriore dell'articolazione gleno-omerale.

D'altra parte, una delle sue funzioni principali è quella di collaborare con il movimento di rotazione interna della spalla, funzione che esercita insieme ad altri muscoli vicini, come: fibre sternali del grande pettorale, grande grande e latissimus dorsi.

Tuttavia, la rotazione interna della spalla non è l'unica funzione che esercita, perché a seconda della posizione adottata dalla testa dell'omero rispetto alla scapola, il muscolo sottoscapolare può collaborare come: abduttore, estensore, flessore e depressore.

Si ritiene addirittura che possa aiutare nei movimenti di rotazione esterna in alcune posizioni, a causa dell'inserimento articolare che ha con i muscoli sovraspinato e sottospinato.

Alcuni autori ritengono che il muscolo sottoscapolare in posizione di abduzione a 90 ° a livello della scapola eserciti una forza equivalente a quella dell'infraspinato e 2,5 volte maggiore di quella del sovraspinato.

D'altra parte, la funzione del muscolo sottoscapolare può essere suddivisa in base all'area, cioè la parte superiore del muscolo svolge una funzione e la parte inferiore un'altra.

In questo senso, Ackland et al cit. In Collard et al., Assicurano che la parte superiore del muscolo sottoscapolare è quella che maggiormente favorisce il movimento di rotazione interna; ottenere un punto massimo a 30 ° di flessione e abduzione nell'articolazione.

La parte inferiore, invece, è specificamente responsabile della stabilizzazione dell'articolazione posteriore, contrastando la traslazione anteriore.

sindromi

Uno dei disturbi più comuni che si verificano nei muscoli che compongono la cuffia dei rotatori è la lesione al muscolo sottoscapolare. La lesione può verificarsi per contrazione muscolare (accorciamento) o allungamento eccessivo (allungamento).

Se il muscolo è teso, possono comparire punti trigger che provocano dolore, facilmente correggibile con il riposo e il massaggio.

Tuttavia, questo potrebbe essere l'inizio di altre situazioni più complicate, che possono generare dolore cronico.

La posizione del muscolo gli conferisce una situazione peculiare, poiché dei quattro muscoli il sottoscapolare è l'unico che si trova nella parte anteriore della scapola. Pertanto, la sua funzione di co-recettore dell'aspetto anteriore dell'articolazione gleno-omerale non può essere fornita dal resto dei muscoli.

In ogni caso, altri muscoli vicini come il grande pettorale, il giro e il latissimus dorsi possono dominare il movimento di rotazione interna, ma questi non sono co-recettori dell'articolazione gleno-omerale.

In questo senso, se il muscolo si indebolisce o si allunga, sarà minacciato il rinforzo dell'articolazione gleno-omerale dalla sua parte anteriore, rimanendo solo a scapito della capsula articolare e dei legamenti coracobrachiali e gleno-omerali di forza inferiore.

Questa situazione provoca uno scivolamento antero-superiore esagerato, sintomo che precede la sindrome subacromiale.

- Tendinite sottoscapolare

Nella rotazione esterna, la cosa normale che dovrebbe accadere è che i muscoli rotatori esterni si contraggano, mentre il sottoscapolare è allungato. Le forze trovate generate su entrambi i lati dell'articolazione sono ciò che fornisce stabilità alla testa dell'omero nell'alveolo glenoideo.

Tuttavia, il muscolo sottoscapolare può indebolirsi o allungarsi a causa della rigidità o dell'accorciamento dei muscoli rotatori esterni.

Ciò causa una limitazione nella rotazione interna, poiché lo sforzo compiuto dal muscolo sottoscapolare durante la rotazione esterna in questa circostanza lo fa allungare troppo e nel tempo si indebolisce.

Altri fattori che possono danneggiare il muscolo si trovano in: l'adozione di cattive posture, l'uso eccessivo dell'articolazione della spalla, movimenti improvvisi senza riscaldamento, posizioni statiche per lungo tempo o precedenti malattie degenerative come l'artrite, tra gli altri. Diverse cause possono coesistere contemporaneamente.

segni e sintomi

La maggior parte delle lesioni si verifica a livello della giunzione tendineo-osso (giunzione tenoperiostale). Questo coinvolgimento provoca dolore nella parte posteriore del braccio e occasionalmente il dolore può irradiarsi al polso.

Allo stesso modo, uno strappo del muscolo sottoscapolare a livello del ventre muscolare produce dolore a livello della scapola, ma questo non è frequente.

Lo strappo è solitamente guarito naturalmente con tessuto cicatriziale, ma si rompe facilmente con uno sforzo moderato. Se questa situazione è ripetitiva, il muscolo si indebolisce e diventa doloroso.

A seconda della causa, i sintomi possono comparire gradualmente o all'improvviso. Nei casi di lenta progressione, il paziente lamenta principalmente dolore quando solleva il braccio sopra la spalla, qualunque sia l'attività svolta.

Nei casi acuti il ​​problema si manifesta dopo un movimento improvviso, producendo forte disagio con semplici manovre, quali: aprire una porta o svitare una copertura.

Se il problema non viene corretto, può causare una spalla congelata (senza movimento) o problemi di artrosi.

La lesione del sottoscapolare può anche presentarsi in concomitanza con una lussazione dell'articolazione della spalla. In questo caso, il dolore può durare per mesi.

- Esame del muscolo sottoscapolare

Resistenza alla rotazione

Al paziente viene chiesto di eseguire un movimento rotatorio contro resistenza e, in caso di dolore, viene colpito il muscolo sottoscapolare.

Test di Gerber

Per fare ciò, il braccio è posizionato dietro la schiena del paziente. Il gomito dovrebbe essere flesso di 90 °. Quindi si cerca di resistere al movimento di rotazione interna e si osserva se c'è dolore.

- Trattamento

Sebbene il muscolo sia molto difficile da palpare, è possibile eseguire alcuni massaggi che possono alleviare il dolore.

Esistono due tecniche di automassaggio, la prima chiamata movimento a pressione, che consiste nel toccare il muscolo ed esplorare le aree doloranti, eseguendo ripetutamente la rotazione interna ed esterna dell'articolazione della spalla.

Mentre il secondo si chiama tecnica del pollice. Il pollice viene posizionato in una zona immediata al punto di dolore per iniziare a massaggiarlo ripetutamente.

Anche gli esercizi di stretching sono molto utili.

Disturbi correlati

Sindrome da conflitto subacromiale

È anche noto come tendinite o conflitto della cuffia dei rotatori. È una condizione molto comune nei pazienti giovani.

Si sviluppa in tre fasi:

1) Edema e infiammazione del muscolo colpito.

2) Compressione della cuffia dei rotatori dovuta a fibrosi e ispessimento della sacca sierosa subacromiodeltoidea.

3) Rottura parziale o totale dei muscoli che compongono la cuffia dei rotatori, può essere coinvolto il muscolo sottoscapolare.

Riferimenti

1. "Muscolo sottoscapolare" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 agosto 2018, 23:21 UTC. 9 settembre 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Il ruolo del muscolo sottoscapolare nella stabilità gleno-omerale anteriore. Laurea specialistica per conseguire il titolo di fisioterapia. 2017-2018. Disponibile su: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Fornitura arteriosa ai muscoli della cuffia dei rotatori. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Disponibile su: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manuale di anatomia umana. Disponibile su: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C.Associazione di sindrome da conflitto subacromiale e lesioni della spalla intra-articolari parziali. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Disponibile su: vitae.ucv.ve