MUSCOLO SUCCLAVIA: ORIGINE, FUNZIONI, SINDROMI, DISTURBI - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Il muscolo succlavia è un muscolo relativamente piccolo, situato tra due strutture ossee (la clavicola e la prima costola). Svolge la funzione stabilizzante dell'articolazione sternoclavicolare durante il movimento della spalla. Allo stesso modo, la sua contrazione abbassa sia la spalla che la clavicola, mentre la prima costola si alza.

Il muscolo è di forma cilindrica e orientato orizzontalmente. Fa parte dei muscoli che compongono la cintura pettorale. L'origine si verifica nel sito in cui la prima costola si riferisce alla cartilagine costale e si inserisce nella clavicola. È un muscolo profondo in gran parte coperto dal grande pettorale.

Muscolo succlavia. Fonte: anatomografia Henry Vandyke Carter Immagine modificata.

Il suo nome deriva dal latino musculus subclavius. Nonostante sia un piccolo muscolo, può essere accorciato e avere punti trigger. In questo senso, esistono tecniche di automassaggio che possono aiutare a migliorare i sintomi.

D'altra parte, un ispessimento del muscolo succlavia è la causa della compressione dei vasi e dei nervi succlavi, che provoca la sofferenza di patologie, come la sindrome costoclavicolare e la sindrome di Paget-Von Schrötter.

Quest'ultimo è stato associato a casi di pazienti che hanno un muscolo succlavia aggiuntivo o aberrante, chiamato muscolo succlavia postico.

Il trattamento per la decompressione dei nervi e dei vasi succlavi è principalmente chirurgico e richiede l'estrazione della prima costola e la scalenectomia totale. Nel caso della sindrome di Paget-Von Schrötter, in aggiunta a quanto sopra deve essere aggiunto un trattamento trombolitico.

Origine

Questo muscolo ha origine in un punto di giunzione chiave tra due strutture, in particolare nel sito in cui l'estremità prossimale della prima costola si unisce alla prima cartilagine costale (giunzione osteocondrale). Proprio a quel punto nasce questo muscolo.

Inserimento

Questo muscolo si attacca alla clavicola sulla sua superficie inferiore, in particolare nel solco del terzo medio della clavicola (solco succlavia).

innervation

Il nervo responsabile dell'innervazione di questo muscolo proviene dal plesso brachiale e porta lo stesso nome: "nervo succlavia" (C5, C6).

Irrigazione

È fornito da un ramo dell'arteria toracoacromiale, chiamato ramo clavicolare.

Caratteristiche

Questo muscolo muove la clavicola medialmente, abbassando la spalla e stabilizzando a sua volta la funzione dell'articolazione sternoclavicolare.

sindromi

- Punti trigger

Questo muscolo può, come altri, soffrire di tensione e possono comparire punti trigger. Il dolore che questi producono può colpire la spalla, il braccio, l'avambraccio e anche le dita delle mani.

Sebbene questo muscolo non sia uno dei più suscettibili alla ricarica, può essere accorciato nei pazienti con cifosi (curvatura anormale della colonna vertebrale). Questa situazione genera i punti trigger.

Auto-massaggio

Il muscolo può essere massaggiato con le dita o utilizzando uno speciale strumento di supporto chiamato Trigger-Fairy. Esistono due tecniche per massaggiare il muscolo, queste sono: massaggio preciso e tecnica di movimento a pressione.

Per un massaggio preciso, le dita o il Trigger-Fairy si trovano sotto la clavicola e vengono premuti orizzontalmente alla ricerca di punti dolenti, solitamente questi si trovano nella parte mediale o verso lo sterno.

Una volta trovato un punto trigger, viene massaggiato con delicati movimenti in direzione orizzontale.

La tecnica del movimento di pressione consiste nel premere il punto dolente, ruotando delicatamente la spalla indietro.

- Sindrome costoclavicolare

Questa sindrome è caratterizzata da compressione o irritazione dei nervi e / o dei vasi che attraversano lo spazio costoclavicolare. Questo spazio è circondato dalla clavicola, dal muscolo succlavia, dalla prima costola e dal muscolo scaleno medio. Principalmente, quando si verifica la compressione, il nervo succlavio del plesso brachiale e / oi vasi succlavi sono interessati.

Questa sindrome è anche chiamata sindrome dello stretto toracico (TDS), ci sono due tipi: TDS neurogeno e TDS venoso.

La TDS neurogena è caratterizzata da atrofia muscolare e coinvolgimento dei nervi. Questo produce dolore e parestesia. Uno dei primi sintomi è la nevralgia cervicobrachiale (dolore irradiato). Considerando che, TDS venoso produce trombosi agli arti superiori. È caratterizzato da intorpidimento, rigidità, pallore, edema dell'arto superiore e difficoltà a muovere le dita.

La causa è varia, uno dei fattori scatenanti potrebbe essere un incidente stradale, che potrebbe causare la sublussazione della clavicola (zona distale) in relazione al processo acromiale della scapola.

È anche possibile che sia causato dal trasporto di un peso eccessivo sulla spalla, che può esercitare una forte pressione sulla zona caudale della clavicola. Un esempio di questo sono le donne che indossano borse molto pesanti o borsette a tracolla.

Un'altra possibile causa è l'ispessimento del muscolo in questione o dei legamenti vicini.

- Muscolo succlavia

Nel 2006 Prakash et al.hanno trovato una variazione anatomica muscolare in un cadavere maschile, dove il muscolo succlavia destro era soprannumerario.

Il muscolo aberrante era nella zona infraclavicolare. Questa ha avuto origine sul bordo superiore della prima costola, accanto alla cartilagine costale, e inserita tra l'incisure soprascapolare nella sua parte mediale alla capsula dell'articolazione acromioclavicolare. Era innervato dal nervo succlavia. Gli autori hanno concluso che si trattava di un muscolo posticus succlavia.

Questa variazione anatomica potrebbe influenzare i movimenti del cingolo scapolare del paziente, principalmente nella rotazione scapolare.

Sebbene questi casi non siano frequenti, dovrebbero essere considerati nei pazienti che presentano sintomi che non si attenuano con le terapie usuali e che suggeriscono la compressione.

Inoltre, la presenza di un muscolo posticus succlavia può causare compressione dell'arteria succlavia, provocando un quadro di sindrome dello stretto toracico, caratterizzato da dolore alla spalla, al braccio e al collo.

Si ritiene inoltre che sia correlato alla sindrome di Paget-Von Schrötter, che è una trombosi venosa che colpisce gli arti superiori, principalmente nelle vene succlavia e ascellari.

Riferimenti

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Muscolo Subclavius ​​Posticus: ritenzione filogenetica e rilevanza clinica. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Disponibile in: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Approccio anatomico alla sindrome costoclavicolare. Caso clinico innescato dal movimento di decelerazione cervicale. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113 Disponibile su: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Resezione della prima costola e scalenectomia per occlusione cronica della vena succlavia: quali sono i suoi effetti in realtà? Annali di chirurgia vascolare. 2088; 22 (3): 431-438. Disponibile a: Elsevier.
4. Wikipedia "Muscolo succlavia", The Free Encyclopedia. 22 marzo 2016, 03:16 UTC. 28 settembre 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Trattamento della sindrome dello stretto toracico negli adolescenti. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Disponibile a: Elsevier